第二产程不同时限中转剖宫产术孕妇154例的母儿不良结局分析

目的探讨第二产程不同时限因母儿因素中转剖宫产术孕妇的围术期母儿不良结局。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日于南京医科大学第一附属医院阴道试产, 在第二产程中因母儿因素实施剖宫产术的单胎头位孕妇154例的临床资料, 并依据第二产程时限不同分为<2 h组(54例)、2～<3 h组(61例)、≥3 h组(39例)。分别比较3组孕妇及新生儿的一般资料, 与产程相关的术前母儿状况、手术指征、手术经过及围术期相关母儿不良结局。结果 (1)一般资料:3组孕妇的年龄、孕产次、初产妇比例、分娩孕周、分娩前体重指数、妊娠合并症或并发症、分娩镇痛率及第一产程持续时间分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05), 3组新生儿性别构成、新生儿出生体重及巨大儿发生率分别比较, 差异也均无统计学意义(P均>0.05)。(2)母儿状况和手术指征:<2 h组孕妇的产时发热率和Ⅱ、Ⅲ类胎心监护发生率均高于2～<3 h组和≥3 h组, ≥3 h组孕妇术前胎头位置低于2～<3 h组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。<2 h组孕...     

NF-κB诱捕ODNs对子宫内膜息肉间质细胞环氧化酶及雌激素生成的影响

目的 探讨核因子kB(NF-kB)诱捕脱氧寡核苷酸(ODNs)对子宫内膜息肉(EP)间质细胞在白细胞介素1β(IL-1β)诱导培养下环氧化酶2(COX-2)合成及雌激素(E2)分泌的影响.方法 15例EP患者行问质细胞的分离培养,分为3组:刺激(A)组,用10 μg/L的IL-1β刺激培养;转染后刺激(B)组,NF-kB诱捕ODNs转染EP间质细胞后,用10 μg/L IL-1β刺激培养;空白对照(C)组.培养12、24、36和48 h,RT-PCR检测细胞中COX-2水平,ELISA检测细胞培养上清中E2水平.结果 A组自12 h开始COX-2合成显著高于C组,自24 h开始E2的分泌量显著高于C组(P＜0.01).B组COX-2合成及E2分泌较A组显著下降(P＜0.01).结论 NF-kB诱捕ODNs能显著抑制IL-1β诱导的EP间质细胞合成COX-2及分泌E2.     

子痫前期患者24 h尿蛋白定量与其不良妊娠结局的相关性临床研究

目的：回顾性分析子痫前期患者24 h尿蛋白定量与妊娠结局的相关性,为子痫前期诊治提供临床依据。方法：选择2018年1月—2019年7月在南京医科大学第一附属医院产科收治的子痫前期患者222例,依据24 h尿蛋白定量结果将其分为轻、中、重度蛋白尿组,并分析各组间临床表现、实验室指标及孕产妇、围生儿不良妊娠结局差异。结果：①临床表现：中、重度组子痫前期患者的发病孕周明显早于轻度组,临床表现更严重。②实验室指标：血浆白蛋白、血清总胆固醇、乳酸脱氢酶、尿素氮及肌酐水平在中、重度组中明显上升;与轻度组相比,重度组患者的血小板计数明显下降,天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯及D?二聚体水平明显上升。③孕产妇不良妊娠结局：中、重度组患者胸腔积液、HELLP综合征及腹腔积液的发生率显著增高。④围生儿不良结局：医源性早产、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率在中、重度组中显著增高。⑤ROC曲线分析法显示,24 h尿蛋白定量对孕妇HELLP综合征、胸腹腔积液、医源性早产及胎儿生长受限（FGR）发生有一定的预测价值。结论：24 h尿蛋白定量程度与HELLP综合征、胸腹腔积液、FGR、医源性早产等母儿不良妊娠结局相关,可以作为子痫前期病情发展的一个观察指标。     

前列腺素E2栓用于足月引产

在特殊情况下为保证母婴的安全,需适时终止妊娠。引产为常用的方法,引产成功的关键在于宫颈是否成熟。对宫颈条件不成熟的孕妇用前列腺素E2栓,在引产前予促宫颈成熟,与传统缩宫素引产相比较,观察其有效性和安全性。     

羊膜带综合征一例

本文报道了1例羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)病例。该例孕妇于孕22周+4胎儿系统超声提示未见明显异常,孕30周时,B超发现羊水过多,胎儿水肿可能,收住南京医科大学第一附属医院治疗。入院后予控制血糖,行羊水减量术,B超动态监测羊水指数,每日胎心监护。孕32周起,孕妇出现胎动进行性减少,胎心监护渐呈正弦波样改变;孕32周+3时因胎儿窘迫行急诊剖宫产终止妊娠,术中发现脐带的胎盘插入部见片状羊膜自该处延续至胎儿左下肢近踝部皮肤,羊膜分离呈多孔状,新生儿左踝部可见明显带状缩窄环,左足水肿明显,确诊ABS。该羊膜带对胎儿左足影响较为直接,脐带的胎盘插入部附近的片状羊膜对胎儿是否存在影响尚无足够证据。该早产儿于出生24 h后因"新生儿窒息"死亡。     

凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性.方法:对8例凶险型前置胎盘患者剖宫产术前分别行双侧输尿管置管,并经股动脉行子宫动脉置管术,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞,之后剥离胎盘及缝合子宫切口.观察8例患者术中、术后情况.结果:7例子宫动脉栓塞成功,子宫出血即刻减少,成功保留子宫,产褥期恶露正常,血β-HCG于术后21天内均恢复正常;1例因产后大出血,子宫动脉栓塞无效行全子宫切除术.8例均无膀胱及输尿管损伤.结论:剖宫产术前输尿管及子宫动脉置管,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘是一种安全、有效、可施行的综合治疗方法.     

普贝生在计划分娩中的应用观察

目的:研究缓释型前列腺素E2栓用于计划分娩的有效性及安全性。方法:选取无前列腺素用药禁忌的有引产指征的待产妇60例(其中包括胎膜早破8例),观察宫颈Bishop评分的变化、用药至临产时间、经阴道分娩情况、新生儿Apgar评分和产后出血量等。结果:显效率为58.3%,有效率为23.3%,总有效率为81.7%。39例经阴道分娩,21例行剖宫产终止妊娠,其中7例系"引产失败",4例为巨大儿,占57.1%。8例胎膜早破者用药后均自然临产,宫颈评分提高≥3分,7例顺产,1例因"胎儿宫内窘迫"行剖宫产。结论:缓释型前列腺素E2栓用于足月引产效果好,不良反应小,使用方便而安全。其对胎膜早破孕妇应用的安全性还有待于进一步的临床观察。对能预估的巨大儿经阴道分娩有困难的,不宜应用普贝生,而应实行选择性剖宫产。     

肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率调查分析

目的对住院肿瘤患者的梅毒螺旋体抗体阳性率进行调查分析。方法采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TP-PA)对确诊为肿瘤的7903例住院患者进行梅毒螺旋体抗体检测,用SPSS11.0软件对梅毒螺旋体抗体阳性率进行统计学分析。结果肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率为3.12%;男、女性肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率分别为3.18%、3.07%,差异无统计学意义(P>0.05);女性生殖道肿瘤(主要为宫颈癌)患者梅毒螺旋体抗体检测阳性率高于其他肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者梅毒螺旋体抗体阳性率较一般人群高;女性生殖道肿瘤(主要为宫颈癌)患者可能为梅毒螺旋体易感人群。     

糖皮质激素及其受体与分娩启动的关系

目的 探讨糖皮质激素(GC)及其受体(GR)与分娩启动的关系.方法 40例是月剖宫产孕妇均分为临产后剖宫产(A)组及选择性剖宫产(B)组.孕妇均无妊娠合并症及并发症,孕期未使用GC.检测血清及羊水中GC水平.采用免疫组化和RT-PCR技术检测胎盘、胎膜组织GR-α和GR-β的表达.结果 A组血清GC水平明显高于B组(P＜0.05).两组胎盘组织几乎无GR表达;A组胎膜绀织中GR-β表达明显低于B组,GR-α/GR-β比例高于B组(P＜0.05).结论 临产后血清GC增加,胎膜上GR-β的表达降低,GR-α/GR-β增高,可能与分娩启动相关.     

重度子痫前期合并HELLP综合征临床分析

目的探讨重度子痫前期并发HELLP综合征的诊断与治疗方法，降低孕产妇及围生儿死亡率。方法对11例HELLP的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征占重度子痫前期的10．38％。11例患者，平均孕龄31“周，1例于产前囟动出院，8例痊愈出院，1例转入肾内科，确诊为慢性肾小球肾炎，1例疑骨髓增生异常综合征（MDS），拒行骨穿于术后10天自动出院。孕产妇死亡数为0，围生儿死亡率为20％。结论HELLP综合征病情凶险，进展迅速，是重度子痫前期严重威胁母婴安全的并发症。早期诊断，早期正确治疗，及时终止妊娠，是降低母婴死亡率的关键。