脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例

患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺（腰穿）,颅内压大于400 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa）,脑脊液白细胞14×10^6／L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描（ CT ）检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体：神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断：脑膜炎？脑膜脑炎？入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×10^6／L,白细胞4×10^6／L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106／L,白细胞320×10^6／L,淋巴细胞0．20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50％,脑脊液隐球菌（－）。     

干部病房院内感染分析及预防

院内感染不仅威胁着患者及医护人员的健康,而且增加医疗成本,浪费医疗资源,因此,对院内感染的预防和控制十分重要,干部病房尤其如此.我们对近2年来我院干部病房院内感染情况进行分析,旨在探讨干部病房院内感染的特点,以减少院内感染的发生率,现报道如下.     

“双达标”在慢性乙肝治疗中的意义

慢性乙肝的总体治疗目标 据统计显示,我国目前约有2000万的慢性乙肝患者。慢性乙肝若不进行及时有效的治疗,有可能发展成肝硬化或肝癌。因此,当前我国慢性乙肝防治形势严峻。早在2005年我国就已发布《,慢性乙型肝炎防治指南》,指南指出慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、     

苦黄注射液治疗病毒性肝炎30例临床观察

我院于1993－06～12期间对30例确诊病毒性肝炎患者采用江苏常熟制药厂生产的苦黄注射液退黄治疗，现总结如下：1观察对象与方法1．1年龄与性别：男性21例，女性9例；年龄最小19岁，最大61岁，平均年龄378岁。1．2病例选择：按1990年上海第六次全国病毒性肝炎会议修订方案的诊断标准：急性肝炎11例，慢性肝炎13例，重症肝炎5例，肝硬化三例。按血清病毒标志分类：甲型7例，戊型1例，乙型22例。急性肝炎血清总胆红素（pmol／L）37～303．平均177．80；慢性肝炎、肝硬化血清总胆红素22～319，平均142．ZI；重症肝炎74～355，平均227．80，病…     

慢性排菌肺结核30例分析

肺结核病人经过长期应用抗痨药物仍继续排菌二年或二年以上，称为慢性排菌肺结核［１］。为了解慢性排菌肺结核病人的发生、发展规律及进一步治疗方法，本文收集了１９９６年度本院住院的肺结核病人中，凡以往病史中曾有连续二年或二年以上痰厚涂片找到抗酸杆菌的患者３０例，现总结分析如下。 临床资料 １．一般情况：年龄最小为２８岁，最大为７３岁，平均为５５岁，男２６例，女４例。以男性中老年患者为最多见。病程最短为３年，最长达４０年，５年以上者占６０％。 ２．排菌时间：痰抗酸杆菌持续阳性最短为３年，最长为１８年，其中以…     

恩替卡韦治疗HBV DNA低水平HBeAg阳性慢性乙型肝炎可抑制病毒复制及改善肝组织学病变

目的评估HBV DNA低水平的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的必要性。方法收集2013年1月至2016年6月杭州市萧山区第一人民医院收治的HBV DNA处于低水平复制状态的HBeAg阳性CHB患者80例,分为恩替卡韦(ETV)组(n=42)和对照组(n=38)。ETV组接受ETV治疗,对照组不接受治疗。观察两组患者96周血清病毒学、生化学和肝脏组织学指标。结果48周内,ETV组中2例患者失访;96周内,对照组中1例患者失访,2例患者因HBV DNA>20 000 IU/mL,血清丙氨酸转氨酶(ALT)持续>2倍正常值上限,接受抗病毒治疗。ETV组96周内血清HBV DNA转阴(≤20 IU/mL)、HBeAg转阴、HBeAg转换、ALT复常例数分别为37例(92.5%)、22例(55.0%)、20例(50.0%)和38例(95.0%),对照组分别为2例(5.7%)、2例(5.7%)、0例和2例(5.7%),差异均具有统计学意义(P<0.01)。ETV组患者96周Knodell炎症坏死评分和Ishak纤维化评分均低于对照组(P<0.05和<0.01)。结论HBV DNA低水平的HBeAg阳性CHB患者肝组织炎症和纤维化处于进展状态,有抗病毒治疗的必要性。     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

致病菌药敏试验的进展

目前,临床上已有一些成热的药敏检测方法,其中最常用的有美国临床实验室标准委员会(NCCLS)加以修改的纸片扩散法(Kirby-Bauer),此法可以获得定性的结果(抑菌圈直径)。另外有     

乙型肝炎病毒基因型与临床病情进展的关系

HBV根据其DNA序列的差异性，目前可分为A～H八个基因型。HBV感染机体后可表现为急性肝炎、慢性无症状HBsAg携带者、慢性肝病、肝硬化和肝细胞性肝癌。本文从HBV基因型的发展及其与乙型肝炎的发病、发展、临床治疗等方面阐述了两者的关系，为进一步研究HBV基因型及乙型肝炎的临床诊治提供一些参考。     

长期不明原因发热诊断分析

目的：对不明原因长期发热的病因及诊断过程探讨。方法：回顾性总结分析住院病人71例。结果：71例患者感染性疾病33例，其中结核病11例，自身免疫性疾病21例，sill病10例，肿瘤7例，原因不明6例，其他4例。结论：结核病及sill病在7例患者中分别占15．3％和14．1％，占前两位，也是诊断难点，但大多数经仔细检查和分析是可以明确诊断的。