卵巢淋巴瘤和以淋巴结转移为主的卵巢癌临床特征比较

背景与目的:卵巢淋巴瘤(ovarian lymphoma,OL)和以淋巴结转移为主的卵巢癌(ovarian cancer with bulk lymph node invasion,OC-BLN)常被相互误诊,该研究通过比较两者间临床特点,帮助鉴别.方法:回顾2008年11月—2016年1月复旦大学附属肿瘤医院和上海市第八人民医院共14例OL和14例OC-BLN的临床特征、影像学资料及实验室检查数据进行对比分析.结果:两组在年龄、症状、伴发腹水、发热、体重减轻和输尿管梗阻比率间差异无统计学意义,OL组卵巢肿块直径更大[(13.04±5.94)cm vs(7.78±6.38)cm,P=0.033]、实性肿瘤比率更高(85.71%vs 28.57%,P=0.006).卵巢淋巴瘤患者血清LDH/CA125比值为7.66±8.03,高于卵巢癌组的0.31±0.27(P=0.009).以LDH/CA125值作为卵巢淋巴瘤诊断指标,曲线下面积(area under the curve,AUC)可达0.952,如选取1作为临界值,灵敏度和特异度分别为91.7%和100%.结论:OL与OC-BLN存在的临床特征易混淆,但通过卵巢肿瘤表现和血清LDH/CA125值的比较可帮助鉴别诊断,从而更好地指导下一步的临床治疗.     

眼眶巨细胞血管纤维瘤

目的 探讨眼眶巨细胞血管纤维瘤的组织病理学特征,侧重于诊断和鉴别诊断。方法 采用ＨＥ染色和免疫组化标记,对２例发生于眼眶的巨细胞血管纤维瘤进行临床病理学分析。结果 ２例均表现为眼眶部位缓慢性生长的无痛性肿块。大体上肿瘤境界较清楚,镜下显示特征性改变：肿瘤的主要成份由无结构性增生的圆形、卵圆形和短梭形细胞组成,增生的瘤细胞无异型性;肿瘤内富含血管及内衬不连续性多核巨细胞的裂隙样或血窦样假血管性腔隙;     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型和细胞毒颗粒蛋白的表达及其意义

目的 观察鼻NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型和细胞毒颗粒蛋白的表达及其意义：方法：采用DAKOEn Vision两步法在44例鼻NK／T细胞淋巴瘤病例中检测CD3、CD20、CD43、CD45、CD45RO、CD56、CD57和CD79α等8种常用淋巴细胞表面标记物和3种细胞毒颗粒蛋白TIA-1、Granzyme-B、perforjn的表达，观察和分析检测结果，并与发生在相同部位的其他常见恶性淋巴瘤的检测结果进行比较分析。结果：44例鼻NK／T细胞淋巴瘤均表达CD45；CD3阳性率为43％，阳性定位在细胞质；CD56、CD43和CD45RO的阳性率分别为52％、45％和52％，CD20、CD79α和CD57均为阴性。TIA-1、Granzyme-B和perfoljn的阳性率分别为100％、93％和95％，对照组的23例鼻腔和鼻咽T、B细胞淋巴瘤中均不表达。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型不一致，并非所有病例显示CD56阳性，石蜡切片中CD3的阳性定位与通常的外周T细胞淋巴瘤不同。细胞毒性颗粒蛋白在肿瘤细胞中的高表达，提示它们可能为NK细胞来源。细胞毒性颗粒蛋白是鼻NK／T细胞淋巴瘤诊断和鉴别诊断重要标志。     

基于多层神经网络算法的主诊医师岗位核定研究

目的探索主诊医师岗位核定的科学方法。方法多层神经网络算法。结果3个主诊医师岗位核定影响因素的标准化重要性排序从高到低依次为:床位数（100.0%）、年床均出院量（10.1%）、三四级手术占比（9.3%）,并精准预测了各外科科室主诊医师岗位数,外科医师对主诊医师岗位核定方案满意,总体满意度得分为（4.40±0.31）分。结论运用多层神经网络算法科学设置主诊医师岗位数,能够充分调动医生主观能动性,有利于医疗资源合理配置。     

滤泡性淋巴瘤与反应性淋巴滤泡增生的免疫组化及DNA图像分析研究

目的：观察滤泡性淋巴瘤（ＦＬ）与反应性淋巴滤泡增生（ＲＦＨ）中滤泡生发中心细胞（ＧＣＣｓ）核ＤＮＡ含量、倍体情况以及ｂｃｌ－２癌基因蛋白、免球蛋白轻链（ＩｇＬ）表达情况，探讨它们对于二都鉴别诊断的意义。方法：对２１例ＦＬ及２１例ＲＦＨ进行ｂｃｌ－２蛋白、Ｋｆｐｐａ、Ｌａｍｂｄａ轻链蛋白免疫组化检测及ＤＮＡ图像细胞分析。结果：６１．９％ＦＬ中ＧＣＣｓ有ｂｃｌ－２表达而ＲＦＨ的ＧＣＣｓ均为ｂｃｌ－２阴     

以加速康复外科临床路径体系提升医院内涵质量建设

目的推进基于加速康复外科病种临床路径体系建设,提升医院内涵质量建设。方法通过文献法、小组讨论法、专家咨询法等,制定8个重点病种的加速康复外科临床路径,以信息化整合形成临床路径束。结果此模式可 以降低患者住院日和住院费用,加快床位周转次数,年手术例数相应增加,尤其是三、四级手术量和占比明显增加。结论基于加速康复外科病种临床路径体系建设能够有效优化病种绩效,改善关键疗效指标,提升医院内涵质 量建设。     

上海市病理检测机构开展错配修复/微卫星不稳定检测情况质量控制调研及现状思考

目的分析上海市各类型病理检测机构开展错配修复(mismatch repair, MMR)/微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)检测的真实情况, 为实体瘤MMR/MSI检测管理和质量控制提供科学依据。方法利用上海市临床病理质量控制中心平台, 通过电子调查表的方式调研2020年本地区各家病理检测机构开展MMR/MSI检测的基本情况和检测结果。结果参与本次调研的71家病理检测机构中有43家已常规开展MMR蛋白免疫组织化学检测, 包括40家公立医院(三级甲等19家、三级乙等5家、二级甲等14家、二级乙等2家), 3家第三方医学检验所, 三级甲等医院的MMR蛋白检测普及率显著高于其他病理检测机构。只有7家三级医院已常规开展MSI检测, 均为公立三级甲等医院。MMR/MSI检测主要在结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等瘤种中进行。不同检测机构之间的MMR蛋白阴性率差异有统计学意义(P<0.05)。使用美国国家癌症研究院(NCI)Panel和非NCI Panel的检测机构之间的MSI检出率差异有统计学意义(P=0.02)。结论本次调研客观反映了上海地区MMR/...     

两种临床表现的鼻腔恶性淋巴瘤预后比较

目的 比较以坏死为主的鼻腔恶性淋巴瘤（原诊断为坏死性肉芽肿）和以新生物为主的鼻腔淋巴瘤临床预后的差异。方法 １９９１年３月￣１９９６年６月我院收治的免疫组化证实的鼻腔恶性淋巴瘤７６例,其中３５例临床表现以坏死、溃疡或伴恶臭为主,免疫组化检测均为Ｔ细胞淋巴瘤。Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期Ｉ,Ⅱ期。采用局部放射治疗和（或）全身化疗。数据用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析,Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果 以坏死为主的     

基于CT图像影像组学的机器学习模型预测胰腺癌免疫细胞浸润及预后的初步研究

目的:探讨基于CT影像组学的机器学习方法在预测胰腺癌CD8 +T细胞浸润及预后的价值。 方法:回顾性分析2011年12月至2017年1月间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术切除并经术后病理证实的胰腺癌患者150例,采用简单随机化法,按照7∶3比例将患者划分为训练集（ n=105）和验证集（...     

颈项部促结缔组织增生性纤维母细胞瘤

目的阐述促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的临床表现、影像学和病理特征以利诊断和治疗。方法回顾性分析2000年11月至2003年11月间收治的4例本病患者的临床表现、影像学、手术和病理资料。结果4例术中示肿块位于肌肉间隙,能单纯手术切除,随访期分别为38个月、7个月、6个月、3个月,局部无复发。结论本病是一种具有独特临床、影像学和病理学特征的良性纤维母细胞性肿瘤,治疗为单纯手术切除,不宜过度。细胞学,免疫组化对诊断价值较小。