两种临床表现的鼻腔恶性淋巴瘤预后比较

目的 比较以坏死为主的鼻腔恶性淋巴瘤（原诊断为坏死性肉芽肿）和以新生物为主的鼻腔淋巴瘤临床预后的差异。方法 １９９１年３月￣１９９６年６月我院收治的免疫组化证实的鼻腔恶性淋巴瘤７６例,其中３５例临床表现以坏死、溃疡或伴恶臭为主,免疫组化检测均为Ｔ细胞淋巴瘤。Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期Ｉ,Ⅱ期。采用局部放射治疗和（或）全身化疗。数据用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法分析,Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果 以坏死为主的     

上海市病理检测机构开展错配修复/微卫星不稳定检测情况质量控制调研及现状思考

目的分析上海市各类型病理检测机构开展错配修复(mismatch repair, MMR)/微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)检测的真实情况, 为实体瘤MMR/MSI检测管理和质量控制提供科学依据。方法利用上海市临床病理质量控制中心平台, 通过电子调查表的方式调研2020年本地区各家病理检测机构开展MMR/MSI检测的基本情况和检测结果。结果参与本次调研的71家病理检测机构中有43家已常规开展MMR蛋白免疫组织化学检测, 包括40家公立医院(三级甲等19家、三级乙等5家、二级甲等14家、二级乙等2家), 3家第三方医学检验所, 三级甲等医院的MMR蛋白检测普及率显著高于其他病理检测机构。只有7家三级医院已常规开展MSI检测, 均为公立三级甲等医院。MMR/MSI检测主要在结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等瘤种中进行。不同检测机构之间的MMR蛋白阴性率差异有统计学意义(P<0.05)。使用美国国家癌症研究院(NCI)Panel和非NCI Panel的检测机构之间的MSI检出率差异有统计学意义(P=0.02)。结论本次调研客观反映了上海地区MMR/...     

以加速康复外科临床路径体系提升医院内涵质量建设

目的推进基于加速康复外科病种临床路径体系建设,提升医院内涵质量建设。方法通过文献法、小组讨论法、专家咨询法等,制定8个重点病种的加速康复外科临床路径,以信息化整合形成临床路径束。结果此模式可 以降低患者住院日和住院费用,加快床位周转次数,年手术例数相应增加,尤其是三、四级手术量和占比明显增加。结论基于加速康复外科病种临床路径体系建设能够有效优化病种绩效,改善关键疗效指标,提升医院内涵质 量建设。     

中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识(2020版)

胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)的病理诊断一直在不断进展。继2011年和2013年发表“中国胃肠胰NEN病理诊断共识”之后,近年来结合消化系统NEN的研究进展、第5版WHO有关NEN分类变化和NEN临床诊治现状与需求,现对中国共识2013版进行了更新,形成2020更新版。该版共识进一步明晰了胃肠胰NEN的分类、分级和分期,特别对NET G3及其与神经内分泌癌(NEC)的鉴别进行了阐述。此外针对免疫组织化学标志物、混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤及一些尚存争议的问题提出了指导性意见。     

基于病种临床路径的门急诊绩效考核机制探索

为改变以工作量为导向的传统门急诊绩效分配模式,通过建立并试行门急诊优势病种电子化临床路径,结合“多劳多得、优绩优酬”的考核新思维,建立了以临床专业能力评价、医师工作量贡献、医师劳务贡献及分配方式改变等为核心的多维度门急诊绩效考核新机制。实践以来,30个优势病种的门急诊量与同期相比增加8.9%,临床路径入组率达89.2%,完成率达91.5%,患者满意度从92.1%提升至97.2%,90%以上的医务人员收入明显增加。绩效引导下的门急诊病种临床路径管理方法可充分调动医务人员工作积极性,有效提高医师工作效率和临床服务能力,进而改善患者就医体验,提升门急诊服务质量与水平     

结直肠癌组织及细胞株中分泌型卷曲相关蛋白家族的甲基化研究

目的 研究分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)基因启动子区CpG岛甲基化与结直肠癌的关系.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测20对结直肠癌及相应癌旁组织中SFRP基因启动子区CpG岛甲基化状况,T-A克隆测序验证MSP产物.5-氮杂-2'-脱氧胞苷对结直肠癌细胞株HCT116、SW480进行去甲基化处理,MSP和Western印迹法分别检测细胞株中SFRP基因甲基化和蛋白表达.结果 SFRP 1、2、4、5在结直肠癌中甲基化率分别为19/20、17/20、3/20、13/20,癌旁组织中分别为12/20、8/12、1/20、7/20.结直肠癌中SFRP 1、2、5甲基化率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).HCT116细胞株SFRP 1、2、4、5基因均发生甲基化,而SW480细胞株中仅SFRP1和SFRP2出现启动子甲基化.SFRP蛋白表达与启动子甲基化呈明显负相关,经5-氮杂-2'-脱氧胞苷处理后能有效恢复SFRP蛋白表达.结论 SFRP 1、2、5甲基化可能与结直肠癌的发生有关,SFRP基因甲基化与其表达失活密切相关.     

基于CT图像影像组学的机器学习模型预测胰腺癌免疫细胞浸润及预后的初步研究

目的:探讨基于CT影像组学的机器学习方法在预测胰腺癌CD8 +T细胞浸润及预后的价值。 方法:回顾性分析2011年12月至2017年1月间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术切除并经术后病理证实的胰腺癌患者150例,采用简单随机化法,按照7∶3比例将患者划分为训练集（ n=105）和验证集（...     

颈项部促结缔组织增生性纤维母细胞瘤

目的阐述促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的临床表现、影像学和病理特征以利诊断和治疗。方法回顾性分析2000年11月至2003年11月间收治的4例本病患者的临床表现、影像学、手术和病理资料。结果4例术中示肿块位于肌肉间隙,能单纯手术切除,随访期分别为38个月、7个月、6个月、3个月,局部无复发。结论本病是一种具有独特临床、影像学和病理学特征的良性纤维母细胞性肿瘤,治疗为单纯手术切除,不宜过度。细胞学,免疫组化对诊断价值较小。     

原发性肾上腺鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特点与免疫学表型

目的：探讨肾上腺原发性鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理特点和免疫学表型。方法：分析2例肾上腺原发性鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床、病理特征，采用EnVision^TM进行UCHL-1、CD43、CD3、CD56、TIA-1和LMP-1等免疫组化标记，并进行了IgH和TCRγ基因重排检测。结果：2例肿瘤组织形态相近，由浸润性生长的小至中等大的多形性瘤细胞构成，伴炎性反应、坏死和血管侵犯。免疫表型特征为UCHL-1( )、CD56( )和CD3( )。此外还表达TIA1和LMP1。无IgH和TCRγ克隆性重排。结论：原发于肾上腺的鼻型NK／T细胞淋巴瘤罕见，形态特征和免疫表型与典型部位的鼻型NK/T细胞淋巴瘤一致，认识其可与该部位其他小细胞性肿瘤鉴别值得引起注意。     

良性转移性平滑肌瘤的临床和病理学特点

背景与目的：文献报道良性转移性平滑肌瘤仅20例左右，该瘤一般发生于具有子宫平滑肌瘤病史的妇女，在远离子宫的部位出现良性平滑肌瘤，以肺部转移为多见。应首先免疫组化证实为平滑肌来源，其次还应追踪原发肿瘤是否属良性肿瘤，若有粘液样改变，必须与粘液型平滑肌肉瘤鉴别。现报道一例良性转移性平滑肌瘤，分析其临床和组织病理学特点，研究其免疫组化表型，讨论诊断和鉴别诊断，并对相关文献进行复习。方法：结果：病变发生在42岁女性，子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤，肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫肿瘤，诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。肺部活检术后服用中药，未做其它治疗，随访至今7个月，双肺肿瘤无明显增多或增大。结论：良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女，表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤，激素依赖，病程缓慢，手术切除是主要治疗方法。