直肠神经内分泌肿瘤的临床病理研究

目的 研究直肠神经内分泌肿瘤(NET)的临床病理因素与淋巴结转移及预后的关系,探讨手术方式的选择.方法 收集48例直肠NET切除术后患者的临床病理资料.分别采用卡方检验和Logistic回归法进行肿瘤临床病理因素与淋巴结转移关系的单因素和多因素分析.采用Kaplan-Meier方法进行预后单因素生存分析,以Log-rank检验进行生存率比较,采用Cox模型进行预后多因素生存分析.结果 单因素分析显示,与淋巴结转移相关的临床病理因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有远处转移、组织学3级.多因素分析显示,组织学3级是淋巴结转移的独立相关因素[比值比(OR)=9.333,95％可信区间(CD:1.054～82.635,P=0.045].单因素生存分析显示,预后差的相关因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有淋巴结转移、有远处转移、组织学3级.多因素生存分析显示,肿瘤距肛缘≤6 cm[风险比(HR)=0.215,95％CI:0.047～0.980,P=0.047]、有远处转移(HR=8.788,95％CI:2.612～29.571,P＜0.01)、组织学3级(HR=5.510,95％CI:1.692～17.944,P=0.005)是预后差的独立相关因素.结论 在无远处转移的情况下,对于组织学1级和2级的直肠NET患者,若肿瘤最大径＞2 cm或有肌层浸润,推荐其接受根治性手术;在无远处转移的情况下,组织学3级的直肠NET患者均推荐其接受根治性手术.     

胃癌新辅助治疗后的肿瘤退缩分级评价

<正>胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别列所有恶性肿瘤的第6位和第2位~([1])。东亚地区是胃癌的高发地区。尽管近年来我国胃癌的发病率有明显下降,但每年新发病例仍高达67.9万~([2])。胃癌病人的总体预后情况不容乐观,5年生存率仅35.9%~([3])。临床上以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主要手段的多学科合作综合治疗模式,已为越来越多的胃     

胰腺神经内分泌肿瘤病理诊断的规范和进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组有显著异质性的肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生于人体很多器官和组织,以胃肠道、胰腺、支气管和肺最为常见~([1])。胃肠道和胰腺分别分布着12种和4种主要的神经内分泌细胞,NEN在胃肠道和胰腺中的发病率约为5.3/10万,占所有NEN的55%~70%,是胃肠道第     

乳腺肌样错构瘤临床病理分析及文献复习

目的探讨乳腺肌样错构瘤(myoid harmatoma,MH)的临床病理特征及生物学行为。方法收集5例MH,进行组织病理学、免疫表型及电镜观察。结果 5例发病年龄29~44岁,平均39岁。肿瘤直径1.4~2.0 cm,平均1.7 cm。镜检:3例边界清楚,2例边界不清。肿瘤均由不同比例的乳腺腺泡、导管,肌样细胞束,纤维间质及脂肪组织组成。肌样细胞束散在灶性分布于纤维脂肪间质之中(4例),或与间质弥漫片状混合(1例)。肌样细胞类似于平滑肌细胞(1例)或肌纤维母细胞(4例)。免疫表型:5例肌样成分均表达desmin,α-SMA,MSA。电镜检查:1例显示肌纤维母细胞分化。5例均行肿块切除术,2例局部复发。结论 MH是乳腺错构瘤的少见亚型,以呈平滑肌或肌纤维母细胞分化的肌样细胞束为典型特征。肌样细胞表达平滑肌标记,而超微结构上可能显示肌纤维母细胞分化。少数MH存在复发潜能;需局部广泛切除,保证切缘阴性。     

静脉内的平滑肌肉瘤(病例报告及文献复习)

静脉内的平滑肌肉瘤（病例报告及文献复习）盛伟琪１王坚１朱雄增１王弘士２关键词平滑肌肉瘤，血管作者单位：上海医科大学附属肿瘤医院（２０００３２）１病理科２头颈外科平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞或来源于向平滑肌细胞分化的间叶细胞，它多发生在胃肠道及子宫，而起...     

伴肠母细胞分化的结直肠腺癌8例临床病理学分析

目的探讨伴肠母细胞分化的结直肠腺癌(colorectal adenocarcinoma with enteroblastic differentiation, CAED)临床病理学特征。方法收集复旦大学附属肿瘤医院2017年1月至2023年8月8例CAED, 对其组织病理学、免疫组织化学及分子特征和预后进行分析, 并进行文献复习。结果 8例CAED中, 男性6例, 女性2例, 平均年龄为58岁(29～77岁, 中位年龄61.5岁), 其中5例术前血清甲胎蛋白升高(14.0～286.6 μg/L)。4例发生于结肠, 4例发生于直肠。2例临床分期为Ⅳ期, 初诊时已发生远处转移(1例初诊时发现肝脏转移, 1例初诊时发现肺、骨和全身多发淋巴结转移), 其余6例为局部进展期(Ⅱ～Ⅲ期), 3例术后发生远处转移(肝脏1例、肺1例、腹膜1例), 2例患者分别于术后9、24个月死亡。肿瘤由不同比例的肠母细胞分化的腺癌成分(30%～100%)和经典管状腺癌成分构成, 前者形态类似胚胎发育时期肠黏膜上皮:立方状或柱状肿瘤细胞排列成管状、乳头状、筛状或实性巢状, 胞质透亮。免疫组织化学染色结果显示, 肿瘤细...     

眼眶巨细胞血管纤维瘤

目的 探讨眼眶巨细胞血管纤维瘤的组织病理学特征,侧重于诊断和鉴别诊断。方法 采用ＨＥ染色和免疫组化标记,对２例发生于眼眶的巨细胞血管纤维瘤进行临床病理学分析。结果 ２例均表现为眼眶部位缓慢性生长的无痛性肿块。大体上肿瘤境界较清楚,镜下显示特征性改变：肿瘤的主要成份由无结构性增生的圆形、卵圆形和短梭形细胞组成,增生的瘤细胞无异型性;肿瘤内富含血管及内衬不连续性多核巨细胞的裂隙样或血窦样假血管性腔隙;     

滤泡性淋巴瘤与反应性淋巴滤泡增生的免疫组化及DNA图像分析研究

目的：观察滤泡性淋巴瘤（ＦＬ）与反应性淋巴滤泡增生（ＲＦＨ）中滤泡生发中心细胞（ＧＣＣｓ）核ＤＮＡ含量、倍体情况以及ｂｃｌ－２癌基因蛋白、免球蛋白轻链（ＩｇＬ）表达情况，探讨它们对于二都鉴别诊断的意义。方法：对２１例ＦＬ及２１例ＲＦＨ进行ｂｃｌ－２蛋白、Ｋｆｐｐａ、Ｌａｍｂｄａ轻链蛋白免疫组化检测及ＤＮＡ图像细胞分析。结果：６１．９％ＦＬ中ＧＣＣｓ有ｂｃｌ－２表达而ＲＦＨ的ＧＣＣｓ均为ｂｃｌ－２阴     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型和细胞毒颗粒蛋白的表达及其意义

目的 观察鼻NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型和细胞毒颗粒蛋白的表达及其意义：方法：采用DAKOEn Vision两步法在44例鼻NK／T细胞淋巴瘤病例中检测CD3、CD20、CD43、CD45、CD45RO、CD56、CD57和CD79α等8种常用淋巴细胞表面标记物和3种细胞毒颗粒蛋白TIA-1、Granzyme-B、perforjn的表达，观察和分析检测结果，并与发生在相同部位的其他常见恶性淋巴瘤的检测结果进行比较分析。结果：44例鼻NK／T细胞淋巴瘤均表达CD45；CD3阳性率为43％，阳性定位在细胞质；CD56、CD43和CD45RO的阳性率分别为52％、45％和52％，CD20、CD79α和CD57均为阴性。TIA-1、Granzyme-B和perfoljn的阳性率分别为100％、93％和95％，对照组的23例鼻腔和鼻咽T、B细胞淋巴瘤中均不表达。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型不一致，并非所有病例显示CD56阳性，石蜡切片中CD3的阳性定位与通常的外周T细胞淋巴瘤不同。细胞毒性颗粒蛋白在肿瘤细胞中的高表达，提示它们可能为NK细胞来源。细胞毒性颗粒蛋白是鼻NK／T细胞淋巴瘤诊断和鉴别诊断重要标志。