中国人40842例胃腺癌HER2多中心检测结果分析北大核心CSCD

目的分析中国人胃腺癌HER2检测阳性率、其影响因素及意义。方法采用多中。tk,回顾性研究,共收集23家单位2013--2016年胃腺癌手术及活检样本的HER2检测结果．统计实际检测的胃腺癌HER2阳性率,比较HER2表达与临床病理特征之问的关系,同时分析影响实际HER2阳性率的因素。结果共收集胃腺癌HER2检测结果40842例,中位年龄62岁,男女比例为2．6：1．0。实际HER2阳性率为8．8％（3577／40842）;HER2阳性与标本类型、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度相关（P值分别为：0．009、0．001、〈0．01、〈0．叭）;同一患者两次检测结果比较,发现HER2表达不一致占7．6％（48／635）;各单位不同年份间HER2阳性率变化幅度在2％-10％之间：HER2免疫组织化学染色2＋病例再进行原位杂交检测比例（10％,810／8156）不高,不同单位的原位杂交检测比例差别大（0—100％）。结论中国人胃腺癌HER2表达与临床病理特征相关．两次检测和原位杂交检测比例是影响实际HER2阳性率的重要因素。该研究数据和结果可以基本反映中国人胃腺癌HER2检测的真实状态。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤的研究进展

鼻ＮＫＴ细胞淋巴瘤（ｎａｓａｌＮＫＴｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ是一种高发于亚洲,尤其是东南亚及中国南方地区的结外淋巴瘤（ｅｘｔｒａｎｏｄａｌｌｙｍｐｈｏｍａ）,其临床病理表现独特。它以鼻腔及面中线部进行性毁损性病变为特征,易累及血管,致使有的患者因急性大出血而死亡。显微镜下病变表现为大片坏死,炎性肉芽肿样背景及多形的中小细胞性瘤细胞,有的瘤细胞浸润血管,以往常因误为炎症而延误病情。目前,鼻ＮＫＴ细胞淋巴瘤的有些方面如细胞来源,病理机制及与之关联的肿瘤命名等问题尚存在争议,本文就近年来对该肿瘤…     

高频小探头内镜超声在胃癌术前T分期中的应用价值

背景与目的：内镜超声是目前临床上广泛运用的胃癌术前分期的检查方法。内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术在治疗早期胃癌中已广泛开展,因此提高胃癌术前分期的准确性,尤其是早期胃癌的诊断率。本文旨在探讨高频小探头内镜超声（high frequency endoscopic ultrasound mini probe,UMP）在胃癌术前T分期中的临床应用价值。方法：2008年10月—2009年4月,对63例胃癌患者术前分别行高频小探头内镜超声和多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）检查,并与手术后病理进行对照。结果：UMP与MSCT对T分期判断准确率分别为82.26%（51/62）和88.71%（55/62）,差异无统计学意义（P〉0.05）。UMP与MSCT对早期胃癌的诊断准确率分别为100.00%和88.89%;进展期胃癌的诊断准确率则是79.25%和88.68%。结论：UMP对早期胃癌诊断具有重要价值,因此对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP。     

胃癌诊断的多学科病例讨论

1病历摘要 患者男性,61岁。因“3周前突感上腹部不适”入院。患者3周前无明显诱因出现上腹部不适,无恶心呕吐。于外院查胃镜示：胃体溃疡（具体不详）;2009年8月13日行腹部增强CT检查示：胃底胃体癌,肝左叶侵犯,肝右叶囊性转移可能大,腹腔、后腹膜区见小淋巴结影;盆腔CT示局部直肠壁似增厚。后至我院就诊,体检：ECOG1分。     

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤

目的：探讨软组织多开矿性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特点。方法：对２例软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤进行光镜观察和免疫组化检测。结果：１例为５８岁女性,表现为颈部皮下缓慢性生长的肿块;另１例为３１岁男性,表现为右后腹膜内肿块。眼观,肿瘤境界均较清楚,镜检,显示以下三个特征性的形态学改变：（１）呈簇性分布扩张性的薄壁血管;（２）分布于扩张血管之间的多形性瘤细胞;（３）血管壁、血管周围及瘤细     

胃肠胰高增殖活性神经内分泌肿瘤60例临床病理学特征和预后分析

目的探讨胃肠胰高增殖活性神经内分泌肿瘤(NET G3)的临床病理学特征,并对其预后进行分析。方法收集复旦大学附属肿瘤医院2013年1月1日至2018年12月31日诊断的胃肠胰NET G3病例60例,总结分析临床病理特征和免疫组织化学结果,并进行生存相关的数据分析。同时收集2018年该院诊断的胃肠胰神经内分泌肿瘤(NEN)157例,比较各级NEN的发病比例。结果60例胃肠胰NET G3中,男性32例,女性28例,年龄13~80岁,平均年龄54岁,其中胰腺原发最多见(48%,29/60),手术清扫病例中淋巴结转移比例达9/16,远处转移达41%(18/44),其中肝脏为最常见的转移部位(36%,16/44)。2018年该院诊断的胃肠胰NEN中,NET G3所占比率最低(7%,11/157)。显微镜下NET G3具有典型的分化好/中等的神经内分泌瘤病理形态特征,核分裂象计数病例之间差异显著。免疫组织化学染色显示大部分肿瘤细胞表达神经内分泌标志物,生长抑素受体2在60%病例中表达(12/20),Ki-67阳性指数平均值在30%~40%,不同病例之间Ki-67阳性指数差异显著(18%~80%)。胃肠胰NET G3总体生存时间为43个月,无病生存时间为12个月。结论胃肠胰NET G3是最少见的一类NEN,具有独特的临床病理特征,预后较好。胃肠胰NEN的病理分类及分级能帮助临床选择合适的治疗并准确评估预后。     

基于电子病历二次开发的非计划二次手术实时监控

在电子病历质控平台设置二次手术实时预警系统,明确监控流程,管理部门通过走动式管理对早发现的非计划二次手术实施全程监管。干预后,非计划二次手术重返率由0.52%下降至0.19%,由此引发的医疗纠纷也明显下降。运用信息化技术对非计划二次手术开展实时监控是保障患者安全和改善医疗服务的有效手段。     

基于注意力机制网络的多实例学习框架实现慢性胃炎多项病理指标的自动识别

目的:应用注意力机制网络的多实例学习（Attention-MIL）框架技术,实现慢性胃炎多项指标的自动识别。方法:收集2018年1月1日至12月31日复旦大学附属肿瘤医院诊断为胃炎活检病例1 015例和上海市浦东医院诊断为胃炎活检病例115例,所有病理切片经扫描仪进行数字化处理,转化为全载玻片成像（whole slid...     

恶性颗粒细胞瘤临床病理、免疫组化和超微结构观察

目的：探讨恶性颗粒细胞瘤的病理学诊断和鉴别诊断要点及组织学起源。方法：对３例恶性颗粒细胞瘤进行临床病理、免疫组化及超微结构观察研究。结果：男性２例，女性１例，平均年龄为４９岁。部位分别为颈部１例，右大腿２例。其中２例分别于术后２年半及７年复发，并伴有区域淋巴结转移。组织学上３例与良性颗粒细胞瘤十分相似，局部区域出现梭形瘤细胞，空泡状核及明显的核仁，其中１例在肿瘤的周边部可见到瘤细胞与外周神经束支之间有直接移行关系。免疫酶标结果显示瘤细胞强阳性表达Ｓ－１００蛋白和神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ），１例电镜检测显示胞浆内充满膜包被复合性溶酶体。结论：对临床明显恶性而组织学上却极似良性的恶性颗粒细胞瘤，以下几点能提示恶性诊断：（１）肿瘤超过４ｃｍ；（２）核分裂象超过２个／１０ＨＰＦ；（３）核呈空泡状并有明显的核仁；（４）出现梭形瘤细胞；（５）有肿瘤性坏死。此外，免疫组化标记及超微结构观察有助于鉴别诊断及揭示组织学起源。     

从病理学角度分析直肠癌局部复发因素

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,近半数病人5年内死于复发转移。探讨影响直肠癌病人预后的相关因素对制定防治策略、选择合理治疗方案具有重要意义。影响直肠癌预后的因素很多,除了一些得到广泛认可的因素以外,近年来的研究又发现了一些显著影响预后的高危因素,从病理学的角度分析近期发现的与直肠癌局部复发相关的因素对判断预后具有重要意义。