深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉弓手术中的应用

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉弓手术中的应用宗白鹭＊陈锁成＊戎国强＊倪锁娣＊陈梅珍患者．男，１９岁，常诉头昏，两下肢无力。查体：神清，发育偏矮小，一般情况尚可，心率８４次／分，心律齐，血压：上肢２２／１２ｋＰａ，下肢１５／９ｋＰａ，主动脉瓣区闻...     

静脉窦血栓形成一例

患者　女 ,47岁。 7天前无诱因出现右侧头部及眼部持续性疼痛 ,伴呕吐 ,在当地医院治疗无效。随后头痛逐渐加重并扩展为全头痛 ,进食差 ,嗜睡 ,遂来我院就诊。CT检查示双侧丘脑及豆状核对称性低密度 ,脑实质饱满 ,环池闭塞 (图 1)。MRI检查示双侧丘脑、内囊后肢及右侧大脑角后部片状异常信号 ,T1WI呈略低信号 ,T2 WI呈略高信号 ,右侧乙状窦呈双高信号 (图 2 )。DSA可见右侧上矢状窦与横窦交界处明显堵塞 ,对比剂未显影 (图 3)。影像诊断为右侧横窦及乙状窦血栓形成。患者经抗凝、降颅压、抗炎治疗后 ,症状逐渐好转 ,但出院时尚有轻微…     

COX迷宫手术加瓣膜置换体外循环的管理体会

我院自1995年5月至1998年12月对10例风湿性心脏瓣膜病变合并心房纤颤（AF）患者施行COX迷宫手术加瓣膜置换术。其中5例同时施行二尖瓣置换（MVR）,4例MVR+三尖瓣成形（TVP）,1例 MVR+主动脉瓣置换（AVR）+TVP。心脏自动复跳9例,电击除颤复跳 1例。心功能0-I级9例,Ⅱ级1例,9例已经恢复工作。     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法 ,取得了同样满意的效果。现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 0岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。ＣＰ…     

胸腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

患者　女 ,2 2岁。 2年前无明显诱因出现腰痛及双下肢关节痛 ,行走困难 ,并持续性加重。 2年内身高缩短 7ｃｍ。于2 0 0 1年 11月入院治疗。主诉全身骨痛 ,食欲减退。查体 :全身骨显露处压痛 (+) ,甲状腺未触及异常。实验室检查 :血钙 3.0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙及尿磷正常 ,血碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 2 2 2 3.0Ｕ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 2 6 3.2 5ｐｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线平片示 :胸骨、骨盆、腰椎及股骨均呈明显骨质疏松表现。肾盂排泄造影提示右肾盂积水 ,右输尿管结石。2 0 1Ｔ1,99ｍＴｃ双核素减影术示 :甲状腺显影正常 …     

Ⅲ型夹层降主动脉瘤纠治术体外循环的管理

Ⅲ型夹层降主动脉瘤是指主动脉壁剖离病变起于降王动脉、向近侧或远例主动脉延伸。此类病例大多亚于动脉瘤破裂出血,预后严重一旦出现临床症状,一般在一年内死亡,1994年12月26日我院成功地为一位瘤体长14。m,直径sc。的降主动脉瘤施行了切除加人造血管置换学术,现报告如下。1病例分给思考男性,39岁,体重89kg,住院前22,j＼时在无任何诱因下突感腰背部撕裂样剧痛,为持续性,伴头昏、胸闷、恶心、时有呕吐,无心慌、气急、无血尿。既往有高血压反劳力型心绞痛（不稳定型）史7年:无手术、外伤史。0T检查:IH型夹层降主动脉瘤。Bll卜13M’:P动次…     

多层螺旋CT仿真内镜在鼻咽癌诊断中的价值

目的：评估多层螺旋CT仿真内镜（MSCTVE）在鼻咽癌诊断中的价值。材料及方法：24例研究对象进行多层CT扫描（其中22例经病理证实的鼻咽癌，2例鼻咽腔正常研究对象）同时进行纤维内镜对照检查。2名影像医师进行鼻咽部多层螺旋CT仿真内镜漫游，仿真内镜所见与纤维内镜结果用四分法和六分法进行对照评估。结果：MSCTVE能够很好的显示鼻咽腔解剖和鼻咽癌所致鼻咽腔异常（P<0.01），然而不能对黏膜结构病理变化或异常的成因变化做出正确分析（P<0.05），MSCTVE和纤维内镜有很好的相关性。结论：MSCTVE是一种能够很好的显示解剖或病变的表面细节的新影像技术。尽管MSCTVE存在着不能分析黏膜结构病理变化或异常的成因，同时也不能进行组织活检诊断，但是MSCTVE作为一种无创的技术在鼻咽癌诊断和临床实践中发挥着重要的作用。     

急性主动脉综合征的MDCT评价

目的 评估多层螺旋CT对急性主动脉综合征(AAS)的诊断价值.方法 搜集2015年1月至2016年1月行主动脉CTA的AAS患者29例,对CTA的图像特征进行回顾性分析,并计算CT辐射剂量.结果 29例AAS中,主动脉夹层12例,主动脉溃疡5例,主动脉壁内血肿7例,不稳定动脉瘤5例.12例主动脉夹层中,A型和B型分别占41.7％ (5/12)和58.3％(7/12),7例主动脉壁内血肿A型和B型分别占42.8％ (3/7)和57.2％(4/7).CTA的平均辐射剂量为(9.08±1.83) mSv.结论 CTA能清晰显示AAS的影像特征,在诊断AAS中有重要临床价值.     

胰腺转移性肾细胞癌1例

男,40岁,无诱因腹胀、腹泻2月余入院.患者腹泻每日2～7次,为黄色稀便,无脓血便、里急后重.口服胰酶制剂后症状可缓解,无发热,体重减轻约7 kg.9年前因右肾癌行右肾摘除术,糖尿病8年.查体:无巩膜及全身皮肤黄染,腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张.实验室检查:肿瘤标记物CAl99、CEA、CA125均正常.血清淀粉酶:1338 U/L(正常值100～200 U/L)、尿淀粉酶: 421 U/L(正常值0～200 U/L).     

64层VCT首过期灌注成像对肺部结节的诊断价值

目的:探讨首过期的64层VCT肺灌注成像对肺部结节的诊断意义。方法:对108例肺结节患者进行CT灌注扫描,测定肺结节的时间-密度曲线(TDC)、血容积(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的数值,并测量肺结节增强前的CT值、增强值和结节-动脉增强值之比(S/A)。标定结节的血管内皮生长因子(VEGF),评价肺结节CT灌注和增强指数与VEGF表达的相关性。结果:肺癌的灌注指数高于肺良性结节。良、恶性结节的TDC形态不同。结论:CT肺灌注成像可定量的评价肺结节的血流灌注特点,对肺部结节有较大的诊断及鉴别诊断意义。