人工膝关节置换术后的康复原则及注意事项

术后的康复原则 人工膝关节置换术后康复过程犹如走平衡木：一方面，术后如果活动过多，可能会引起出血增多．疼痛或局部肿胀加重：另一方面，术后如果不活动，则可能引起关节粘连或僵硬。此外，不正确的康复可能还会引起关节撕脱及软组织损伤。康复时间     

腕舟状骨骨折治疗重建血运功能的特点

目的探讨腕舟状骨骨折的治疗方法,以恢复其生理解剖位置及重建腕舟状骨血运功能。方法从腕舟状骨骨折移位情况、治疗时间及带蒂骨瓣手术方法几方面进行归纳总结。结果①早期诊断的急性无移位稳定手舟状骨骨折:10周内骨折愈合率可达95%。②逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟状骨骨不连:术后两三个月内即可实现骨性愈合,愈合率可达100%。③腕舟状骨近端骨不连带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术:愈合率90.9%。结论早期无移位腕舟状骨骨折行保守治疗预后佳。切开复位以掌侧入路为首选,可减少对骨血液供给的损伤。治疗的关键在于消除剪力、恢复腕舟状骨解剖位置及重建腕舟状骨血运。     

髌骨习惯性脱位的术后康复

目的:髌骨术后有计划的康复训练对术后患者的膝关节功能障碍具有重要的防治意义。探索髌骨习惯性脱位行胫骨止点内移并髌外侧松解术术后康复方法。方法:观察12例髌骨习惯性脱位术后患者对常用膝关节活动度range(ofmotion,ROM和肌力训练方法的耐受情况,探索术后ROM和肌力训)练的阶段目标。在此基础上制定术后康复方案,再依此方案对22例患膝进行系统康复治疗,并以同期手术的14例患膝作对照。结果:①通过12例患者对常用康复方法的耐受情况的观察发现,ROM的阶段目标第6周90°～100°,第8周>120°。术后5周耐受直腿抬高,8周双拐负重步行,10周能实现单拐步行。②12周末治疗组和对照组膝关节平均活动度分别是(125.6±10.5)°,(109.2±14.1)°,膝关节LKSS评分分别为93.83±5.41)和81.00±11.47)分,满意度评分分((别为9.76±0.29)和(7.70±1.44)分(P<0.05)。(结论:该阶段目标和康复方案能成功应用于髌骨习惯性脱位行胫骨止点内移并髌外侧松解术的术后康复。     

下腰痛的中西医结合治疗

目的：下腰痛因其病因复杂，治疗方法虽多，但并无特效方法，且有治疗显效慢、易复发的特点。归纳有关下腰痛临床治疗方法，进行综合分析。资料来源：应用计算机检索万方数据库2001-06／2006-07有关下腰痛临床治疗方面的文献，检索词“下腰痛，临床治疗”，并限定文章语言种类为中文。同时应用计算机检索Ovid 2001-06／2006-07有关下腰痛临床治疗方面的文献，检索词“low back pain，clinical therapy”．并限定文章语言种类为English。资料选择：对检索到的有关下腰痛临床治疗方面的有关信息进行整理，选择针对性强的文章。临床试验研究选择采用随机、对照的文章，观察对比研究选择前瞻性的，综述则选择系统综述。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除重复研究、经验总结和个案报告。资料提炼：共检索到82篇相关文章，其中20篇文章符合要求，排除62篇，其中15篇临床试验研究未采用随机对照的原则，2篇观察对比性研究为回顾性的，10篇综述非系统综述，25篇系重复相同研究，7篇系经验总结，3篇系个案报告。资料综合：目前下腰痛的临床治疗方法主要包括以下几种：①康复治疗：包括卧床休息、腰椎牵引、物理治疗，是治疗下腰痛安全有效的方法。②药物治疗：非甾体类抗炎药、阿片类药物、肌松剂、抗抑郁药、补钙药物或雌激素、肿瘤坏死因子抑制剂可减轻疼痛、改善临床症状。③神经阻滞疗法：冷冻治疗和无水酒精化学性毁损腰脊神经后支源性下腰痛可达长期止痛的效果。④手术治疗：目前在下腰痛的众多术式中，椎间融合治疗是治疗椎间盘源性下腰痛的首选术式。⑤微创治疗：椎间盘内电热疗法和髓核成形术疗效可靠。⑥中医治疗：包括针灸、推拿治疗。针刺治疗下腰痛效果良好。推拿为治疗非特异性下腰痛的首选方法。⑦其他疗法：腰背痛学校是治疗下腰痛最有效方法之一。小针刀治疗慢性下腰痛远期疗效稳定。针压疗法也有效。结论：目前康复治疗和手术治疗是治疗下腰痛的主要方法。同时，一些微创治疗如椎间盘内电热疗法、髓核成形术等已运用于治疗，但应用仍有限。现在依然缺乏特效方法，有待进一步研究。     

腕舟状骨骨重建折治疗血运功能的特点

目的探讨腕舟状骨骨折的治疗方法，以恢复其生理解剖位置及重建腕舟状骨血运功能。方法从腕舟状骨骨折移位情况、治疗时间及带蒂骨瓣手术方法几方面进行归纳总结。结果①早期诊断的急性无移位稳定手舟状骨骨折：10周内骨折愈合率可达95％。②逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟状骨骨不连：术后两三个月内即可实现骨性愈合，愈合率可达100％。③腕舟状骨近端骨不连带桡动脉摹突返支的桡骨骨膜移植术：愈合率90.9％。结论早期无移位腕舟状骨骨折行保守治疗预后佳。切开复位以掌侧人路为首选，町减少对骨血液供给的损伤。治疗的关键在于消除剪力、恢复腕舟状骨解剖位置及重建腕舟状骨血运。     

腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨腰腹肌力肌训练治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：LDH患者62例,分为观察组32例和对照组30例,均给予腰椎牵引治疗,观察组加用腰腹肌训练测定系统训练腰背肌和腹肌肌力,力量采用患者测定最大值的50%开始,逐渐增加,以患者耐受为度。治疗前后均采用腰腹肌肌力测定和日本骨科协会（JOA）腰椎疾患量表进行评定。结果：治疗1个月后,2组JOA评分及腰腹肌肌力均较治疗前明显提高（P〈0.05）;且观察组更高于对照组（P〈0.05）。结论：LDH患者非手术治疗时采用腰腹肌肌力训练是一种可行的方法,且能够增强和巩固疗效,减少复发。     

软组织损伤所致下背痛的临床治疗

下背痛（low back pain,LBP）是指一组以下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部疼痛和不适为主要症状的综合征。调查表明,近80％的人一生中都有下背痛的经历,其中绝大多数为软组织性下背痛。由于导致下背部疼痛的原因比较复杂,常给治疗带来一定的困难。本文通过文献回顾,对由软组织损伤所引起的下背痛的临床治疗与康复进行综述。     

中文版ODI对腰骶骨慢性骨筋膜间隔综合征致下背痛患者手术疗效的评定

目的探讨中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）对腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征（CCS）致下背痛患者手术疗效的评定作用。 方法采用CODI对CCS致下背痛患者术前、术后进行评定，并将其结果与中文版Roland-Morris功能障碍问卷表(CRMDQ)评定结果进行分析比较。 结果CCS致下背痛患者术后CODI评定优良率为92.68%，CRMDQ评定优良率为92.68%，CODI术前评分为（34.25±19.05）分，术后评分为（20.87±18.14）分；CRMDQ术前评分为（7.66±5.48）分，术后评分为（3.76±3.99）分，2种评定方法均提示手术前、后差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论CODI与CRMDQ间的一致性较好，采用CODI评定CCS致下背痛患者手术疗效具有简便、准确、稳定等特点，可作为术后疗效评定的重要参考指标。     

下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限康复治疗中的应用

背景：下肢外骨骼康复机器人以持续主被动活动联合为理论基础,通过模拟人体运动,刺激机体的自然复原力,发挥组织代偿作用。目的：动态观察并了解下肢外骨骼康复机器人在膝关节活动受限患者功能锻炼中的康复作用。方法：将20例术后早期膝关节活动受限患者随机等分为实验组与对照组,实验组采用下肢外骨骼康复机器人行肢体功能锻炼,对照组采用被动训练装置CPM机行功能锻炼,治疗间隙2组均采用心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等物理治疗。结果与结论：治疗2个月后,实验组与对照组患者膝关节后屈、前伸活动度均较治疗前明显改善（P〈0.01）,同时实验组股四头肌肌力较治疗前明显改善（P〈0.01）。2个月后的后续治疗,实验组患者膝关节后屈、前伸活动度有了进一步的改善（P〈0.05）,对照组上述指标无明显改善。说明早期采用下肢外骨骼康复机器人或CPM机配合心理疏导、低频脉冲电疗和红外线等治疗均能明显提高膝关节活动受限患者膝关节活动度,同时下肢外骨骼康复机器人具有恢复患者股四头肌肌力的作用。     

三级医院联合社区开展康复的探索与实践

目的实践和探索三级医院与社区发展康复的模式。方法借助优势资源,有效结合三家社区卫生服务中心,发展和探索社区康复模式的建立。结果完成社区康复模式的可行性方案,为有效实施康复可持续发展提供理论依据。结论应加强专业技能和知识培训,完善康复教育和普及,加强指导和评估,整体提升社区康复实力。