矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效观察

目的 观察矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效.方法 共选取指屈肌腱修复术后手指功能障碍患者53例(共107只患指),按就诊顺序随机分为治疗组(26例,共51只患指)及对照组(27例,共56只患指).2组患者均给予关节松动术治疗,治疗组于关节松动术结束后佩戴矫形器.2组患者治疗时间均为6周.于治疗前、治疗2周、4周及6周时分别测量各组患者损伤手指掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度及手指肌腱总主动活动度(TAM).结果 经2周治疗后,发现治疗组MP活动度[(40.22±9.27)°]、PIP活动度[(75.26±12.19)°]均显著优于对照组(P＜0.05).经6周治疗后,发现治疗组MP活动度[(67.12±10.23)°]、PIP活动度[(103.25±15.16)°]、DIP活动度[(65.10±11.13)°]及对照组MP活动度[(61.21 ±10.80)°]、PIP活动度[(94.27±16.22)°]、DIP活动度[(60.80±9.80)°]均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且治疗组MP、PIP及DIP活动度亦显著优于对照组(P＜0.05).治疗2周、4周及6周后,治疗组TAM[分别为(160.21±19.13)°、(200.07±21.17)°、(230.47±26.17)°]均显著优于对照组水平(P＜0.05).结论 关节松动术联合矫形器治疗指屈肌腱粘连患者具有协同疗效,能进一步缩短疗程,改善患指活动度,其疗效明显优于单纯关节松动术治疗.     

端粒长度与腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征

背景:端粒的长度与细胞老化、永生化、痛变有密切的关系.目的:探讨端粒长度变化在腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征中的意义.设计、时间及地点:对比观察,实验于2007-07/2008-02在上海交通大学医学院医学基因组学国家重点实验室完成.对象:25份竖脊肌组织标本取自2007-05/09,年龄29-49岁,平均(34.7±12.6)岁,其中10份为正常人标本,15份为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者标本,根据年龄正常标本分为30-37岁和38-45岁2个对照组;非正常标本分为29～34岁、35～43岁和44～49岁组,每组5例.方法:取各组标本提取DNA,采用Southen Blotting杂交技术,测量各组标本竖脊肌组织骨骼肌细胞端粒长度.主要观察指标:患者竖脊肌组织与jF常组织端粒酶长度.结果:腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者竖脊肌细胞平均端粒长度明显比正常人竖脊肌细胞平均端粒长度短,且有显著性差异(P<0.05),44～49岁组最短,29～34岁组其次.结论:端粒的异常状态参与腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征的发生.在腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征病变的过程中,端粒长度明显变短,与年龄有关.     

骨筋膜室综合征致慢性腰痛的临床研究

背景：目前对骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断、治疗以及骨骼肌病理变化还缺乏足够的认识。目的：探讨和介绍腰骶部骨筋膜室综合征致慢性腰痛的临床诊断、治疗方法及骨骼肌的病理变化。设计：非随机、自身对照、回顾性研究。地点和对象：本院收治的慢性骨筋膜室综合征患者33例，男15例，女18例，年龄18～66岁，平均42．3岁，慢性腰痛时间2～42年，平均27年。方法：采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜室切开减压术，术后进行腰、腹肌功能锻炼并进行疗效评价。选择平L3棘突竖脊肌外侧缘微进针点，用自行设计的带有侧孔及微压力感受装置的测压针，直接刺入竖脊肌内，分别测量竖脊肌内的静息压、运动中压和运动后6min以内的压力改变。主要观察指标：下腰痛症状，步行能力，腰部前屈、后伸活动度，超声多普勒腰骶部血流的改变及腰骶部骨筋膜室内压在静息、运动中、运动后的改变。结果：术后下腰痛临床症状较术前明显好转，步行能力明显增加，腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加(15&;#177;0．5)&;#176;和(7&;#177;0．7)&;#176;。术前腰骶部骨筋膜室内压在静息、运动中和运动后6min以内分别为(1．4&;#177;0．1)，(24．9&;#177;1．5)和(1．8&;#177;0．2)kPa，术后分别为(0．9&;#177;0．1)，(21．6&;#177;1．6)和(0．9&;#177;0．1)kPa(t值分别为2．04，2．32，3．2l，P&;lt;0．05或0．01)。竖脊肌病理改变为退行性变、灶状萎缩和坏死，电镜表现为散在性的骨骼肌纤维排列紊乱，多处骨骼肌纤维变性。超声多普勒结果表明腰骶部骨骼肌内血流量较术前明显增加。结论：应用临床检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛是可靠的。治疗上可采用骨筋膜室切开减压术.     

小针刀配合运动疗法治疗膝骨关节炎：随机对照3个月随访

BACKGROUND: Small-needle-knife therapy for knee osteoarthritis has no uniform location, operation and mechanisms of action. Studies have proved that exercise therapy can enhance muscle strength, increase stability of the knee, improve joint range of motion, and effectively relieve pain. OBJECTIVE: To observe the clinical effect of small-needle-knife therapy combined with exercise therapy for treatment of knee osteoarthritis via a randomized controlled clinical trial. METHODS: 122 patients were randomly divided into treatment group (n=61; small-needle-knife therapy combined with exercise therapy) and control group (n=61; low-frequency therapy combined with exercise therapy). Then, clinical efficacy in the two groups were assessed by statistical analysis of visual analog scale, Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), swelling degree of the knee joint, quadriceps circumference, flexion and extension of the knee joint before and after treatment. Meanwhile, adverse reactions in patients were recorded for safety evaluation. RESULTS AND CONCLUSION: (1) The visual analog scale and WOMAC scores in the two groups were both significantly improved at 2 weeks after treatment (P < 0.05). Moreover, these scores in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). (2) At 12 weeks after treatment, the WOMAC score in the treatment group was better than that in the control group (P < 0.05), and the range of motion of the knee joint was also better in the treatment group than the control group (P < 0.05). (3) According to the full analysis set and per protocol set, the total efficiency rats in the treatment group were both superior to those in the control group (P < 0.001). (4) In the treatment group, there were four cases of surgery, four cases lost to follow-up, and two cases of mild adverse reactions; in the control group, there were six cases of surgery, three cases lost to follow-up, and no adverse reaction. Taken together, small-needle-knife therapy and physiotherapy both have certain clinical effects on knee osteoarthritis. Small-needle-knife therapy combined with exercise therapy is superior to physiotherapy combined with exercise therapy in the total efficiency. Follow-up results of 3 months have been confirmed, but long-term effects need further exploration.       

天冷要小心哪些病

每至季节更替，医院总会越发地忙碌，各种疾病的患病率也都有所提高。究竟季节的变化是不是会促成疾病的发生发展？而寒冷的气候对于疾病又有什么影响呢？在这样寒冷的季节又该如何照顾好自己的身体，尽量减少或避免疾病的发生发展呢？下面我们就来简单了解—下。     

腰椎间盘退变分子遗传学研究进展与转化医学应用

探讨腰椎间盘退变分子遗传学研究进展与转化医学在康复医学中的应用。对腰椎间盘退变相关基因和蛋白表达及转化医学在康复诊断、治疗、预后中的应用进行研究。腰椎间盘退变具有一定的遗传易感性,可能与人群中存在基因单核苷酸多态性有关,主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎节段不稳、腰椎退变性侧凸等。腰椎间盘退变相关基因单核苷酸多态性将有助于揭示腰椎间盘退变的分子遗传学机制,并为未来的转化医学研究和康复医学临床实践提供基础。     

神经肌肉电刺激预防废用性肌萎缩作用机制及研究进展

骨骼肌的生长和维持依赖于对肌肉活动与机械负荷的刺激反应,肌肉活动减少或机械负荷减少都会导致废用性肌萎缩,如因疾病长期卧床、骨折外伤石膏固定及其他原因需肢体制动等均会造成废用性肌萎缩,其主要特征是肌肉蛋白合成代谢下降,分解代谢增强,主要表现有肌肉湿重减少、肌纤维横截面积减少、慢肌纤维向快肌纤维转换、肌肉力量下降等[1-3]。     

腕舟状骨骨折的诊治

腕舟状骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,占腕骨骨折的 71 2 % ,其延迟愈合和骨不连的发生率较高 ,在临床上诊断常被延误 ,诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。1　病　因腕舟状骨骨折最常见于年轻人 ,致伤机制为跌倒时手掌张开着地导致腕关节过度伸展并轻度桡偏所致。 17%的病人合并有其它腕骨和前臂的骨折 ,包括经手舟状骨月骨周围脱位、大多角骨骨折、Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折、桡骨头骨折、月骨脱位和桡骨远端骨折。手舟状骨的解剖形态及血供造成其易发生延迟愈合或不愈合甚至缺血性坏死的原因。舟状骨细长 ,腰部较细 ,对外部暴力的抵抗…     

下腰痛手术患者康复方法的选择

1 保守治疗是手术疗法的基础 下腰痛治疗方法的选择，取决于明确诊断，以及患者的身体和心理状况。手术及康复治疗各有其指征，绝大多数下腰痛行保守治疗可得到缓解或治愈，换言之，保守治疗是下腰痛的基本疗法，只有在保守治疗无法奏效时，方考虑手术疗法，手术疗法也必须遵循手术适应证。