甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法 2009年3月至2012年3月我院收治192例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为实验组和对照组各96例,研究组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较观察两组的临床疗效及副作用。结果实验组包块缩小率、血β-HCG下降达到30%以上、平均住院时间与对照组比较,差异有显着性(P<0.05)。治疗后患侧输卵管再通率实验组(75.0%,48/64)明显高于对照组(64.3%,36/56)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副作用小,可保留生育功能,患者易于接受,值得临床推广。     

胎儿心脏后区域异常与胎儿畸形的关系研究

目的 研究四腔心观心脏后区域异常与胎儿畸形的关系,探讨胎儿常规超声检查中观察心脏后区域的临床价值。方法 行产前系统超声检查的7062例胎儿,超声检查心内和心外各脏器结构,四腔心切面观察心脏后区域。结果 产前超声共发现53例胎儿四腔心观心脏后区域异常,占0.8％ (53/7062)。37例经产后尸解证实,其中内脏异位综合征73.0％(27/37),完全性内脏反位8.1％(3/37),心脏畸形18.9％(7/37)。结论心脏后区域异常与胎儿畸形有密切的关系。四腔心观心脏后区域异常观察方法简单,可以作为产前筛查内脏转位和心血管畸形的有效超声标志。     

“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的价值意蕴、现实困境与优化路径*

“健康中国”战略对我国慢性病管理模式的发展提出了更高要求。通过文献资料及逻辑分析等研究方法,对我国慢性病管理模式的价值意蕴、慢性病管理的典型模式及慢性病管理存在的问题等方面进行审视,探索“健康中国”背景下我国慢性病管理模式发展的优化路径。研究认为,我国慢性病管理存在慢性病防治健康教育力度不足、专业医务人员数量紧缺、慢性病管理信息平台建设不平衡及慢性病管理体系不健全等突出问题。基于此,结合“健康中国”战略的发展要求,提出优化路径：行稳致远——提高居民健康教育的力度,强基固本——推进基层医疗卫生队伍的建设,互联互通——加快慢性病管理信息平台的开发,统筹兼顾——搭建慢性病管理的分级诊疗体系。     

农村老年人的社会支持状况调查分析

目的 了解陕北农村老年人社会支持状况及其相关因素并提出相应调节策略。方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查问卷,对陕北农村地区514名老年人进行入户调查。结果 陕北地区农村老年人社会支持状况较好(34.25±7.24),与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05);经多元线性逐步回归分析,婚姻状况、年龄、家庭关系、月收入、居住情况是影响社会支持的主要因素。结论 全社会应积极关注农村老年人人群,根据老年人的具体情况给予相应的社会支持,提高其生活质量。     

鼻前软组织厚度产前筛查唐氏综合征的临床价值

目的 通过超声检测胎儿鼻前软组织厚度(PT),探讨鼻前软组织厚度与唐氏综合征(DS)的关系,建立超声软指标PT中位倍数(MoM)值,明确PT筛查唐氏综合征的临床价值。 方法 对2012年6月—2014年6月期间在温州市中心医院超声检查的孕16～25周的正常胎儿及DS胎儿进行PT测量,组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,并行Spearman线性相关分析,采用二次回归模型计算2组MoM(PT)值,并建立风险评估模型,观察敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比指标。 结果 正常组PT平均值为(3.51±0.91) mm,DS组PT平均值为(5.16±0.79) mm,差异有统计学意义(t=12.23,P＜0.05);正常组胎儿PT随孕周增加而增厚,正常胎儿PT的MoM值为1.010,DS胎儿PT的MoM值为1.371。PT为单一指标筛查DS,以5%假阳性率,筛查唐氏综合征胎儿敏感度为58%,阳性预测值为0.46,阴性预测值为0.97,阳性似然比为11.63,阴性似然比为0.44;PT联合年龄高风险筛查DS,以5%假阳性率,敏感度提高到75%,阳性预测值为0.52,阴性预测值为0.98,阳性似然比为14.94,阴性似然比为0.26。 结论 鼻前软组织厚度是孕中期筛查唐氏综合征有效的遗传学超声软指标,唐氏综合征胎儿鼻前软组织厚度较正常胎儿厚。鼻前软组织厚度联合年龄高风险筛查唐氏综合征可以提高筛查敏感度,风险截断值达1/250,应建议行侵入性检查。      

口腔器械集中式消毒灭菌的临床应用及体会

总结了口腔器械集中式消毒灭菌的临床应用,包括消毒灭菌系统的构成,先进设备的配套应用和检测方法。认为口腔器械集中式清洗、消毒、灭菌可以保证口腔器械尤其是管腔内的灭菌效果,并可以减少环境污染,节约资源,降低成本,并且有利于职业安全防护。     

甘露醇治疗脑卒中的应用价值

甘露醇作为渗透性脱水剂 ,广泛用于脑卒中的救治。当发生脑卒中时 ,无论院前急救人员 ,或是急诊室医师 ,都习惯地为患者输注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,有的甚至 5 0 0ｍｌ,以期迅速脱水降低颅压、减轻症状和挽救生命。然而 ,由于甘露醇具有一定的不良反应 ,若应用不当 ,非但起不到预期效果 ,反而使病情加重 ,甚至死亡。为合理应用甘露醇 ,现就其合理的应用方法介绍如下。1　适应证及应用时机随着医学影像学的发展 ,许多小量脑出血及小灶脑梗死的检出率大大提高。这些患者由于病灶小 ,远离中线结构 ,脑水肿形成慢且轻 ,颅内高压症状不明显 ,大…     

胎儿先天性巨细胞病毒感染的产前超声诊断（附3例报告）

目的 探讨产前超声在胎儿先天性巨细胞病毒感染诊断中的价值。方法 回顾性分析2017年2月-2021年10月在浙江省温州市中心医院超声科检查并诊断为先天性巨细胞病毒感染的3例胎儿的产前超声图像,并总结声像图特征。结果 3例先天性巨细胞病毒感染胎儿其颅内声像图均可见两处及以上先天性巨细胞病毒感染征象,其中1例羊膜腔穿刺检测到巨细胞病毒DNA确诊。结论 产前超声可根据多个声像图异常指标提示先天性巨细胞病毒感染,结合血清学阳性结果可诊断,确诊可通过羊膜腔穿刺抽取羊水做病毒学检测。     

宁夏城乡地区中老年2型糖尿病患者血糖控制的影响因素

目的分析宁夏城乡地区中老年2型糖尿病患者影响血糖控制的因素。方法调查银川市社区服务站306例和平罗县乡镇卫生院289例中老年2型糖尿病患者的基本情况和膳食情况,分析影响血糖控制的因素。结果银川市和平罗县中老年2型糖尿病患者BMI和家庭年人均收入有统计学差异(P<0.01)。银川市中老年2型糖尿病患者奶及奶制品、大豆及坚果类、水产品和蛋类摄入量高于平罗县(P<0.01),而蔬菜类、谷薯类和腌制品类摄入量低于平罗县(P<0.05或P<0.01)。家庭年人均收入、食物支出占总收入比值以及奶及奶制品、蔬菜类和谷薯类摄入量是影响中老年2型糖尿病患者血糖控制的因素(P<0.05或P<0.01)。结论宁夏城乡地区中老年2型糖尿病患者血糖控制与社会经济状况和膳食模式有着密切的联系。     

青少年抑郁症患者聚焦解决模式护理干预效果评价

目的 探讨聚焦解决模式护理干预对青少年抑郁症患者的干预效果。方法 将60例青少年抑郁症患者按照病区分为对照组和干预组各30例。两组均行常规抗抑郁治疗,对照组住院期间实施常规护理;干预组实施聚焦解决模式护理干预。结果 干预后,干预组焦虑、抑郁评分,冗思反思量表评分、非自杀性自伤行为评分、自杀意念评分显著低于对照组;聚焦解决思维中资源利用与目标导向2个维度评分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 聚焦解决模式护理干预有利于改善青少年抑郁症患者焦虑抑郁情绪,降低其冗思水平,减少其非自杀性自伤行为及自杀意念,增强患者康复信心。