重组人粒细胞刺激因子注射液致过敏反应1例

1 病史摘要 患者,男,65岁,因右肺癌T3N2M0ⅢA期于2008年3月24日入住我科拟行放化疗.既往无食物、药物过敏史.入院后完善检查,排除放化疗禁忌证,于2008年3月26日始行静脉全身化疗TP方案(多西紫杉醇75mg/m2 d1+顺铂75mg/m2 d1).化疗后第14天,患者查血常规示白细胞2.3×109/L,中性粒细胞0.6×109/L,考虑为化疗药物引起的Ⅲ.     

高危神经母细胞瘤放疗及相关不良反应研究进展北大核心CSCD

高危神经母细胞瘤恶性程度高,预后差,目前多采取多学科综合诊治,放疗是巩固治疗的一部分。对于原发灶完整切除者,照射剂量常规选择21~23.4 Gy;肿块不完全切除患者的照射剂量仍需要进一步探讨。初诊已经合并远处转移的患者,复发多见于初诊受累的骨病灶。目前转移灶照射原则是:针对经过诱导化疗后,间位碘代苄胍(MIBG)摄取仍然阳性的转移灶,或者摄取阴性但仍有高危复发风险的转移灶进行放疗。在缺乏MIBG检查手段的前提下,正电子发射型计算机体层成像(PET-CT)可能协助筛选需要照射的转移病灶。放疗晚期不良反应主要是轻度骨肌肉不良事件,第二原发肿瘤发生率短期随访内未观察到明显升高。     

X射线对胰腺癌细胞株SW1990和Capan-2细胞增殖及凋亡的影响

目的探究不同剂量的x射线对胰腺癌细胞株SW1990和Capan-2增殖和凋亡的影响。方法取处于对数生长期的SW1990和Capan-2细胞,经不同剂量的x射线（2、4、6、8和10Gy）照射后分别培养24、48和72h.CCK培法检测细胞增殖;采用AnnexinV／PI双染的方法检测SW1990和Capan-2细胞的凋亡;Westernblotting检测细胞凋亡相关蚩白的表达变化;RT—PCR检测细胞凋亡相关蛋白的mRNA表达。结果相比正常对照组,x射线能明显抑制SW1990和Capan-2细胞的增殖,井且这种,抑制作用呈剂量依赖性。细胞凋亡率在x射线的作用下也明显增加,并呈现剂量依赖性。Westernblotting结果显示x射线能增加两种细胞中促凋亡蛋白Bax的表达。RT-PCR结果显示x射线能降低抗凋亡蛋白Bel-2mRNA表达,上凋抗凋亡蛋白Bax mRNA表达。结论x射线能抑制胰腺癌细胞株SW1990和Capan-2的增殖并提高其凋亡率,呈现一定的剂量依赖性,其机制可能与诱导胰腺癌细胞凋亡有关。     

肝动脉阻断对大鼠肝癌血供与VEGF、MMP表达的影响

目的　观察肝动脉阻断对大鼠移植性肝癌的血液灌流与血管内皮生长因子 (VEGF)、基质金属蛋白酶 1(MMP 1)表达的影响 ,初步探索肝动脉栓塞促进肝癌转移的机制。方法　采用大鼠肝内移植Walker 2 5 6肿瘤模型 ,以肝动脉结扎 (HAL)的方法阻断肝动脉血供 ,模拟肝动脉栓塞治疗。分为对照组、剖腹对照组、HAL组。Hoechst33342标记法检测瘤组织血液灌流 (标记细胞数代表血供情况 ) ,酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定血清VEGF水平 ,原位杂交法检测瘤组织VEGF、MMP 1表达。结果　HAL后 2d瘤组织血供明显下降 (对照组每高倍视野Hoechst33342标记细胞数 383 6± 19 2 ,HAL组 32 9 1± 2 9 3 ,P <0 0 1)。血清VEGF水平明显升高 (对照组 5 4 9± 19 3pg ml,HAL组 92 5± 43 9pg ml,P <0 0 5 )。瘤组织VEGF、MMP 1mRNA表达水平较对照组、剖腹对照组明显升高 (P <0 0 5 )。瘤组织血供与血清VEGF水平、瘤组织VEGF表达负相关。结论　肝动脉阻断使癌组织血供减少 ,转移相关基因VEGF、MMP 1表达升高。血供减少、缺氧加重可能为其诱导VEGF表达的主要机制。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌调强放疗计划制定中的价值

目的分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响。方法首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画。之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况,采用体积法和共同靶区/总靶区法对GTV改变情况进行评估。结果基于PET/CT制定计划后21例患者中有3例(14%)分期改变,2例改行化疗为主的综合治疗,19例最终进行调强放疗的患者GTV均发生改变。体积法显示9例(47.4%)患者的GTV得到了缩小,10例(52.6%)得到了扩大。其中6例(31.6%)发生显著改变。共同靶区/总靶区法显示有9例(47.4%)患者的GTV发生显著改变。在复发鼻咽癌患者中的GTV改变比初发患者更明显。随访未发现治疗区域肿瘤残余以及复发患者。结论利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT影响调强放疗GTV的制定,对复发鼻咽癌患者的影响更明显。     

伽玛刀治疗脑干胶质瘤57例临床分析

目的 评估立体定向放射治疗脑干胶质瘤的疗效,探讨剂量、给予方式及制定计划的技巧.方法 回顾性分析2006年12月-2008年12月间伽玛刀治疗的57例脑干胶质瘤患者的临床资料,边缘剂量平均为(36.0±1.8)Gy.结果 57例随访26～50个月;肿瘤控制率为14.0%.结论 伽玛刀分次治疗脑干胶质瘤安全有效,其疗程短,放射治疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显,长期疗效仍然较差.     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

目的评价脑转移瘤伽玛刀联合全脑放射治疗的价值。方法将62例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放射治疗组（A组,30例）和全脑放射治疗组（B组,32例）。A组先行伽玛刀1次照射治疗,周边剂量为18Gy,中心最大剂量为32～36Gy;再行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次。B组行全脑放射治疗,总剂量为30Gy／10次,然后转移灶再追加9Gy／3Fx放射治疗。分别对两组患者CT影像学变化及近期疗效进行统计学分析。结果A组头颅CT影像学显示肿瘤体积明显缩小29例（96．7％）,临床症状改善明显26例（86．7％）,均明显优于B组（P〈0．05）。结论伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤的局部控制率。     

肝动脉阻断结合外放射治疗大鼠肝移植瘤的初步观察

[目的]观察肝动脉阻断法结合外放射治疗肝肿瘤的效果。[方法]采用大鼠肝内移植Walker256肿瘤模型,以肝动脉结扎(HAL)的方法阻断肝动脉血供。荷瘤大鼠分为对照组、HAL组、HAL 外放射(RT)组。观察治疗后肝内肿瘤的大小变化,原位杂交法检测肿瘤组织VEGFmRNA表达水平,免疫组化法检测肿瘤组织PCNA表达。[结果]对照组、HAL组、HAL RT组肿瘤体积分别为(0.88±0.33)cm3、(0.53±0.43)cm3、(0.33±0.32)cm3,HAL组和HAL RT组的肿瘤生长抑制率分别为39.8%、62.5%。HAL RT组的肿瘤体积较对照组明显缩小(P<0.01),而且,HAL RT组PCNA及VEGFmRNA表达水平与对照组相比明显下降(P<0.05)。[结论]肝动脉阻断结合外放射综合治疗较单独的动脉阻断治疗可提高治疗效果。     

乳腺癌不同切线野照射法的正常组织剂量对比

目的 应用常规射野技术与正向调强技术对乳腺癌保乳术后切线野治疗计划进行剂量学对比,分析使用不同照射方法对正常组织受量的影响. 方法 选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别使用模拟模拟机(Sim)照射、常规三维照射(3D-CRT)和正向调强照射方法(FIMRT)进行计划设计.用剂量-体积直方图(DVH)比较各种计划中全肺V20、心脏V15以及患侧胸壁皮肤V105%的剂量学差异. 结果 FIMRT、3D-CRT和模拟Sim照射法的靶区覆盖率相似,分别为98.5%、98.3%和97.8%(P=0.41);全肺V20体积百分比依次为22.20%、16.64%和24.83%(P=0.001);心脏V15体积百分比依次为12.14%、4.68%和12.38%(P=0.001);3D-CRT计划减少肺V20和心脏V15有明显优势.皮肤V105% 体积百分比依次为0.65%、8.23%和16.06%,FIMRT的优势更明显(P=0.001). 结论 FIMRT方法可以显著减少皮肤受量,改善剂量均匀性,但不能减少全肺和心脏的受量.3D-CRT对保护患者肺及心脏有明显优势.     

血清β-CTX和OST在骨转移放疗中的临床研究

目的 探讨骨转移患者放疗前、后血清中骨钙素（OST）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的变化及与临床病理特征、放疗疗效的关系。方法 采用电化学发光法定量检测34例骨转移患者血清中β-CTX和OST的表达水平,分析其与骨转移患者临床病理特征的关系。将34例患者分为单纯放疗组和放疗+膦酸盐组,观察两组放疗前、后血清β-CTX和OST水平的变化及其与放疗疗效的关系。结果 34例患者治疗前血清中OST、β-CTX的表达水平分别为（17.07±9.03）ng／ml和（593.94±319.26）pg／ml。血清β-CTX水平与骨转移程度分级、骨相关事件及软组织肿块相关（P＜0.05）,而与骨转移类型、骨痛程度无关（P＞0.05）;血清OST水平与临床病理特征均无关。在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平较放疗前升高（P＜0.05）,在放疗+膦酸盐组中则较放疗前明显下降（P＜0.05）;两组血清OST水平放疗前、后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗有效组治疗前血清β-CTX和OST水平均低于无效组（P＜0.05）。分层分析显示,在放疗+膦酸盐组中,无论治疗是否有效血清β-CTX水平较治疗前下降（P＜0.05）,而血清OST水平治疗前后无明显变化（P＞0.05）;在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平在无效组中明显升高（P＜005）,而在有效组中轻度升高（P＞0.05）,血清OST水平放疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论 血清β-CTX水平的检测有助于骨转移患者的病情判断及放疗疗效的预测,在临床上具有一定的应用价值。