鼻咽癌组织照射前后细胞凋亡的临床意义初探

目的 采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧核苷酸切口末端标记（ＴＮＵＥＬ）法检测鼻咽癌患者不同剂量照射前后肿瘤细胞凋亡的变化,并初步探讨其潜在临床意义。方法 将接受根治性放射治疗的病理证实为鼻咽低分化鳞状细胞癌的２５例患者分为５个组。５个组分别在分割剂量１．９Ｇｙ／次照射１～５次后３～６ｈ活极取鼻咽癌肿瘤组织。采用ＴＵＮＥＬ免疫组织化学法检测鼻咽癌组织放射治疗前、后肿瘤细胞凋亡。结果 放射治疗前、后     

立体定向外科联合全脑放射治疗脑转移瘤疗效分析

肿瘤发生脑转移后，如果不进行有效地治疗，中位生存期仅为1个月。长期以来，尽管临床上给予了积极治疗，生存期有明显延长，但预后仍非常差。目前何种治疗方法最佳尚无明确定论。1975年Leksell教授采用通过高能射线聚焦一次性大剂量定向照射靶区治疗病灶并取得了成功，此即立体定向外科治疗（stereotatic radiosurgery，SRS）。近年来这一方法得到越来遗多地应用。但如何正确、合理地应用立体定向外科治疗，     

鼻咽癌常规分割与加速超分割放射治疗疗效比较

目的 :探讨后程加速超分割能否较常规分割具有更好的鼻咽原发灶局部控制率 ,相应地提高生存率。同时观察急性和后期放射反应。方法 :15 6例经病理确诊的鼻咽鳞状细胞癌初次治疗患者 (T1 4N0 2M 0 ) ,按 92分期T1、T2、T3、T4分层 ,随机分入常规分割组 (对照组 )和后程加速超分割组 (研究组 )接受根治性放射治疗。随访中位时间 38个月 (2 2～ 6 5个月 ) ,可评价病例 15 4例。对照组 (80例 ) 180～ 193cGy/次·d-1,5d/周 ,鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 72 90cGy/ 39次 ,5 5d ;研究组 (74例 )放疗分两个阶段 ,第一阶段常规分割照射 ,181～ 196cGy/次·d-1,5d/周 ,剂量 40 0 0cGy/ 2 1次 ;第二阶段 15 0cGy/次 ,2次 /d ,两次照射相隔≥ 6h ,5d/周 ,每天的第二次照射用缩野技术。鼻咽原发灶中位肿瘤总剂量 735 9cGy/ 43次 ,46d。颈部根治性照射中位肿瘤总剂量 6 5 6 4cGy/ 37次 ,5 3d ,颈部预防照射中位肿瘤量 5 5 5 7cGy/ 31次 ,46d。结果 :末次随访时 ,对照组有 1例未控、8例鼻咽复发 ,研究组有 2例鼻咽复发 ,3年鼻咽局部控制率分别为 88.5 %、96 % (P =0 .0 3) ;对照组和研究组分别有 14和 13例发生远处转移 ,其中N2病例占 6 7% (18/ 2 7) ,3年生存率、无瘤生存率分别为 80 %、6 7.2 %和 88.6 %、77.9% ,而     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌调强放疗计划制定中的价值

目的 分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响.方法 首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画.之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况,采用体积法和共同靶区/总靶区法对GTV改变情况进行评估.结果 基于PET/CT制定计划后21例患者中有3例(14%)分期改变,2例改行化疗为主的综合治疗,19例最终进行调强放疗的患者GTV均发生改变.体积法显示9例(47.4%)患者的GTV得到了缩小,10例(52.6%)得到了扩大.其中6例(31.6%)发生显著改变.共同靶区/总靶区法显示有9例(47.4%)患者的GTV发生显著改变.在复发鼻咽癌患者中的GTV改变比初发患者更明显.随访未发现治疗区域肿瘤残余以及复发患者.结论 利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT影响调强放疗GTV的制定,对复发鼻咽癌患者的影响更明显.     

鼻咽癌组织照射前后PCNA的表达及其意义

目的：了解鼻咽癌细胞在小剂量放射治疗前后肿瘤细胞的增殖细胞核抗原（PCNA）有无改变，并初步探讨其临床意义。方法：25例证实的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者接受根治性放射治疗。患者分5组，每组5例，分别在接受1．9Gy/次、3．8Gy/2次、5．7Gy/3次、7．6Gy/4次及9．5Gy/5次，取肿瘤组织。免疫组化染色检测PCNA表达水平，PCNA阳性细胞数≥2．6％时为阳性，＜2．6％时为阴性。结果：中位随访时间45月（范围34－56月）。末次随访时，1例鼻咽复发，2例颈部复发，5例远处转移，5例死亡。放疗前后PCNA阳性率均为42％（P＞0．05）。总体4年生存率及无瘤生存率分别为55．3％和68％。放疗前PCNA阳性与阴性病例的无瘤生存率分别为50％和78．6％，两组无瘤生存曲线无显著差异（P＝0．14）。单因素和多因素分析未显示出放疗前、后PCNA对无瘤生存率具独立的预后价值。结论：鼻咽癌小剂量放疗前、后PCNA无显著性差异。本组病例鼻咽癌放疗前、后PCNA未显示出预后价值，可能与本组研究病例数少相关，有待进一步探索。     

食道癌三维适形放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的 分析接受三维适形放疗食道癌患者的放疗计划中各参数指标与放射性肺炎发生的关系.方法 回顾接受放射治疗的103例食道癌患者的临床资料,包括患者体力状况评分、吸烟情况、肺部合并症和肿瘤的位置、临床分期、化疗情况、放疗方式等;收集所有患者三维适形治疗计划的剂量体积直方图(DVH)中各参数指标,包括不同剂量(Gy)照射的肺体积占全肺体积的百分比(V dose:V5、V10、V13、V15、V20、、V25、V30、V35、V40、V45)、全肺平均剂量(LMD)、大体肿瘤靶区(GTV)、两肺容积等.分析临床和放疗参数指标与放射性肺炎发生的关系.结果 103例中25例发生放射性肺炎,其中6例发生于放射治疗中,19例发生于放疗后4月内.单因素分析显示,在有与无放射性肺炎发生的患者之间,两肺V5、V10、V13、V15、V20、V14、V30及LMD、肺容积比较有统计学差异(P<0.05);而临床指标的比较无统计学差异(P>0.05).Logistic多元回归分析未发现与放射性肺炎发生相关的因素(P>0.05).结论 评估三维适形食道癌放射治疗计划时,要充分考虑两肺V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30及LMD、肺容积等指标.     

~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

由中华医学会放射学分会乳腺学组、江苏省医学会放射学分会联合主办的中华医学会放射学分会第五届全国乳腺影像学术会议、中国长江医学论坛-影像学与医学发展暨江苏省第十四次放射学学术会议将于2013年3月29日-31日在苏州举行。本届年会将邀请国内、外著名专家做专题讲座,并进行优秀论文交流,疑难病例讨论,数字乳腺影像诊断测评(work-shop)等多种形式的学术交流活动,使本次会议成为融学术交流、继续教育及新技术新产品展示为一体的学术会议。欢迎     

全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析

目的 比较全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的近期疗效、远期生存率及不良反应.方法 对58例NSCLC脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.36例患者接受全脑放疗联合靶向治疗(每日口服吉非替尼250 mg或厄洛替尼150 mg),22例患者接受全脑放疗及含铂为主的同步化疗.用Kaplan Meier法和Logrank法对患者进行生存分析,并比较两组之间的疗效差异.结果 全脑放疗联合靶向治疗组疾病控制率为66.7％,同步放、化疗组疾病控制率为36.4％,全脑放疗联合靶向治疗组明显高于同步放化疗组(P＜0.05).全脑放疗联合靶向治疗组1年生存率为68％,中位生存期23.2个月.同步放、化疗组1年生存率为41％,中位生存期7.1个月.全脑放疗联合靶向治疗组中位生存期优于同步放、化疗组(P＜0.05).结论 全脑放疗联合靶向治疗NSCLC脑转移的疾病控制率高于同步放、化疗,且患者生存时间延长.     

OPEN式体部伽马刀物理学特性研究

目的 研究OPEN式体部γ刀物理学特性为保证临床使用精度。方法 使用0.125 cm³指型电离室、160 mm的聚苯乙烯球模、EBT₂自显影胶片、IBA胶片分析软件等工具分别测试与验证OPEN式γ刀不同准直器的焦点位置精度、焦点剂量率、剂量与时间的线性关系、剂量重复性、辐射野的半高宽和半影宽度和综合误差, 并利用DTA方法对多靶点剂量叠加临床计划进行验证。结果焦点位置精度达到0.36 mm, 焦点剂量率误差<3%, 剂量与时间线性<2%, 剂量重复性平均<0.3%, 半影及半高宽接近头部γ刀检测要求, 综合误差<2.5 mm;在2 mm范围内剂量误差范围设置为5%时, 测试点剂量符合度通过率达90%以上。结论 OPEN式体部γ刀的部分测试结果达到了头部γ刀国家检测要求, 剂量学测试结果能满足临床中对局部肿瘤进行高剂量照射所需精度要求。     

鼻腔畸胎癌肉瘤1例

鼻腔鼻窦畸胎肉瘤（ sinonasal teratocarcinosarcoma：SNTCS）是非常少见的恶性肿瘤,国内外多为个案报道,鲜有循证医学数据。该肿瘤起病隐匿,多见于鼻腔鼻窦区域,恶性程度高,早期诊断困难,就诊时多有不同程度的周围侵犯,已是中晚期。现报告我科诊治的1例SNTCS患者的临床和实验室资料,以提高对此病的认识。