卵泡期高孕激素状态下促排卵方案

近年来,由于我国二胎政策的全面放开以及晚婚晚育的发生,不孕人数逐渐增加的同时也呈现出了妊娠高龄化的趋势.随着辅助生殖技术(ART)的不断发展,胚胎玻璃化冷冻技术也日渐成熟,冻融胚胎移植(FET)日益广泛,控制性超促排卵(COH)的方案也日益多样化.卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)作为一种新兴的促排卵方案,通过口服...     

胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的平均年龄为51.4岁。其中左肾8例(44.4%),右肾10例(55.6%);同时性转移3例,异时性转移15例,从确诊肾透明细胞癌到发现胰腺转移的中位发生转移的时间为156个月,主要临床表现有腹痛、黄疸、消化道出血、恶心、乏力、体重下降等。其中胰腺单病灶患者7例(38.9%),多病灶患者11例(66.1%),9例患者(50.0%)除胰腺外还同时存在其他部位转移。5例患者行胰腺转移灶切除,15例患者服用靶向药物治疗。随访时间1~361.5个月,平均随访时间为171.7个月,死亡5例,生存13例,中位生存时间为122个月,5年生存率为81.4%。是否为同时性转移、是否为10年后复发、纪念斯隆-凯特琳癌症中心模型预后评分以及国际转移性肾细胞癌联合数据库评分是影响胰腺转移性肾透明细胞癌患者预后的因素。结论胰腺转移性肾透明细胞癌罕见,但预后较好,尤其是10年后复发转移至胰腺的患者,行手术切除胰腺转移灶未发现明显的生存获益。     

肿瘤患者静脉血栓栓塞治疗进展

1865年Trousseau首先报道肿瘤患者发生血栓是血液系统一个继发的特殊改变，表现为自发性血管内凝血，并提出“无论有无炎症，肿瘤患者的血液均易发生凝血的观点”，1878年Biuroth发现在血栓中存在恶性肿瘤细胞，从而认为血栓与恶性肿瘤转移有关。     

谈蒙医临床护理管理中的特点

蒙医临床护理是研究人体合理调养身体、保持健康、延年益寿，使患者早日康复的一门学科。这一学科中包括着蒙医基础知识，疾病的预防保健知识和各科病症的护理知识。现就蒙医护理管理的特点谈几点看法。     

血栓调节蛋白在妊高征患者血浆中的检测

近年来血管内皮细胞功能失调学说在妊高征 (PIH)发病机制中的作用引起了许多学者的广泛关注 [1 ] 。妊高征发生时不仅有各脏器血管内皮细胞形态学的改变 ,而且反映血管内皮细胞功能状态的生化指标也有所变化。本研究通过分析血浆血栓调节蛋白 (throm bom odulin,TM)水平在妊高征患者中的变化 ,探讨血浆 TM水平与妊高征病情程度的关系。一、资料与方法1.研究对象与分组 :正常妊娠妇女及 PIH患者来自 1998年 5月～ 11月北京协和医院产科住院病人。(1)对照组为随机选择孕 32～ 40周正常妊娠妇女 2 4例 ,年龄 2 4～ 40岁 ,平均年龄为 2 9.2…     

肿瘤患者化疗后严重不良反应相关因素分析

目的 探讨实体肿瘤患者化疗后严重不良反应的影响因素.方法 纳入145例实体肿瘤患者,记录患者化疗前的年龄、性别、体重指数、体能状态评分(ECOG-PS)、肿瘤类型、临床分期、根据MAX2判定的化疗方案级别、剂量强度等因素及化疗后不良反应,采用单因素及多因素分析研究严重不良反应的影响因素.结果单因素分析结果显示,肿瘤类型、MAX2化疗方案级别、血红蛋白水平对3~4级血液学毒性的发生率有影响(P﹤0.05);多因素分析结果显示,非消化道肿瘤和血红蛋白水平下降是3~4级血液学毒性发生的独立危险因素(P﹤0.05).对于非血液学毒性而言,年龄、ECOG-PS评分、肿瘤类型、体质指数(BMI)、白蛋白水平、血红蛋白水平、肌酐清除率、MAX2化疗方案级别、剂量强度对3~4级非血液学毒性的发生率均无影响(P﹥0.05).结论 实体肿瘤患者化疗前需评估耐受性,对于肺癌、肉瘤或头颈部肿瘤等非消化道肿瘤、MAX2化疗方案级别2级、存在贫血的患者,应警惕严重血液学不良反应的发生,并给予预防治疗.     

细胞周期依赖性激酶4/6抑制剂在恶性肿瘤治疗中的应用及耐药机制

增殖失控是恶性肿瘤的重要特征之一。细胞周期依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinase 4/6, CDK4/6)抑制剂能作用于各种原因导致的过度活化的CDK4/6，恢复正常细胞周期，并可通过增强免疫、改变肿瘤微环境等发挥抗肿瘤作用。目前，CDK4/6抑制剂在激素受体阳性乳腺癌治疗中取得了良好疗效，已被批准联合内分泌治疗作为此类肿瘤的一线治疗方案，在其他肿瘤中的应用亦逐渐开展，疗效有待验证。对CDK4/6抑制剂天然或获得性耐药是影响其疗效的重要因素，目前激素受体阳性(主要为雌激素受体阳性)能较为准确预测内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗的反应性，其他标志物需进一步探索和验证。本文对CDK4/6抑制剂治疗恶性肿瘤的作用机制、应用现状及耐药机制进行梳理和总结，并对当前CDK4/6抑制剂治疗乳腺癌尚存争议的临床决策问题作简要讨论。     

脂肪间充质干细胞分泌的Exosome促进结肠癌细胞系上皮间质转化

目的：研究间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSC）来源的Exosome对结肠癌细胞系HCT8上皮间质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的影响。方法从人脂肪组织中分离出MSC后,对MSC进行培养并传代,并对MSC的分化能力进行鉴定。在人脂肪来源的MSC中提取Exosome后,用透射电子显微镜观察并拍照,并用蛋白质印迹法检测其抗原表达情况。在HCT8培养体系中加入人脂肪来源的MSC分泌的Exosome ,定量PCR和蛋白质印迹法检测上皮和间质转化相关标志物的表达,细胞侵袭和迁移实验检测人脂肪来源的MSC分泌的Exosome对HCT8迁移和侵袭的影响。结果人脂肪来源的MSC具有多系分化能力,人脂肪来源的Exosome直径为40～100 nm ,表达CD63、HSP70和HSP90,下调HCT8上皮相关标志E-cadherin和ZO-1的表达,上调间质相关标志Fibronectin的表达,促进HCT8的迁移和侵袭。结论人脂肪来源的MSC分泌的Exosome可促进结肠癌细胞系HCT8的EMT。     

二维超声检出心尖型肥厚性心肌病二例

心尖型肥厚性心肌病是肥厚型心肌病的一种亚型,临床罕见,诊断较困难。我院用ATL600型超声扫描系统发现二例。现报告如下。 例1女,38岁,主诉心慌,胸闷十余年,半年来加重,伴头昏,昏厥。体检:HR38次BP150/80mmHg。两肺(一),胸骨左缘3～4肋间可闻SMⅢ°。心尖区闻及SMⅡ°。X线