临床实验室生物安全防护管理亟待加强

基层医院（县级医院、县疾控中心、乡镇卫生院、私立医院以及社区医院等）的临床实验室,长期以来普遍存在＂重工作、轻安全＂、＂重检测、轻防护＂、＂重效益、轻管理＂等问题。未把生物安全防护管理放到重要位置,忽视生物安全防护,致使基层医院临床实验室成为生物安全隐患的多发地。因此强化基层医院临床实验室生物安全防护管理已成为一项刻不容缓的重要工作。     

第十五讲关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论

本次“王琦讲堂”围绕复发性口腔溃疡的治疗难点和防治方法展开讨论。王琦老师提出论治复发性口腔溃疡,采取“三个步骤”、“二个阶段”、“一个主方”的防治方法。“三个步骤”是指先辨体、后辨病、再辨证;“二个阶段”是按发作、缓解分期论治,发作期辨体结合辨证论治,缓解期以辨体论治为主;“一个主方”是“调体消疮汤”。通过讨论,大家对调理湿热体质和阴虚体质防治复发性口腔溃疡有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治复发性口腔溃疡的独特处方思路和用药经验。     

中医学思维中“象”与证的关系探讨

中医学以观"象"取证的方式认识疾病,通过望闻问切四诊合参归纳其所表现出来的"象",从而辨证论治。这种思维方式具有"多‘象’聚证"、"类‘象’分证"和"特‘象’特证"的逻辑递进关系。     

麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症

目的　观察麻醉辅助下滚动推拿对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法　对 486例腰椎间盘突出症患者采用随机对照法分为治疗组 (2 6 2例 )和对照组 (2 2 4例 )。治疗组在麻醉辅助下滚动推拿后休息一月 ;对照组行腰椎牵引、红外线照射 10～ 15次 (每日一次 )后休息至一月。结果　随访 3～ 12个月 ,治疗组优 146例 (5 5 .7%) ,良 93例 (35 .5 %) ,优良率 91.2 %;对照组优 10 1例(4 5 .0 8%) ,良 86例 (38.3%) ,优良率 83.4%。与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　麻醉辅助下滚动推拿治疗腰椎间盘突出症效果优于腰椎牵引。     

脑血管病致偏瘫患者的出院指导

脑血管病病情得到控制后,常遗有偏瘫等后遗症,患者生活不能自理,生活质量下降[1]。做好脑血管病所致偏瘫患者的出院护理指导,对患者出院后的康复、减少并发症发生及提高生活质量具有极其重要的意义。本文将我们多年来对脑血管病致偏瘫患者出院护理指导的体会总结如下。1护理指导方法以往出院护理指导在出院前1 d进行,由于时间仓促,患者及家属不能完全掌握护士介绍的内容,针对此种情况,我们采取待患者病情稳定后,选择较佳时机,根据患者的具体情况如:年龄、文化程度和接受能力,采用不同的方法进行康复指导。(1)讲解,以通俗易懂语言解释教育内容,避免使用医学术语。(2)健康教育卡,把护理偏瘫患者的基本理论知识和临床经验制成卡片,发给患者家属。(3)操作演示及训练,根据患者偏瘫部位及程度,对患者及家属进行反复、系统、全面的指导,直至掌握为止。2指导内容2.1心理护理首先做好家属心理护理,家属要有耐心,细心关照患者,消除顾虑,保持乐观情绪。其次是鼓励患者勇敢面对现实,树立长期与疾病作斗争的信心,只要认真学习掌握偏瘫患者的康复知识和技巧,就可以延缓偏瘫肢体的进一步损害,避免严重并发症的发生。2.2饮食指导偏瘫患者胃肠功能较差,易出现食欲下降...     

连柏液防治放射性皮肤损伤的临床分析

目的:观察连柏液在预防和治疗急性放射性皮肤损伤中的作用.方法:2000-05/ 2005-12治疗的126例恶性肿瘤患者随机分为2个组,75例在第1次放射治疗后给予连柏液外涂为预防组,51例只做常规放射治疗宣教和健康教育为对照1组. 将同期出现3级急性放射性皮肤损伤的92例患者随机分成治疗组54例,对照2组常规治疗38例. 根据NCI制定的CTC.V2.0急性放射性皮肤损伤的分级标准进行临床评价.结果:皮肤反应发生率预防组和对照1组分别为32.0%, 92.2%,差异有统计学意义(u=6.769, P＜0.01). 轻度放射反应(1 2级)预防组为28.0%(21/75),对照1组为70.6%(36/51),两组比较差异有统计学意义(χ2=22.226, P＜0.01). 3级急性放射性皮肤损伤患者治疗组和对照2组的有效率分别为92.6%(50/54)和65.9%(25/38),两组比较差异有统计学意义(χ2= 6.018, P=0.024). 治疗组创面愈合时间(11.07±2.21) d;对照2组愈合时间(18.08±1.76) d,二者差异有统计学意义(u=16.932, P＜0.01).结论:连柏液能有效地预防放射性皮炎的发生, 治疗3级急性放射性皮肤损伤疗效明显. 连柏液疗效安全可靠,经济,使用方便,对患者能减轻痛苦、提高生活质量、保证放射治疗的顺利进行.     

灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的：探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原（COL-Ⅱ）及基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组（灵仙通络方）、西药组（氨糖美辛）和对照组（氯化钠溶液）,进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝（MTT）值差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）,且中药组优于西药组（染色指数χ2=16.26,df=2,P＜0.01）。在 MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义（P＜0.01）,且中药组优于西药组（染色指数χ2=54.31,df=2,P＜0.01）。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。     

逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用

目的：观察逍遥散对肝郁脾虚证实验大鼠的治疗作用。方法：以慢性束缚应激方法建立肝郁脾虚证大鼠模型,模型大鼠随机分为逍遥散治疗组、自然恢复组和模型组。正常组大鼠给予生理盐水每日灌胃。观察各组大鼠宏观表征、体重变化,利用Observer 5．0和Etho Vision3．0分析软件监测大鼠行为学变化。结果：①灌胃1周后逍遥散组大鼠宏观表征、体重、行为等各项指标变化明显,与正常组相比无明显差异,与自然恢复组相比有明显差异。②与模型相比,自然恢复组各项指标无显著性变化。结论：逍遥散对慢性束缚应激肝郁脾虚证大鼠有良好的治疗作用。本课题组所采用慢性束缚应激法建立的肝郁脾虚证大鼠模型有着良好的稳定性。     

王琦“痰湿调体方”干预痰湿体质效果评价

[目的]通过临床观察王琦教授专利方"痰湿调体方"干预痰湿体质的效果,探讨调理痰湿体质在代谢性慢病防治中的作用,为制定痰湿体质干预效果评价标准提供依据。[方法]受试者为18～65岁北京市自然人群,在2018年6月—2018年10月期间填写《王琦九种中医体质量表》,按照中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准进行体质判定,结合人工体质辨识,纳入单纯痰湿体质者32例,以"痰湿调体方"干预8周,干预前后测量体质量、腰围、体重指数(BMI),采集静脉血检测血糖、血脂等生化指标,并重测痰湿体质评分。[结果]经"痰湿调体方"干预后,受试者痰湿体质量化评分降低,症状明显改善,与干预前相比,差异有统计学意义(P0.05);体质量、腰围、BMI、血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)较干预前明显下降(P0.05)。[结论]"痰湿调体方"可明显降低痰湿体质评分,有效改善体质偏颇程度和相关临床指标。     

中医原创思维模式的复杂性解读

中医原创思维模式是"取象运数,形神一体,气为一元"的整体思维范式,内蕴着整体动态性、模糊性、非线性、不确定性等复杂性思维特质,却以临床实践为客观标准,通过逻辑思维互补的形式上升为有着相对稳定的抽象化解释性系统。