腹腔镜胆囊切除术后肝硬化患者转氨酶的变化

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后肝硬化患者转氨酶的变化及其规律。方法：以肝硬化组为实验组,慢性乙型肝炎组为对照组,测定34例患者（肝硬化14例,慢性肝炎20例,肝功能均为Child A级）术前,LC后1小时,术后第1天,第2天,第3天丙氨酸氨基转移酶（alanine transarninase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）ALT、AST ,分析结果。结果：LC对慢性肝炎患者转氨酶无显著影响,肝硬化患者ALT术后升高,术后第一天达顶峰,术后第2天即 下降。结论：对于肝功能Child A级的肝硬化患者,LC是相对安全的,LC对肝功能Child A级肝硬化患者肝功能有明显影响,手术时间过长、术中出血量大及气腹可能是肝功能损害的原因     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆结石的临床效果、手术适应证、禁忌证及预防复发的方法.方法 回顾性分析我院自2009年6月～2010年11月39例胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术治疗的临床资料.结果 本组39例患者,手术时间为35～95(51.2±12.5)min,住院时间4～8(5.5±2.5)d,未发生手术相关并发症.随访6～12个月,未见结石复发.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术简单、安全、创伤小、疗效确切,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石的一种有效的手术方式,值得推广应用.     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌手术患者的预后影响因素分析

目的 分析ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以外科治疗为主的综合疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析312例ⅢA-N2期NSCLC手术患者的临床资料,并对其预后及影响预后的临床病理因素和淋巴结因素进行分析.结果 患者术后总体5年生存率25.6％.单因素分析显示,影响预后的临床病理因素为气管镜活检是否阳性、肿瘤直径、T分期、术后是否放疗(P＜0.05或＜0.01);影响预后的淋巴结因素为N2淋巴结转移数、隆突下淋巴结是否阳性和淋巴结转移组数(P均＜0.05).Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性和术后放疗是ⅢA-N2期NSCLC独立的预后影响因素(P＜0.05或＜0.01).结论 ⅢA-N2期NSCLC患者预后差,淋巴结转移组数、肿瘤直径、气管镜活检是否阳性及术后放疗均是其独立的预后影响因素.术中行系统性纵隔淋巴结清扫术且转移淋巴结数＜4个、隆突下淋巴结阴性、单组转移者预后较好,应积极手术治疗.     

单纯胆囊切除术后胆漏的诊疗及分析(附14例报告)

为探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则,选择1995年1月~2005年12月行开腹单纯胆囊切除1560例患者中术后并发胆漏的14例患者,对其手术情况、胆漏量、胆漏持续时间及治疗进行分析。结果,本组患者胆漏发生率0.8%,其中肝外胆管损伤2例,胆囊床肝面伤8例,胆囊管残端漏及胆囊黏膜残留各2例,非手术治疗10例,再手术4例,均治愈。表明胆漏的发生与解剖、病理及手术有关,手术失误是胆漏的主要原因,应根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案。     

CRP在炎症性急腹症与带状疱疹鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在炎症性外科急腹症与带状疱疹鉴别诊断中的价值。方法测定带状疱疹患者及急腹症患者发病5h内及24h后的CRP水平,并对结果进行比较分析。结果炎症性急腹症患者在疾病初期CRP水平显著升高（P〈0.05）,入院后第1天CRP水平进一步升高,是正常值的30～60倍,而带状疱疹患者的CRP水平前后没有显著变化（P〈0.05）。结论 CRP测定可作为感染性急腹症与带状疱疹引起的腹痛鉴别的实验室检查之一。     

西妥昔单抗联合塞来昔布对肺腺癌细胞KDR和AQP1表达的影响

背景与目的新辅助化疗是肺癌治疗的新进展,西妥昔单和合塞来昔布均是近年来新辅助化疗的常用药物,本研究旨在探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗(Cetuximab)联合环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布对肺腺癌A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中,实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L+塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后,采用四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞抑制率;采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化;用Transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RTPCR、Western blot检测KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用,两制剂联合作用时抑制作用更强(P<0.01)。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡,联合作用后细胞凋亡率更高(P<0.01);联合用药与单独用药相比,可使细胞发生明显的G1期阻滞(P<0.01),进一步下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达(P<0.05),细胞侵袭力明显降低。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用,可进一步抑制细胞的生长和迁移,下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。     

肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺功能及中远期预后的影响

目的：探讨肺叶切除术与肺段切除术对直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者肺通气功能指标及中远期预后的影响。方法：选择2014年6月—2017年6月在医院接受手术治疗的直径≤2cm早期非小细胞肺癌患者147例的数据资料进行回顾性分析，根据手术方法不同将其分为对照组(实施肺叶切除术，n=83)和观察组(实施肺段切除术，n=64)。对比2组患者的手术相关指标、术前以及术后半年的肺功能指标、术前以及术后1周的外周血T淋巴细胞亚群指标、术后5年的生存情况。结果：2组患者的术后并发症发生率以及手术淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的失血量、术后引流量、术后住院时间均少于对照组，手术时间、医疗费用均高于对照组(P<0.05);术后半年，2组的FVC、FEV₁、PEF、MVV均降低，但观察组均高于对照组(P<0.05);术后1周，2组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均降低，但观察组均高于对照组(P<0.05)。对照组的无进展生存时间中位数为42...     

术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值对肝细胞癌患者预后推断的价值分析

目的：探讨术前乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)对肝细胞癌患者预后推断的价值。方法：选本院在2014年1月—2017年1月收治的84例肝细胞癌患者的数据资料进行回顾性分析。描述全部纳入本次研究患者的一般情况以及随访情况。肝细胞癌患者预后(无进展生存时间、总生存时间)的影响因素分析。不同术前LAR水平肝细胞癌患者的生存时间对比(无进展生存时间、总生存时间)。结果：本次研究共纳入84例符合要求的患者资料，平均年龄为(55.17±8.46)岁。患者在随访期间51例死亡，71例复发。LAR、AFP、TNM分期均为肝癌患者无进展生存时间、总生存时间的独立影响因素(P<0.05)。高LAR组患者的无进展生存时间中位数为29.985个月，低LAR组患者的无进展生存时间中位数为44.716个月，数据差异具有统计学意义(Logrankχ²=7.538,P<0.05)。高LAR组患者的总生存时间中位数为40.729个月，低LAR组患者的总生存时间中位数为51.990个月，数据差异具有统计学意义(Logrankχ²=10.833,P<0.05)。结...     

细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路

目的 探讨细菌性腹膜炎大鼠黏膜炎症因子与应激状态及其Wnt5a/β-catenin信号通路的变化。方法 对大鼠建立细菌性腹膜炎模型，并将造模成功的实验性细菌性腹膜炎大鼠分为8 h、16 h、24 h模型组，每组10只，于注射菌液后8 h、16 h、24 h时检测各组大鼠体征变化、血清内毒素，观察腹腔黏膜病理变化，检测黏膜炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，与应激因子超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧自由基(ROS)水平，并检测黏膜组织中Wnt5a/β-catenin信号通路相关蛋白与mRNA水平。结果 对照组疾病活动指数(DAI)评估、内毒素水平低于模型组；对照组黏膜结构清晰，未见充血水肿、炎症浸润，模型组黏膜上皮细胞有明显坏死脱落，出现水肿、出血，大量炎性细胞浸润；模型组IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α表达高于对照组，IL-10低于对照组(P<0.001);模型组MDA、ROS高于对照组，SOD、GSH-Px低于对照组(P<0.001);模...