来曲唑联合二甲双胍治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效及胰岛素抵抗、性激素水平的影响

目的:探讨耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗的疗效及对其胰岛素抵抗、性激素水平的影响。方法:90例耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者,随机数字表法分组,对照组45例口服来曲唑治疗,观察组45例联合来曲唑、二甲双胍口服治疗,均连续服用3个月经周期。治疗后检测对比2组胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指标(HomaIR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、胰岛素分泌指数(Homaβ)]、糖代谢指标[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)]及性激素水平变化情况,并统计比较2组周期取消率、排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果:治疗后2组体质量均较治疗前显著改善,且观察组BMI、体质量均小于对照组(P<0.05);治疗后观察组周期取消发生率、OHSS发生率小于对照组,排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2水平与对照组比较明显升高,FSH、T及LH水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组FPG、FIN、AUCINS、HomaIR、Homaβ等胰岛素水平指标与对照组比较均明显降低(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未产生明显不良反应。结论:耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗能有效改善胰岛素抵抗、性激素水平,促进排卵,提高患者妊娠率,且安全可靠。     

超声诊断胎儿裂腹畸形1例

孕妇,23岁。孕36周,孕1产0。平时健康,月经周期则,本次妊娠早期无感染史及有毒物质接触史,无家族遗传史外院超声疑诊胎儿腹部异常来我院就诊。产前常规超声检查胎儿头位,双顶径约9.1cm,脊柱呈双排“串珠样”排列;胎儿脏位置正常,心率150次/min;双肾及肝形态位置正常;腹腔可见大小约8.3cm×5.2cm的无回声区,其内可见细点状回(图1);羊水量适中;腹壁高回声连续中断,从缺损处可见向突出的肠管回声,漂浮于羊水中,其表面未见膜性物质包绕;盘位于右前壁,内部回声尚均匀。超声提示:宫内孕,单活胎,位;胎儿发育异常,裂腹畸形(肠管外翻);胎儿腹腔内含液…     

彩色多普勒超声诊断涎腺肿块

目的探讨涎腺肿块高频声像图特点,并评价CDFI对涎腺肿块的应用价值,旨在不断提高诊断符合率。方法用CDFI对48例涎腺肿块患者的声像图进行对比分析。结果显示恶性肿块的血流信号检出率高,良、恶性肿块的血流信号检出率分别为33.3%(11/33)、73.3%(11/15)。两者有显著性差异。结论高频超声能确定腺体内是否有占位性病变,而CDFI对涎腺肿块的囊、实性和良、恶性诊断及鉴别诊断具有重要参考价值。     

实时三平面超声心动图评价冠心病室壁瘤患者左心室功能

目的 探讨实时三平面超声心动图检测冠心病室壁瘤患者左心室容积及功能的可行性及准确性.方法 对25例冠心病室壁瘤患者,应用实时三平面超声心动图及二维超声心动图测量左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),并将测量结果与左心室造影测量结果进行比较分析.结果 实时三平面超声心动图和左心室造影所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),两种方法所测的LVEF有良好相关性(r＝0.94,P＜0.01).二维超声心动图检测的LVEDV、LVESV与左心室造影结果之间差异有统计学意义(P＜0.05),两者测量的LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),有良好相关性(r＝0.85, P＜0.01). 结论实时三平面超声心动图为定量分析冠心病室壁瘤患者的左心室功能提供了一个无创、简便、准确的新方法.     

复发性自然流产患者排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜容受性的影响

目的观察复发性自然流产(RSA)患者宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)后着床窗期子宫内膜胞饮突的发育情况,探讨胞饮突的发育情况与雌二醇(E2)及黄体酮(P)之间的关系。方法 53例RSA患者随机分为对照组(n=27)和灌注组(n=26)。灌注组于排卵前2 d及排卵日分别给予hCG 500×103IU·L-1宫腔灌注1次,对照组不予任何处理。2组均于排卵后第6⁸天取少许子宫内膜,行扫描电镜(SEM)观察。取内膜日晨患者空腹采静脉血3 mL,检测血清E2和P水平。结果对照组和灌注组着床窗期E2水平分别为(534.50±90.65)、(544.85±133.48)pmol·L-1,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和灌注组着床窗期P水平分别为(61.34±12.82)、(80.45±6.42)nmol·L-1,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胞饮突成熟率为59.26%,低于灌注组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,宫腔灌注hCG可使成熟期胞饮突数量增加,在一定程度上改善了子宫内膜容受性。雌激素水平与胞饮突的发育可能无直接关系。     

经红花保存的羊膜在减轻瘢痕形成中的实验研究

目的研究红花注射液保存人胎羊膜对大鼠皮肤切创愈合中感染率及TGF-β表达的影响。方法建立大鼠皮肤切创模型,在各时相点处死取材,应用免疫组织化学技术,通过计算机图像分析系统检测红花注射液保存人胎羊膜对大鼠皮肤组织中TGF-β表达的影响;同时观察切口感染率。结果切创后2 d、3 d,红花+羊膜组的TGF-β积分光密度明显低于对照组、羊膜组、红花组(P<0.05);切创后5 d、7 d,四组的TGF-β表达无统计学差异(P>0.05)。红花+羊膜组感染率(5%)较对其他3组明显减少(P<0.05)。结论结果表明经红花注射液保存后的人胎羊膜在大鼠皮肤切创愈合的早期阶段(2～3 d),可减少创缘周围TGF-β的表达;将其贴附创面能明显减少创口的感染率、促进创口的愈合、减少瘢痕形成。     

急诊胃镜在上消化道出血中的应用价值

上消化道出血是临床常见急症,目前病死率与病因误诊率仍较高,为了及时抢救病人,必须做到早期诊断,明确出血原因并采取合理治疗,我院对2000～2001年63例上消化道出血住院病人分急诊胃镜组及非急诊胃镜组,评估急诊胃镜在上消化道出血中的作用,现报告如下。     

彩色多普勒超声引导IVC球囊扩张内支架置入术治疗布－加氏综合征一例

彩色多普勒超声引导ＩＶＣ球囊扩张内支架置入术治疗布－加氏综合征一例杨庆祥，韩冰，周玮娜，李子志，申素芳，乔文慧患者，男，３９岁，主因双下肢肿胀伴上腹部不适四年疑肝硬化就诊。查体：胸腹壁浅静脉曲张。血流方向由下向上，肝大肋缘了ｓｃｍ，移动性浊音阴性，双...     

肘关节周围滑液囊病变的超声诊断

目的：阐述肘关节周围滑液囊病变的声像图表现，探讨超声检查对肘关节周围滑液囊病变的诊断价值。方法对26例疑似肘关节周围滑液囊病变患者的肘关节进行超声检查，观察滑液囊是否增大及增大的滑液囊的大小、形态、囊壁及囊内回声等特征，并与对侧关节对比。结果鹰嘴皮下滑液囊病变19例，肱三头肌腱下囊病变2例，肱桡滑液囊病变5例。结论超声对肘关节周围滑液囊病变的诊断简便、快捷，同时还可对肘关节周围肌腱附着点病变及关节囊内病变作出鉴别诊断。