鼻、咽颈部枪弹贯通伤1例报告

患者男性,29岁。因手枪击中鼻面部1小时入院。患者鼻,口中有大量鲜血涌出。查体,神志清,右眼内眦部下方约2cm鼻背旁为子弹入口,途径鼻腔、软聘、咽腔至左侧颈后发际处穿出。行油纱条填塞鼻腔;咽腔出血行局部压迫止血,见左侧软聘麻痹。行鼻、咽腔伤     

以眶内肿物为主要表现的儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患儿男 ,9岁。因反复皮肤结节 2年余 ,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂 1个月入院。入院前 2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色黄豆大结节 ,不疼不痒可自行消退。入院前 1个月发现颜面及会阴皮肤出现红色斑块 ,右眼睑外眦部出现一个花生米大小肿物并进行性增大 ,伴红肿触痛。入院前 1个月在当地医院行“包皮环切术” ,术后切口周围及阴囊红肿 ,继之破溃形成溃疡。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。颜面皮肤可见多处红色条纹及斑块 ,双眼球结膜及睑结膜充血 ,右下眼睑外眦部可见一 2 5…     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后血浆血管活性肠肽和P物质水平的动态变化

为了观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIE）后不同时间血浆血管活性肠肽和P物质免疫活性物质（ir-VIP、ir-SP）含量的动态变化，将7日龄SD大鼠随机分为正常对照组（C）、假处理组（B）和HIE组（A），采用一侧颈总动脉结扎联合低氧吸入形成HIE，放射免疫分析法测定各组伤后即刻、24、48和72h血浆ir-VIP和ir-SP水平的动态变化。结果表明，血浆ir-VIP水平A1、A2、A3组分别显著低于B1、B2、B3组；ur-SP水平，A2、A3、A4组分别显著高于B2、B3、B4组。B、C组之间ir-VIP和ir-SP含量相差不显著，证实VIP、SP参与HIE的病理生理过程，血浆含量的显著变化提示其在HIE中起作用。     

健脾疏肝和络方对桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症患者T细胞因子IL-10、IL-2、IL-2R的影响

目的:观察健脾疏肝和络方对桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症患者T细胞因子白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-2R、IL-10的影响。方法:将60例桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症脾虚肝郁证患者随机分为对照组和观察组。对照组给予左甲状腺素钠,观察组给予健脾疏肝和络方治疗。3个月后,观察两组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、IL-2、IL-2R、IL-10水平的变化。结果:观察组有效率为70.37%,对照组有效率为50.00%,观察组优于对照组(P0.05)。对照组治疗后IL-10、IL-2、IL-2R与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后IL-10、IL-2、IL-2R与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后IL-10与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾疏肝和络方治疗桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退症疗效显著,对甲状腺轴有调节作用。     

广州市番禺区2011-2015年流动人口肺结核流行特征

目的 通过对2011-2015年广州市番禺区流动人口肺结核病流行特征的分析,探索更好的流动人口结核病疫情控制方法.方法 采用描述性统计分析的方法对肺结核病患者流行特征的各项指标进行分析.结果 登记的患者人数从2011年的769例下降到2015年的416例,减少了45.90％,2011-2015年菌阳比例为40.30％,从2011年的34.46％上升到2015年的45.43％,上升了31.83％.患者主要为男性青壮年,占61.01％,未填写职业、民工、无业人员,占93.96％;多属于首次发病,占96.39％;发病后以综合医院转诊发现(72.60％)和直接因症到结防机构就诊(17.97％)为主;病人不及时就诊延误率(52.60％)和未及时确诊率(18.47％)较高;初治涂阳患者2月末阴转率为84.21％,复治涂阳为72.00％;涂阳患者系统管理率为86.80％,治疗成功率为84.97％,丢失率为10.54％.结论 针对我区流动人口肺结核病存在发病高、发现晚、系统管理难等特点,区结防机构、社区卫生服务中心和企业等更应将流动人口结核疫情视作本地疫情,互相协助,为流动人口提供与本地户籍人口同样的健康均等化服务,采取包括主动入厂宣传、免费提供可疑者筛查、上门访视患者、提供人文关怀等服务措施,以促进我区流动人口结核病疫情的有效控制.     

中医药调控肠道微生态干预结肠炎癌转化

结肠炎癌转化是指炎症性肠病长期持续并且向癌症演进的动态过程,近期研究表明肠道微生态紊乱在促结肠炎-癌转化进程中发挥重要作用。中医药可通过调节肠道菌群构成比,稳定肠道微生物多样性,调控宿主免疫应答、代谢等平衡肠道微生态从而阻断或延缓结肠炎-癌演进过程。     

我国成年人红肉摄入过多与脑卒中发病关系的前瞻性研究

目的 探讨我国成年人红肉摄入水平与脑卒中发病的关联。方法 选取2010年中国慢性病及其危险因素监测11个省60个监测点的数据作为基线数据,2016-2017年进行随访调查,完成随访且调查资料完整者共27 762人。采用多元营养素密度Cox比例风险回归模型分析红肉摄入水平与脑卒中发病的关联。并按照基线特征进行亚组分析,应用标准多元模型、能量分解模型和营养素残差模型进行敏感性分析。结果 研究对象共26 187人,平均随访6.0年,共发生脑卒中1 259人,其中缺血性脑卒中1 074人;脑卒中和缺血性脑卒中发病密度分别为815.0/10万人年和692.0/10万人年。调整相关混杂因素后,以红肉摄入水平Q₁组为参照,Q₂组脑卒中发病风险未增加［风险比（HR）=1.07,95%CI：0.87~1.32］,Q₃~Q₅组脑卒中发病风险分别增加23%（HR=1.23,95%CI：1.00~1.51）、27%（HR=1.27,95%CI：1.03~1.58）和32%（HR=1.32,95%CI：1.06~1.64）;Q₂组缺血性脑卒中发病风险未增加（HR=1.03,95%CI：0.80~1.32）,Q₃~Q₅组缺血性脑卒中发病风险分别增加32%（HR=1.32,95%CI：1.04~1.68）、35%（HR=1.35,95%CI：1.05~1.73）和38%（HR=1.38,95%CI：1.07~1.79）。亚组分析发现,血压对红肉摄入水平与脑卒中发病风险存在效应修饰作用（交互P=0.037）。敏感性分析结果未发生明显变化。结论 红肉摄入水平过高,脑卒中及缺血性脑卒中发病风险增加,控制红肉摄入水平可能对我国的脑卒中防控具有重要意义。     

单髁置换和全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较

目的探讨单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为该手术方法在临床推广使用提供理论依据。方法对30例接受UKA治疗的患者和30例接受全膝关节置换术(TKA)治疗的患者进行回顾性对照研究,比较两组术中指标,术前、术后关节活动度(ROM)、HSS评分及术后随访疗效指数。结果按照不同的置换术治疗后,两组患者术中指标:手术时间(t=9.25,P=0.00)、术中出血量(t=12.47,P=0.00)、术后住院时间(t=6.99,P=0.00);术后ROM评分(t=2.15,P=0.04);随访疗效步行速度(t=2.24,P=0.03)、左右步幅(t=4.08,P=0.00)、活动积分(t=11.06,P=0.00)、平衡积分(t=2.82,P=0.01)及治疗指数(t=6.49,P=0.04)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,具有微创、安全、患者术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

Tomita及改良Tokuhashi结合脊柱肿瘤不稳评分在脊柱转移瘤患者治疗决策中的可信度和可重复性研究

目的 :分析Tomita评分结合脊柱肿瘤不稳评分(spinal instability neoplastic score,SINS)和改良Tokuhashi评分结合SINS评分用于脊柱转移瘤患者治疗决策的可信度和可重复性,评价两套评分系统临床运用价值。方法:3名具有一定临床经验的脊柱外科医生对41例脊柱转移瘤患者进行回顾性分析。这3名脊柱外科医生用Tomita评分、改良Tokuhashi评分、SINS评分对每位患者进行评分,并运用改良Tokuhashi结合SINS评分及Tomita结合SINS评分决定患者的治疗方案。间隔20天后对上述病例进行重复分析,分析观察者间一致性和观察者内一致性。结果:Tomita结合SINS评分用于治疗决策时,平均观察者间一致性Kappa值为0.78(0.75~0.81),平均观察者内一致性Cronbach′sα系数为0.79(0.77~0.82)。改良Tokuhashi结合SINS评分用于治疗决策时,平均观察者间一致性Kappa值为0.68(0.65~0.72),平均观察者内一致性Cronbach′sα系数为0.73(0.72~0.75)。有17.9%的患者在两组系统评估后而得出不同治疗方案。结论:Tomita结合SINS评分和改良Tokuhashi结合SINS评分均具有较好的可信度和可重复性。     

中药饮片生产企业实施GMP存在的问题

目的：对我省中药饮片生产企业GMP跟踪检查过程中发现的缺陷情况进行汇总,供业内借鉴和参考。方法：对跟踪检查过程中发现的有代表性的缺陷进行归类与分析。结果与结论：企业在持续执行GMP规定过程中均不同程度的存在缺陷,包括对GMP部分章节条款理解不充分、执行不到位等。中药饮片生产企业应持续改进质量管理体系,更加有效地控制产品的潜在质量风险。