新形势下的中医药传承与创新

我国平均期望寿命延长,老龄化相关的慢性病成为疾病防治的重点,有效传承与创新方能让中医药在新形势下防治慢性重大疾病中起到关键作用。本文作者强调应重视中医学具有科学与人文的双重属性与高概念大数据时代的特征。从理念层面诠释了河图洛书与太极图等古代科学哲学的"始源"。哲学与数学结合催生了哲理数学的新兴交叉学科,与阴阳概念结合创造了"象数结合的全息太极图",与五行学说结合创建了"天人相应的圆运动图"。揭示了回归象思维道通为一、一元和合、尚一尚同的哲理。重在传承的基础上创新,从而拓展慢性重大疾病防治思路,也为与衰老相关的重大脑病研究提供了门径。     

王永炎活血、化瘀、通络三步法

王永炎院士认为,活血、化瘀、通络法虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的三步法。临床运用活血、化瘀、通络法治疗各种脑病时,常根据瘀滞状态之轻重,病变病位之浅深,采取不同层次的祛瘀治法。血气不和者,病程较短、病情较轻,宜调气活血;血聚成瘀者,病程相对较长、病情较重,宜活血化瘀;血瘀络脉者,病程更久、病情缠绵反复,宜化瘀通络。用药层层深入,疗程逐渐延长,使药达病所,瘀疾可除。     

抑郁症中医文献相关认识

通过对中国古代医学文献的系统整理,探讨与抑郁症相关的中医病证之病因病机及理法方药特点,以期为本病诊断标准的制定、辨证的规范化、治疗方法研究等提供理论依据。论述的相关病证有郁证、百合病、癫证、脏躁、梅核气、奔豚等。     

糖尿病脑梗死的中医证候特征

目的:调查糖尿病脑梗死的中医证候分布情况,探讨糖尿病脑梗死的中医证候特征.方法:根据临床流行病学的调查方法,选取符合糖尿病脑梗死诊断标准的252例患者,设计调查问卷,并组织填写问卷,运用聚类分析的方法,探讨糖尿病脑梗死的中医证候分布规律.结果:通过聚类分析方法,得出聚4类最佳,分别为气阴两虚、脉络瘀阻,阴虚火旺、脉络瘀阻,痰湿内蕴、脉络瘀阻以及其他证候.以各证型聚类内百分比较高者为代表症状,气阴两虚、脉络瘀阻(52.0%)比例最高,其次为阴虚火旺、脉络瘀阻(23.0%),痰湿内蕴、脉络瘀阻型相对较少(9.6%).结论:聚类分析结果显示糖尿病脑梗死的证候分类主要为气阴两虚、脉络瘀阻,阴虚火旺、脉络瘀阻和痰湿内蕴、脉络瘀阻型,其中气阴两虚、脉络瘀阻型为糖尿病脑梗死的代表证型.     

脑缺血叠加寒冷诱导血瘀证表征模型的建立

目的由线栓法大脑中动脉闭塞致脑缺血叠加寒冷诱导建立血瘀证表征模型,通过与寒凝血瘀证表征模型和脑缺血诱导血瘀证表征模型比较,选择一种最合适的血瘀证表征模型。方法选择大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型、冰水冷冻大鼠模型、大脑中动脉闭塞叠冰水冷冻大鼠模型,进行脑缺血后1、3、5、7d不同时间点大鼠证候模型表征变化(舌、舌下脉络)及其对模型大鼠进行行为学、血液流变学检测。结果脑缺血后3dMCAO组、冰水组与冰水MCAO组大鼠的舌质色度值与正常组比较均存在统计学差异(P<0.05);脑缺血后5d冰水MCAO组大鼠的舌质色度值与正常组比较存在统计学差异(P<0.05);脑缺血后3d冰水MCAO组舌质色度值为各时间点最高值(舌质色度值60.12±5.15),但各组间舌质色度值比较统计学无差异(P>0.05)。各组血液流变学统计结果显示,MCAO组、冰水冷冻组、冰水MCAO组全血及还原黏度、血球压积、血浆黏度、聚集指数、变形指数均较正常组升高,部分时间点值升高与正常组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05),其中又以冰水MCAO组脑缺血后3d血液黏度、血球压积、血浆黏度、聚集指数均为各组最高值,变形指数为各组最低值。结论在3种模型中,大脑中动脉闭塞叠加寒冷模型可能为最合适的诱导血瘀证表征模型的动物模型。     

中西医结合治疗帕金森病非运动症状的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价中西医结合治疗帕金森病非运动症状的临床疗效与安全性。[方法]全面检索相关中英文数据库,搜集自建库至2018年7月所有中药联合西医基础治疗与西医基础治疗(和中药安慰剂)的临床随机对照试验,根据纳入标准、排除标准,选择符合标准的相关文献并提取资料,依据Cochrane Handbook对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入24篇RCT,共计1 836例患者,分别采用主要指标及次要指标进行评价。结果显示:NMSS量表[MD=-6.19,95%CI=(-7.68,-4.69),Chi2=0.83,DF=3,n=302];NMSQuest量表[MD=-2.17,95%CI=(-2.67,-1.68),n=601]UPDRS I量表,未进行Meta分析[Chi2=75.91,DF=10,n=882],UPDRS II量表[MD=-2.71,95%CI=(-3.34,-2.08),n=1164];PDQ-39量表[MD=-7.81,95%CI=(-9.97,-5.64),n=407]。[结论]中西医结合治疗帕金森病非运动症状有效,且优于单纯西医基础治疗。     

痴呆与认知障碍相关疾病临床诊疗及试验伦理学相关问题探究

目的探讨痴呆及认知障碍相关疾病临床诊疗及试验中的伦理学相关问题,为其临床诊疗及试验方案的制定及执行提供伦理学依据。方法采用问卷调查法,针对此类疾病临床中常见的伦理学相关问题,对认知正常人群、患者、家属及医护人员进行问卷调查。结果隐私权:90%以上被调查者认为这些患者应享有隐私权,然而部分家属曾忽视了痴呆患者,尤其是中重度痴呆患者的隐私权。知情同意权和选择权:调查结果显示这些患者应享有知情同意权和选择权,尽可能考虑患者意愿,患者和家属同时行使该权利是必要的。结论痴呆及认知障碍相关疾病患者是一个特殊的弱势群体,应该享有隐私权、知情同意权和选择权。对其认知和行为能力进行客观评估,尊重患者意愿,患者和家属同时行使知情同意和选择权是必要的。定期培训照料者,重视和尊重患者权利,必要时可通过相关立法,最大程度保护患者利益。     

ApoEε4等位基因与阿尔茨海默氏病的关系

从分子遗传学和分子生物学角度述评了载脂蛋白Eε4 (ApoEε4 )等位基因与阿尔茨海默氏病(AD)及相关疾病关系的研究成果。指出ApoEε4是AD的危险因素之一 ,ApoEε4阳性个体比阴性个体患晚发AD的危险性约高 3倍 ,但ApoEε4远不是AD的诊断指标或预测标志。在具有记忆损害的老人中 ,ApoEε4至少可确认为是痴呆的一种因素。ApoEε2可能是区别Lewybody病和晚发AD的遗传因素之一。ApoEε4和脑血管病对血管性痴呆 (VD)可能具有协同作用。     

胰岛素受体及胰岛素受体底物-1、2在大鼠脑中的分布

目的:观察胰岛素受体(insulin receptor,InsR)及胰岛素受体底物-1、2(insulin receptor substrate-1、2,IRS-1、2)在正常成年大鼠大脑中的分布,为脑内胰岛素信号传导途径的研究提供理论依据。方法:应用免疫组织化学染色的方法观察正常成年大鼠脑中InsR、IRS-1、IRS-2的分布。结果:InsR、IRS-1、IRS-2在正常成年大鼠脑中广泛分布,在与学习记忆和能量代谢相关的脑区如大脑皮质、海马、丘脑和下丘脑的部分核团均有表达。结论:InsR及IRS-1、IRS-2在正常成年大鼠脑中广泛表达,但表达部位不完全一致,提示它们在大鼠中枢神经系统的正常功能活动中可能发挥不同的作用。     

Bristol最新神经心理量表中文版的效度评价

目的检测中文版(BMDC-NPTB-CR)的效度.方法对182名老年人进行测试,以MMSE为效标分析该量表的平行效度;并比较不同认知水平老年人的测试成绩.结果 BMDC-NPTB-CR与MMSE类同项目测验成绩相关系数r为0.17～0.72(P＜0.05～P＜0.001).认知正常、可疑痴呆及痴呆患者的量表得分差异有显著性(P＜0.05～P＜0.001).结论 BMDC-NPTB-CR是效度较好的标准化成套量表,BMDC-NPTB-CR有良好的效标效度,和区分效度适合我国临床和科研工作应用.