阿尔茨海默病治未病之从肾论治

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知损害为主要临床特征的神经退行性疾病。其病程是从无症状的临床前AD、轻度认知损害到痴呆的连续谱,病理生理学改变可早于临床症状数十年。由于现有常规治疗适应证需满足痴呆诊断,且只有短期认知获益,不能延缓疾病进展,2022年世界阿尔茨海默病日提出AD诊治的未来方向在于“早防早智”;但现有临床诊疗框架在AD早期诊断及早期干预手段有限。本团队前期研究发现AD始于肾虚,早期治当补肾,是以本研究在中医治未病理念指导下,提出“从肾论治”的中医AD治未病防治策略三部曲,为达成AD“早防早智”的临床目标提供了新思路。     

颈动脉内径与血瘀证的相关性研究

目的 探讨颈动脉内径与血瘀证的相关性.方法 对来源于中国人民解放军第306医院的136例急性脑梗塞患者及73例对照人群进行中医证候要素评分及颈动脉超声检测.结果 在总体人群中,血瘀证组的右侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、颈外动脉(extemal carotid artery,ECA),左侧CCA、ICA内径均显著大于非血瘀证组(P<0.01);血瘀证组的左侧ECA内径[(0.497±0.119)cm]较非血瘀证组[(0.454±0.160)cm]增大,但差异无统计学意义(P>0.05).在脑梗塞患者中,血瘀证组双侧CCA、ICA内径显著大于非血瘀证组(P<0.01),且右侧ECA内径也大于非血瘀证组(P<0.05).在对照组人群中,血瘀证组双侧CCA内径均大于非血瘀证组(P<0.05).血瘀证人群双侧颈动脉内径比较,脑梗塞组均显著大于对照组(P<0.01).结论 血瘀证与颈动脉内径呈正相关,随着颈动脉内径增大,则血瘀证的程度增加.在发生脑梗塞时,血瘀证患者颈动脉内径明显增大,其增大程度依次为颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉.此外,血瘀证患者存在着颈动脉的正性重构现象,且动脉的扩张更倾向于较大的颈动脉.     

去痰活络健脑制剂改善脑缺血模型大鼠记忆功能的途径

目的：通过放射免疫法测定脑缺血模型大鼠脑组织中神经肽Y及白细胞介素2、白细胞介素6的含量，分析以去痰活络为治则的健脑制剂健脑宁改善其记忆障碍的可能途径。 方法：实验于2000-07／2003—02在北京中医药大学东直门医院临床药理实验室完成。选取清洁级4月龄SD大鼠152只，取150只随机分为多发性脑梗死、中动脉脑梗死、去脑膜毛细血管造模大鼠各50只，每组模型随机再分为5组，即对照组、模型组、健脑宁11．25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组，每组10只，雌雄各半；余2只用于取血，配制血栓水溶液。健脑宁胶囊（由天麻、人参叶、枳壳等组成，武汉健民药业集团股份有限公司，批号：000205），实验时将药物用5g/L消毒羧甲基纤维素钠配制成混悬液。150只大鼠在无菌条件下采用由颈总动脉向颈内动脉注入同种动物血栓、结扎颈外动脉由颈外动脉向颈内动脉插线再灌注、开颅去皮质毛细血管的方法制造了3种实验性记忆功能减退实验动物模型，对照组均为假手术。术后对照组、模型组喂饲5以消毒羧甲基纤维素钠，健脑宁11．25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组，给生药剂量分别为11.25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d），用5g／L消毒羧甲基纤维素钠配制，给药体积均为10mIAg体质量。连续给药4周，麻醉取血，分离血浆，用放射免疫法测定中动脉脑梗死、多发性脑梗死、去皮质毛细血管模型大鼠脑组织中神经肽Y及白细胞介素2、白细胞介素6的含量。结果：每个模型组均取模型组9只，健脑宁11．25g／（kg&;#183;d）剂量组8只，3．75g／（kg&;#183;d）剂量组9只，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组8只，对照组9只；剔除手术过程中死亡或造模不成功大鼠21只，最终129只进入结果分析。①实验4周后，多发性脑梗死、去脑膜毛细血管、中动脉脑梗死正常组大鼠海马组织中白细胞介素．2含量明显高于模型组，白细胞介素6含量和血浆、海马，脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量均明显低于模型组（P〈0．05-0．01）。②多发性脑梗死、去脑膜毛细血管、中动脉脑梗死健脑宁11．25g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素2含量与模型组比较明显升高，白细胞介素6含量和血浆、海马、脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量均明显降低（P〈0．05-0．01）。③多发性脑梗死、去脑膜毛细血管健脑宁3．75g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素6、海马、脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量与模型组比较明显降低，海马组织中白细胞介素2含量明显升高（P〈0．05～0．01）。④去脑膜毛细血管健脑宁1．25g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素6、中动脉脑梗死大鼠血浆、下丘脑组织中神经肽Y含量与模型组比较均明显降低（P〈0．05-0．01）。 结论：健脑宁能调节3种脑缺血实验模型大鼠脑组织中白细胞介素2、白细胞介素6和神经肽Y的含量可能是其具有改善脑缺血模型大鼠记忆功能的重要机制。     

急性脑梗塞患者血清MMP-9及TIMP-1变化与血淤证的相关性研究

目的 探讨急性脑梗塞患者血清MMP-9及TIMP-1变化与血瘀证的相关性.方法 对136例脑梗塞患者进行中医证候要素评分及血清MMP-9及TIMP-1测定.结果 血清MMP-9比较,血淤证组较非血淤证组显著升高(P <0.01),在脑梗塞急性期的4个时点中,血淤证患者血清MMP-9在前3 d呈升高趋势,在72h以后开始下降;血清TIMP-1比较,血淤证组与非血淤证组均无显著差异(P >0.05).血瘀证与血清MMP-9显著相关(P <0.01),与血清TIMP-1无明显相关(P >0.05).结论 血清MMP-9与血淤证呈正相关,在脑梗塞急性期前3 d呈升高趋势,72 h后下降,随着血清MMP-9升高,血淤证的程度加重,但血淤证与血清TIMP-1无明显相关.     

董建华治疗老年病经验

老年病指老年人的特发疾病和常见疾病而言,如老年性痴呆、老年消渴病、老年慢性咳喘、老年胃痞、老年性便秘、老年胸痹、老年性眩晕等,这些疾病一般病程较长,气血同病,多脏受损,虚实夹杂,亦寒亦热,且并发症多,恢复较慢。无论西医治疗还是中医治疗,都有一定难度。董建华教授在治疗老年病方面积累了许多经验。现就其治法及用药上的经验简介于下。     

A CLINICAL STUDY ON COMPOUND DA HUANG (RADIX ET RHIZOMA RHEI) PREPARATIONS FOR IMPROVEMENT OF SENILE PERSONS' MEMORY ABILITY

By comparison of the effects of the Compound Tong Jiang Oral Liquid with Da Huang added (TJ通降口服液 ) and Qi Yin Oral Liquid (QY 气阴口服液) without Da Huang on senile persons' memory ability, it is discovered that the effects of TJ on shortening the interval between defecations and the duration of defecation, and on improving senile persons' memory ability are significantly better than that of QY (P<0.05). In addition , TJ can also decrease the serum content of lipid peroxidase and increase the superoxide dismutase activity in red blood cells (RBC). Thus, it is demonstrated that Dahuang and its agents possess the action of anti-senility and can improve mentality.     

复方大黄制剂改善中老年人智能临床研究

1　临床资料　　选择年龄在 50岁以上 ,以无严重危及生命疾患而以脑血管病、冠心病及原发性高血压病等住院治疗的患者 ,应用田金洲教授修订的短时图像记忆表和临床智能检查表测试积分之和下降 1 0分以上 ,且证型符合腑滞并伴有气虚、血瘀 ,痰浊至少一项者。男性 2 6例 ,女性 1 4例 ,年龄 51～ 84岁。平均年龄 61 8岁。按入院先后随机分为两组 (治疗组 30例 ,对照组 1 0例 ) ,两组年龄、性别、证型、短时图像记忆积分、智能积分、胆固醇、甘油三酯比较无显著性差异。治疗组给予北京中医药大学第一临床医院制剂室生产的复方大黄制剂口服液 (…     

嘴总是干预示什么病

炎炎夏日到来之时,由于经常汗流浃背,口干舌燥,多喝些水是再正常不过的事情。可如果猛灌了几大杯下去,依然不能解决问题,那此时您脑中的发条就要开始上紧了。     

Bristol最新神经心理量表中文版的效度评价

目的检测《Bristol最新神经心理量表》中文版（BMDC—NPTB—CR）的效度。方法对182名老年人进行测试，以MMSE为效标分析该量表的平行效度；并比较不同认知水平老年人的测试成绩。结果BMDC—NPTB—CR与MMSE类同项目测验成绩相关系数r为0．17—0．72（P〈0．05-P〈0．001）。认知正常、可疑痴呆及痴呆患者的量表得分差异有显著性（P〈0．05-P〈0．001）。结论BMDC—NPTB—CR是效度较好的标准化成套量表，BMDC—NPTB—CR有良好的效标效度，和区分效度适合我国临床和科研工作应用。     

金思维对Alzheimer病模型大鼠学习记忆障碍的改善作用及其机制

目的:观察中药复方金思维对A lzhe im er病(AD)模型大鼠学习记忆能力的影响并探讨其胆碱能机制。方法:将大鼠随机等分成正常组、模型组、金思维组和多奈哌齐组。应用凝聚态Aβ1-42在大鼠海马内注射以建立拟AD动物模型;4周后采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆功能;采用免疫组化法和计算机图像分析技术测定海马CA1区胆碱乙酰转移酶(ChAT)、神经生长因子(NGF)阳性神经元数目。结果:Morris水迷宫实验:模型组大鼠在定位航行试验中隐匿平台平均逃避潜伏期较正常组显著延长,空间探索试验中穿越平台次数较正常组明显减少(P<0.01);金思维组大鼠平均逃避潜伏期较模型组显著缩短,穿越平台次数明显增加(P<0.01);但与多奈哌齐组和正常组相比无显著性差异(P>0.05)。免疫组化实验:模型组和正常组海马CA1区ChAT阳性细胞数、NGF阳性细胞数相比有显著性差异(P<0.01);金思维组海马CA1区ChAT、NGF阳性细胞数与模型组比较有显著性差异(P<0.01);但与多奈哌齐组和正常组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:金思维对A lzhe im er病模型大鼠的学习记忆功能减退具有改善作用,可能与促进海马神经元ChAT、NGF的表达,维持胆碱能神经功能正常有关。