医学生自主学习能力测评量表的构建

目的研制一套科学、客观、符合我国医学特点的、具有可靠信度和效度的《医学生自主学习能力测评量表》,为准确评价医学生的自主学习能力提供客观依据。方法在理论分析的基础上,确定了医学生自主学习能力的结构要素为自我动机信念和客观行为两个分量表,自我动机、学习信念、制定学习目标及计划、自我监测与调节、获取及处理信息和交流合作能力6个因子。再根据教育及心理测量的一般原理和方法,分析医学生自主学习能力的各因子的测量指标,初步编制了测试题,并通过专家咨询、小范围预测试等对测试题进行反复筛选,对筛选后的量表进行全国测试,最终形成了医学生自主学习能力测评量表。结果通过上述方法确定了由2个维度、6个二级指标和30个三级指标组成的医学生自主学习能力评价体系。量表重测信度为0.992(P0.001),Cronbach'a系数为0.929(P0.001),分半信度为0.892(P0.001),内容效度指数为0.970(P0.001),标准关联效度为0.510(P0.001),结构效度的6个公因子累计贡献率为53.194%,由此可见量表的信度和效度都达到了较高水平。结论该量表具有较好的科学性和可行性,应用价值较大。     

关于小儿抗生素的临床应用的思考

在临床常见的药物应用中,抗生素在临床上不仅是应用范围比较广并且种类繁多的一类药物,合理使用抗生素能够对疾病的治愈起到积极的作用。本文分析了儿科临床疾病抗生素的不合理应用的现状并且提出了儿科临床疾病应用抗生素的建议。     

韩冰教授治疗子宫内膜异位症经验拾零

韩冰教授认为瘀血是引起子宫内膜异位症的主要原因及病理基础，且本病虚实错杂。活血化瘀为重要治法，补肾活血法亦应贯穿治疗的始终，并配合补肾养血，调理冲任以养胞宫。     

试论和法之运用类型

和法为“八法”之一,是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法,适用于邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂,表里同病等,是临床常用的治疗方法。     

肝尾叶胆管结石诊断与治疗的临床总结

尾叶胆管为肝内结石的高发部位之一 ,各种传统检查方法几乎对其都不敏感 ,因而被忽略了。本文重点阐述对 4 7例尾叶胆管结石较为系统的临床研究情况。材料与方法1.一般资料 :1986年 6月至 1998年 6月 ,共行肝内胆管结石手术 2 13例 ,其中合并尾叶结石 4 7例 ,占 2 2 1% (47/2 13)。男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 2 9 4 2岁。2 .检查方法 :包括全组病人行术前Ｂ超 (ＢＵＳ)检查 ,部分病人行经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)与ＣＴ检查 ;全组病人行术中Ｂ超 (ＩＯＵＳ)检查及触摸探查。取石完毕再复查一遍ＩＯＵＳ。部分病人尾叶管…     

腹腔镜超声在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)用于困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystecto-my,LC)的价值,及改良电子线阵式探头LUS对肝外胆道系统的扫描方法。方法:术前经影像学检查估计腹腔镜手术困难及术中探查发现胆囊周围粘连严重的30例胆囊结石患者于LC术中用LUS扫描肝外胆道系统。结果:LUS能清晰显示肝外主胆管的超声图像并发现胆囊管异常汇入,根据LUS的扫描结果决定LC的手术方法。结论:LUS能在LC术中为术者提供肝外胆管的超声图像,准确定位胆总管,既可避免医源性胆管损伤,判断肝外胆管内有无结石,又可指导手术,保证手术质量。     

ω-3多不饱和脂肪酸对梗阻性黄疸大鼠炎症反应和肝功能的影响

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对梗阻性黄疸大鼠炎症反应和肝功能的影响。方法:将72只成年雌性Wisar大鼠随机分成4组(n=18):OJ+ω-3组、OJ+NS组、SO+ω-3组、SO+NS组。OJ+ω-3组、OJ+NS组采用双重结扎胆总管方法构建梗阻性黄疸大鼠模型;SO+ω-3组、SO+NS组只行开腹手术。OJ+ω-3组、SO+ω-3组给予ω-3鱼油脂肪乳尾静脉注射[5 mL/(kg·d),1次/d],OJ+NS组与SO+NS组大鼠给予同等体积生理盐水尾静脉注射。建模成功后4组研究对象于2、5、和9 d各处死大鼠6只,应用ELISA法检测大鼠血清脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和Toll样受体4(TLR4)的表达;HE染色观察肝脏病理学改变并进行肝组织学活动指数(HAI)评分。结果:建模成功后2、5和9 d,OJ+NS组TNF-α、IL-6、TLR4、LBP水平均显著高于OJ+ω-3组,差异有统计学意义(P0.05);OJ+NS组TLR4、TNF-α、IL-6水平显著高于SO+NS组,差异有统计学意义(P0.05)。建模成功后2、5、9 d,根据HE染色及HAI评分,与OJ+NS组相比,OJ+ω-3组大鼠肝脏组织炎症状况改善,HAI评分明显降低(P0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸可抑制梗阻性大鼠血清中LBP、TLR4、TNF-a、IL-6的表达,改善梗阻性黄疸大鼠炎症状况,从而达到调控炎症反应、保护肝脏的作用。     

胆囊缺如1例报告

胆囊发育不全或先天性胆囊缺如（congenital absence of gallbladder,CAGB）是一种具有遗传倾向的胆道畸形,临床罕见[1]。我院收治1例外院误诊为胆囊充满型结石的CAGB患者,现报道如下。仝某,女,59岁,因＂右上腹部疼痛不适＂于外院行B超检查示胆囊充满型结石,未行治疗。2017年2月13日转入我院,自述＂右上腹疼痛不适1月余＂,     

脾血管内皮细胞瘤1例报告

患者男,42岁,因“查体发现脾脏占位15 d”入院。患者无病毒性肝炎及结核病史,无糖尿病、冠心病、高血压病史。饮酒20余年,每日饮酒折合酒精量约30 mL。查体见全身皮肤、黏膜及巩膜无黄染,腹部平坦,肝脏、脾脏、胆囊未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛。实验室检查示获得性免疫缺陷病毒抗体、乙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒抗体检查为阴性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原9-19指标均处于正常范围,尿常规及大便分析结果均基本处于正常范围。     

外科危重病人的营养支持

目的总结外科危重病人应用肠外营养与肠内营养支持的方法及经验。