晶体乳化联合滤过手术24例临床分析

由于年龄、长期用药及手术因素等,青光眼与白内障常同时发展,传统的白内障联合小梁切除术效果确实,但仍存在切口大,散光大,并发症多等缺点。我们自1993年以来采用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障,收到良好效果,现报告如下。1　一般资料资料来自1993-1998年我院门诊及住院病人24例(25只眼),其中男性10例,女性14例。年龄51～80岁。青光眼类型:慢性开角型青光眼10例(11只眼),慢性闭角型青光眼9例(9只眼),抗青光眼术后3例(3只眼),继发性青光眼2例(2只眼)。视力:光感～01者9只眼,01～03者10只眼,03以上者6只眼。晶体核分…     

糖尿病视网膜病变病程进展的多因素分析

目的探讨影响糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）病程进展的相关因素。设计病例观察研究。研究对象90例确诊为DR并未经眼部治疗的患者。方法经眼底荧光素血管造影术（FFA）检查并分型确诊为DR患者90例，记录病史、眼部检查、全身合并症。主要指标DR类型与发病年龄、性别、病程、体重指数（BMI）、眼压、屈光度、玻璃体后脱离、血压、血糖、糖化血红蛋白、肌酐、尿素氮、及全身合并症的相关性。结果DR患者在不同的病程阶段空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、周围神经病变，是否胰岛素治疗和有无口服降糖药6个因素有显著性差异。在logistic回归检验中，糖化血红蛋白、尿素氮和周围神经病变三个因素被认为是与DR病程进展相关的三个危险因素。结论对于DR患者应注意对其糖化血红蛋白和尿素氮指标的检测。对于合并周围神经病变的患者，应采取更积极的治疗手段。     

护理工作环境与护士职业倦怠现状及相关性研究

目的调查医院整体护理工作环境以及护士职业倦怠的现状,探讨二者的相关性。方法采用一般资料调查表、护理工作环境量表和护士职业倦怠量表对某医院302名护士进行调查。结果护理工作环境总分为(218.92±33.54)分,处于较低水平;护士职业倦怠检出率为69.21%,情绪衰竭维度得分最高;护理工作环境与护士职业倦怠呈负相关(P0.01)。结论护理管理者应提高医院整体护理工作环境,以降低护士职业倦怠感。     

眼底血管造影联合频域光相干断层扫描同步检查法对渗出性老年性黄斑变性脉络膜新生血管的诊断价值

目的 观察眼底血管造影联合频域光相干断层扫描（OCT）同步检查（HRA+频域OCT系统）在渗出性老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）中的诊断价值。方法 连续临床病例横断面研究设计。对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜检查确诊的42例渗出性AMD患者眼底有活动性病变的50只眼进行HRA+频域OCT检查。50只眼均进行了荧光素眼底血管造影（FFA）及频域OCT同步检查,其中15只眼还同时进行了FFA、吲哚青绿血管造影（ICGA）和频域OCT同步检查。以眼底血管造影能否清楚显示CNV 边界将CNV分为4种类型:典型性CNV、部分典型性CNV、隐匿性CNV、CNV 瘢痕化。整合图像中将CNV的OCT图像特征分为3种类型：视网膜色素上皮（RPE）下型、视网膜下型、混合型。FFA及ICGA检查按常规方法进行,利用实时定位频域OCT断层扫描技术定位CNV,图像采集设定为通过强荧光区的放射状和格栅样断面,每帧图像为7 μm 断层,放射状为30°间隔,格栅状为10横向10纵向扫描线。根据FFA、 ICGA检查结果和OCT图像特征对CNV进行分型,着重对CNV的FFA、ICGA、OCT形态进行图像整合分析。结果 50只眼均定位检查到CNV。典型性CNV 4只眼,占8%。部分典型性CNV 11只眼,占22%。隐匿性CNV 32只 眼,占64%。其中,纤维血管性色素上皮脱离型27只眼,晚期无源性渗漏5只眼。CNV 瘢痕化3只眼,占6%。OCT检查结果显示,RPE下型4只眼,占8%,表现为CNV生长于RPE光带下;视网膜下型16只眼,占32%,表现为在RPE和脉络膜毛细血管层光带中断,有弧形高光反射组织通过中断处向视网膜下突起生长;混合型30只眼,占60%,表现为CNV既占有RPE下空间又占有视网膜空间。结论 HRA联合频域OCT系统的图像整合技术能较好地对CNV进行分型和性质的判断,为临床治疗提供有价值的参考。     

LAmbre封堵器封堵左心耳后密封盘周围漏与封堵器相关血栓发生的关系

【摘要】 目的 探讨心房颤动（房颤）患者左心耳植入LAmbre封堵器后密封盘周围漏与封堵器相关血栓（DRT）发生的关系。方法 回顾性分析2018年5月至2021年6月在上海周浦医院接受LAmbre封堵器封堵左心耳治疗并完成经食管超声心动图复查的137例房颤患者,比较不同型号LAmbre封堵器植入后密封盘周围漏和DRT发生情况。结果 137例患者年龄为（74.9±9.2）岁,＞80岁（80～93岁）患者占40.1%,女性占38.7%,房颤血栓栓塞风险（CHA2DS2-VASc）评分、抗凝治疗出血风险评估（HAS-BLED）评分分别为（5.6±1.9）分、（2.7±1.6）分。左心耳植入LAmbre封堵器后1～3 mm密封盘周围漏最常见,仅1例植入3640型LAmbre患者密封盘周围漏为6 mm。比较植入不同型号封堵器后密封盘周围漏发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）。封堵盘周围漏与DRT发生无相关性。 结论 心房颤动左心耳植入LAmbre封堵器后1～3 mm密封盘周围漏发生最常见,不同型号LAmbre封堵器间密封盘周围漏与DRT发生负相关。     

天玑Ⅱ骨科机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合

目的 总结天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合要点。方法 回顾性分析我院2021年1―12月在天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合情况,包括术前人员和器械的准备、术中室内设备安排、医护操作的协调配合、技术支持人员的管理及术后精密设备的保护与存放等,并对围术期护理配合要点进行总结。结果 共完成机器人辅助舟骨骨折闭合复位内固定术22例,所有患者均顺利完成手术,手术时间平均55 min(45～90 min),用时短于传统手术;术中未出现医护配合、器械和设备协调管理等因素导致的手术停滞、延迟或取消;患者术后骨折愈合良好,未发生与护理配合有关的并发症。结论 术前充分的准备、术中对手术步骤的充分理解以及默契的医护配合是天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术护理配合成功的关键。     

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

目的·分析心房颤动（房颤）患者行左心耳封堵（left atrial appendage closure,LAAC）前后左心房自发显影（left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC）发生情况及其与装置相关血栓（device-related thrombus,DRT）发生的关系,和对临床预后的影响。方法·该研究为回顾性、横断面研究,连续入选2018年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院心内科用LAmbre封堵器行LAAC并完成术前及术后经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）检查的非瓣膜性房颤患者126例,LAAC术前LA SEC患者比例为19.8%(25/126)。根据术前TEE结果分为LA SEC组（n=25）和无LA SEC组（n=101）,分析患者基线资料、LAAC相关资料、围手术期并发症;术后TEE复查时间中位数为72 d,根据TEE结果,再次分为LA SEC组（n=58）和无LA SEC组（n=68）进行分析。对这些患者平均随访（12±6）个月,比较DRT发生情况,随访...     

眼科基于图像的人工智能

人工智能在眼科的应用将极大减轻眼科临床医师的工作量。机器学习是人工智能的重要分支,深度学习是机器学习中最重要的算法。目前人工智能在眼科已有了成熟的应用。本文汇总近年文献,总结人工智能在眼科的应用,探讨眼科人工智能的不足并展望其未来,以期为在眼科临床进一步发挥人工智能作用提供参考。 （中华眼科杂志,2021,...     

1例生物蛋白胶致过敏性休克病人的抢救及护理

目前,医用生物蛋白胶以其止血效果好,术后预防组织粘连等作用广泛应用于临床.少部分病例会对生物蛋白胶有过敏反应,但产生过敏性休克病例尚没有文献报道.2009年10月我院1例哮喘病人手术中应用生物蛋白胶进行止血时出现过敏性休克,经过紧急抢救,病人转危为安.现将抢救及护理报告如下.