内窥镜在眼科的应用现状及展望

内窥镜是一种安全有效的新型手术器械,近年来已应用于眼科领域。其在泪道等外眼疾病的诊治渐趋成熟,并逐渐显示出睫状体部或屈光间质不清的内眼手术中不同替代的应用价值,使用指征逐渐拓宽。本文复习近年有关文献,就眼用内窥镜发展历史、基本原理和构造、临床应用现状以及发展前景作一综述。     

纤维蛋白胶及其在玻璃体视网膜手术中的应用

纤维蛋白胶又称纤维蛋白黏合剂,具有独特的生物黏合效果、良好的组织相容性及自动降解、促进生长修复的作用.其在眼部手术中的应用已有较多报告,近年来出现一些其在玻璃体视网膜手术中应用的研究,并发现其在封闭视网膜裂孔、闭合巩膜穿刺口方面有较好效果.本文综述了纤维蛋白胶的组成成分、作用机制以及在玻璃体视网膜手术中的应用现状.     

视盘前胶质增生压迫导致缺血性视神经病变1例

<正>患者女性,47岁。因左眼突发无痛性视力下降10 d,于2020年9月20日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼底病科。否认头痛、乏力、恶心等症状。无发热史,肌痛、远端关节痛。眼部检查:视力:右眼0.8,左眼光感,矫正不提高,光定位不准;眼压:右眼18 mm Hg (1 mm Hg=0.133k Pa),左眼19 mm Hg。双眼结膜无充血,角膜清,前房中深,左眼瞳孔轻度散大,直径约为4 mm,相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD)(±),双眼晶状体轻度混浊,余前节(-)。散瞳查眼底:右眼眼底未见明显异常,左眼视乳头水肿,边界不清,表面可见少量线状出血(图1)。     

眼底血管造影联合频域光相干断层扫描同步检查法对渗出性老年性黄斑变性脉络膜新生血管的诊断价值

目的 观察眼底血管造影联合频域光相干断层扫描（OCT）同步检查（HRA+频域OCT系统）在渗出性老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）中的诊断价值。方法 连续临床病例横断面研究设计。对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜检查确诊的42例渗出性AMD患者眼底有活动性病变的50只眼进行HRA+频域OCT检查。50只眼均进行了荧光素眼底血管造影（FFA）及频域OCT同步检查,其中15只眼还同时进行了FFA、吲哚青绿血管造影（ICGA）和频域OCT同步检查。以眼底血管造影能否清楚显示CNV 边界将CNV分为4种类型:典型性CNV、部分典型性CNV、隐匿性CNV、CNV 瘢痕化。整合图像中将CNV的OCT图像特征分为3种类型：视网膜色素上皮（RPE）下型、视网膜下型、混合型。FFA及ICGA检查按常规方法进行,利用实时定位频域OCT断层扫描技术定位CNV,图像采集设定为通过强荧光区的放射状和格栅样断面,每帧图像为7 μm 断层,放射状为30°间隔,格栅状为10横向10纵向扫描线。根据FFA、 ICGA检查结果和OCT图像特征对CNV进行分型,着重对CNV的FFA、ICGA、OCT形态进行图像整合分析。结果 50只眼均定位检查到CNV。典型性CNV 4只眼,占8%。部分典型性CNV 11只眼,占22%。隐匿性CNV 32只 眼,占64%。其中,纤维血管性色素上皮脱离型27只眼,晚期无源性渗漏5只眼。CNV 瘢痕化3只眼,占6%。OCT检查结果显示,RPE下型4只眼,占8%,表现为CNV生长于RPE光带下;视网膜下型16只眼,占32%,表现为在RPE和脉络膜毛细血管层光带中断,有弧形高光反射组织通过中断处向视网膜下突起生长;混合型30只眼,占60%,表现为CNV既占有RPE下空间又占有视网膜空间。结论 HRA联合频域OCT系统的图像整合技术能较好地对CNV进行分型和性质的判断,为临床治疗提供有价值的参考。     

护理实习生多元文化护理认知现状及其影响因素调查

目的：了解护理实习生对多元文化护理的认知状况及影响因素,为多元文化护理教育培训和促进护患沟通提供依据。方法以Bernal和Froman针对护理人员的文化效能量表为基础,自行设计调查问卷,对某三级医院120名护理实习生进行横断面调查。结果（1）护理实习生多元文化护理总体得分为（34.22±9.65）分,处于中下水平。三个维度中,“文化概念与理论知识”得分为（12.61±4.25）分,“风俗习惯与宗教信仰”得分为（12.61±4.25）分,“语言沟通与临床应用”得分为（11.32±3.45）分。（2）多元文化认知总体合格率仅12.5%（其中优秀率为0%,良好率为2.5%,及格率10%）。（3）影响因素分析：①接受过相关多元文化护理相关课程学习或临床教学的实习护士组,相比于未接受过相应课程组,前者的合格率（31.16%）高于后者（0%）,其差异有统计学意义（χ2=36.821, P〈0.01）。②不同学习时间组,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=28.298,P〈0.01）,且随着学习时间不断积累,实习护士合格率不断增加。③不同文化程度的组别,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=9.168,P〈0.05）,且随着实习护士学历提升,其合格率也不断增加。④实习护士沟通能力不同的组别,其合格率的差异也具有统计学意义（χ2=37.163,P〈0.01）,且随着实习护士沟通能力的提升,其合格率也不断增加。结论护理实习生多元文化护理的认知水平和应用能力亟待提高,必须采取果断措施加强教育培训与教学管理,增加学习时间,加强实践应用。     

天玑Ⅱ骨科机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合

目的 总结天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合要点。方法 回顾性分析我院2021年1―12月在天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术的护理配合情况,包括术前人员和器械的准备、术中室内设备安排、医护操作的协调配合、技术支持人员的管理及术后精密设备的保护与存放等,并对围术期护理配合要点进行总结。结果 共完成机器人辅助舟骨骨折闭合复位内固定术22例,所有患者均顺利完成手术,手术时间平均55 min(45～90 min),用时短于传统手术;术中未出现医护配合、器械和设备协调管理等因素导致的手术停滞、延迟或取消;患者术后骨折愈合良好,未发生与护理配合有关的并发症。结论 术前充分的准备、术中对手术步骤的充分理解以及默契的医护配合是天玑Ⅱ机器人辅助下腕舟骨骨折闭合复位内固定术护理配合成功的关键。     

冠心病介入诊疗术并发症的分析与预防

自从1977年首次运用经皮冠状动脉腔内成型术(percu-taneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)治疗冠心病以来,介入性诊断与治疗被广泛应用于冠心病治疗领域,并成为其主要治疗手段之一[1]。心血管病介入性诊治是指通过导管术,将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。介入性诊断包括心导管术、外周静脉或动脉造影、冠状动脉造影、心室造影、漂浮导管术、心内电生理检查等。介入性治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)包括经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内斑块消除…     

大面积深Ⅲ度烧伤微粒皮移植患者的围手术期护理

微粒皮移植术是一种用1%～2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.烧伤面积>70%且Ⅲ度烧伤患者自体供皮区少、需皮量大,临床治疗困难,切痂微粒皮移植手术是治疗大面积深度烧伤的重要手段之一~([1,2]).术中电动取皮刀及碎皮机的使用,也大大缩短了手术和创面暴露的时间.为探索此类患者手术前后的最佳护理方法,本文回顾我院2005年3月-2008年5月实施的大面积Ⅲ度烧伤切痂微粒皮移植术40例患者的围手术期护理要点,现报道如下.     

卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探

目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深...     

正念认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心理弹性及生活质量的干预效果

目的 探讨正念认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心理弹性及生活质量的干预效果。方法 选取2020年7月至2021年6月在上海市浦东新区周浦医院行PCI治疗的96例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予PCI后常规电话随访,观察组在对照组的基础上进行正念认知疗法,采用心理弹性量表和中国心血管病人生活质量评定问卷比较两组患者治疗前后的心理弹性和生活质量。结果 观察组患者干预8周后心理弹性总分及各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者干预8周后工作状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余各维度评分及总分观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对PCI后冠心病患者进行正念认知疗法能有效改善患者的心理弹性,提高其生活质量。