组织谐波频移成像与B超基波图像对比

组织谐波频移成像（ＴＨＩ）是一项新技术,应用于临床实践不长,报道不多［１－４］。我室自１９９８年６月底开始引进了ＴＨＩ。为了弄清ＴＨＩ较普通Ｂ超基波图像到底有哪些优点和不足,以及ＴＨＩ是否能代替普通Ｂ超,我们对比了２１６例病人的２５８个病变,现将结果报告如下。１资料与方法 我们对１９９８年６月底以来的腹部超声检查有阳性结果的病人（除去胆结石,胆囊息肉以及肝肾囊肿等极普通病变只选取了有代表性的几例之外）基本随机地进行了ＴＨＩ和基波两种Ｂ超方法的显像处理,将其中２１６例２５８个病变归纳总结起来,表１…     

耐多药肺结核患者应对方式的影响因素

目的 探讨耐多药肺结核患者应对方式的影响因素.方法 选取2018年1月至2020年12月于信阳市中心医院感染性疾病科接受治疗的124例耐多药肺结核患者为研究对象,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者应对方式,依据评估结果将患者分为积极应对组与消极应对组,并采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我负担状况,分析耐...     

乳腺癌腋窝淋巴结转移声像图与声学造影特征分析

目的 :研究乳腺癌腋窝淋巴结转移的声像图与声学造影特征。方法 :分析24例乳腺癌腋窝恶性淋巴结的声像图表现与4例恶性淋巴结超声造影曲线形态的变化。结果 :24例乳腺癌超声检出腋窝恶性淋巴结39枚 ,淋巴结长径均≥7mm ,L/T<217例 ,占70.8% ,淋巴结中央线状强回声消失或变窄20例 ,占83.3% ,单发13例 ,占54.1% ,多发11例 ,占45.9% ,分散分布5例 ,融合6例 ,血流参数RI>0.618例 ,占75% ,4例恶性淋巴结超声造影后 ,时间 -强度曲线均呈快上慢下型改变 ,上升支陡直 ,下降支缓慢 ,单向斜型向下 ,峰值时间平均20秒 ,峰值强度平均0.1994。结论 :腋窝肿大淋巴结结构的超声声像改变结合淋巴结超声造影 ,能够提高淋巴结定性诊断的准确性 ,能为临床治疗方案的选择提供有力依据。     

糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白和血脂与颈动脉斑块稳定性的关系

本研究通过对糖尿病合并脑梗死患者行颈动脉超声检测,同时检测患者血脂和血清炎性反应指标C反应蛋白（CRP）,旨在研究糖尿病合并脑梗死患者血脂和血清CRP与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系,以期为临床预防和早期干预2型糖尿病合并脑梗死的病情发展提供客观依据。     

2型糖尿病合并抑郁焦虑调查及对治疗与预后的影响

长期以来,在糖尿病诊治过程中,往往只强调血糖的控制,而忽略了患者的心理状态和生活质量的改善。本研究旨在探讨糖尿病患者中焦虑、抑郁的发病及对糖尿病治疗及预后的影响。2011年4月．6月我院内分泌科住院T2DM患者80例,男38例,女42例,年龄43～71岁,平均（55．3±7．8）岁,病程0．5～2．0年,所有人选患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,发现糖尿病前既往无神经病疾病史及家族史。另选同期本院体检中心健康体检者80例设为对照组,男38例,女42例,年龄41～73岁,平均（53．2±4．6）岁,两组在性别、年龄构成差异无统计学意义（P〉0．05）。     

12Ga猪尾状导管治疗恶性胸腔积液的研究

目的探讨用12Ga猪尾状导管胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法对临床确诊的恶性胸腔积液（n=136）患者,随机分为12Ga猪尾状导管组（n=69）和16Ga中心静脉导管组（n=67）,同时于胸腔内注入顺铂（45mg/m2）,观察疗效和不良反应。结果对于恶性胸腔积液患者,12Ga猪尾状导管组的疗效与16Ga中心静脉导管组的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;所有病例中12Ga猪尾状导管组均较16Ga中心静脉导管组不良反应及并发症低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组生活质量改善总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但生活质量显著改善率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 12Ga猪尾状导管胸腔置管引流具有安全、不良反应少等优点,且可提高患者的生活质量。     

胸、腹腔镜食道癌手术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的 分析胸、腹腔镜联合手术对老年食管癌患者手术后细胞免疫系统功能的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年1月本院心胸外科收治的66例食管癌患者的临床资料,按治疗方式分成两组,传统手术组(T组,30例)予以传统开放手术,电视辅助胸腹腔镜手术组(Ⅴ组,36例)予以胸、腹腔镜联合手术,分析两组手术前后细胞免疫功能的变化. 结果 Ⅴ组手术时间、切口长度、术后疼痛分数、出血量、住院天数等均优于T组(P＜0.01);术前两组CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+及NK细胞无显著差异,术后1周T组CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞较术前显著下降(P＜0.01),且CD4+较Ⅴ组显著下降(P＜0.05),Ⅴ组仅CD4+较术前显著下降(P＜0.01). 结论 胸、腹腔镜联合手术较传统手术创伤更小,术中出血少,术后恢复快,对细胞免疫功能影响较小.     

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景　实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革（简称医改）的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体（简称医联体）、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的　调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法　采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心（简称社区）就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况（是否有慢性病史）,居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果　共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例（52.01%）,女310例（47.99%）;年龄：<40岁88例（13.62%）,40~65岁264例（40.87%）,>65岁294例（45.51%）;健康状况：470例（72.76%）有慢性病史（分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）,176例（27.24%）无慢性病史。52.94%（342/646）居民知晓社区首诊,45.51%（294/646）居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯（56.12%,165/294）,社区卫生服务机构离家近、交通方便（39.46%,116/294）,大医院挂号难、等待时间长（34.69%,102/294）。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险（68.47%,241/352）,双向转诊不便捷（64.77%,228/352）,社区检查、检验设备不全（48.01%,169/352）。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民对社区卫生服务机构的主要期望为：提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好（86.68%,560/646）;加大社区首诊的宣传力度（69.66%,450/646）;医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷（65.94%,426/646）。结论　目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。