非体外循环下冠脉搭桥术引起机体免疫平衡的变化研究

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）患者Th1/Th2和Th17/Treg平衡的变化。方法 以40例冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。分别于麻醉前（T0）、切皮即刻（T1）、给肝素后5 min（T2）、给鱼精蛋白后5 min（T3）、手术结束时（T4）、术后1天（T5）、术后2天（T6）采血,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、调节性生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-17（IL-17） 水平。结果 与T0相比,IFN-γ仅在T2时升高（P<0.01）,而IL-2从T1持续升高至T4,TNF-α持续升高至T5。IL-4、IL-6、IL-10为Th2细胞因子,与T0相比,IL-6从T3开始升高,在T5时达到高峰,然后开始下降（均P<0.01）;IL-10和IL-4在T5时均显著升高（P<0.01）,IL-4在T6时恢复正常,而IL-10在T6时仍升高。与T0相比,IL-17从T1开始升高,T4时达到高峰,IL-17水平在T6时仍未恢复到正常水平。TGF -β水平从T1开始下降,T2达到最低值,然后开始升高,但在T5和T6时仍低于T0。结论 手术破坏了机体的免疫平衡,导致Th1/Th2细胞向Th2细胞偏移,Th17/Treg细胞向Treg细胞偏移。     

医院微信公众号运营现状分析及对策研究——以某市5家市直属医院为例

目的:分析目前医院微信公众号运营情况,为更好地做好宣传工作提供借鉴。方法:对某市5家市直属医院的微信公众号进行调查,并应用EXCEL软件对所得资料进行统计分析。结果:5家医院均开通微信公众号,推送内容可分为党政、节日等8类,但存在菜单设置不够全面,推送频率较低、内容结构不够合理等问题,H1、H3两家医院文章阅读量极低。结论:整体来讲,医院依托微信公众号的宣传工作仍处于初级阶段,建议以患者为中心,拓展公众号菜单服务功能;创新公众号宣传策略,提高读者满意度;贴近读者需求,加大健康科普知识宣传力度;巧用方言,创新文章措辞风格;优化宣传队伍结构,提升宣传人员积极性。     

我国近现代药事管理体制的演变与发展

1清末时期医药卫生机构的设立及医药法规 1898年清政府在上海市公共租界内设立卫生处,为西方国家派遣来我国的各种侨民服务.1900年天津设立的都统衙门附有卫生局,管辖地方卫生工作.以后,由清廷收回自办,改称北洋局.这是我国地方卫生行政组织的开端.     

菊花脑嫩茎叶的化学成分

目的:对菊花脑的嫩茎叶进行化学成分的研究.方法:应用多种柱层析法分离菊花脑的化学成分,并采用波谱学分析法进行结构鉴定.结果:从菊花脑中分离得到12个化合物,即正二十六烷酸、β-谷甾醇、熊果酸、金圣草黄素、木犀草素、咖啡酸、胡萝卜苷、金圣草黄素-7-O-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷、蒙花苷、芦丁、硝酸钾.结论:以上化合物均为首次从该植物中分离得到.     

中晚期宫颈癌患者调强放疗与同步推量调强放疗预后比较

目的 探讨同步推量调强放疗（SIB-IMRT）技术治疗中晚期宫颈癌患者的不良反应、远期疗效及相关预后因素。 方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月收治的277例中晚期未手术的宫颈癌患者,其中70例行IMRT,207例行SIB-IMRT。比较中晚期宫颈癌患者行IMRT与SIB-IMRT后的不良反应,并进行远期疗效及预后因素分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox法行多因素预后分析。 结果 IMRT组与SIB-IMRT组的随访率均为100%。与IMRT相比,SIB-IMRT未增加患者直肠及膀胱的急性毒性反应（χ2=0.306和0.971,P均>0.05）和远期毒性反应（χ2=0.014和0.381,P均>0.05）。IMRT组及SIB-IMRT组患者1年总生存率（OS）分别为100%和99.5%,3年OS分别为75.0%和84.7%,差异无统计学意义（χ2=0.339和0.674,P均>0.05）。患者年龄和治疗前淋巴结状态是所有入组患者（χ2=7.971和15.938,P均 < 0.05）及SIB-IMRT组患者（χ2=7.503和10.048,P均 < 0.05）生存的预后影响因素。 结论 初步结果表明SIB-IMRT技术安全可行,且可以减少后装治疗次数,减轻患者后装治疗的不适及痛苦。对于中晚期宫颈癌患者,SIB-IMRT是一种可尝试的外照射技术。     

瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的疗效

目的探讨瑞舒伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的干预效果。方法选取80例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者接受脑梗死常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,加服12个月的瑞舒伐他汀（20mg,1次/晚）治疗。观察两组治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月时的颈动脉粥样硬化斑块评分、血脂和C反应蛋白（CRP）水平变化。结果观察组患者治疗3个月、6个月、12个月时患者血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP水平较治疗前均有明显下降,同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有所提高,与治疗前比较有显著统计学差异（P〈0.05）。对照组患者颈动脉粥样硬化斑块积分呈增加趋势,观察组患者颈动脉粥样硬化斑块积分呈降低趋势,两组患者在治疗6个月、12个月积分比较有统计学差异（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样动脉硬化斑块患者可起到强化降脂,促进斑块体积缩小的作用。     

捋顺扣挤法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的1／6～1／10,多见于60岁以上人群^[1]。大多数桡骨远端骨折通过手法复位石膏或夹板外固定可以获得较为满意的疗效;但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,晚期出现骨折畸形愈合,腕关节疼痛,功能障碍的比例较高,是临床上治疗的难点。     

新式剖宫产术与改良式新式剖宫产术对比观察

探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况,以期改良现有术式,减少或减轻并发症的发生。     

饥饿状态下注射青霉素致过敏性休克1例

患，男，23岁。于1997年4月15日因训练时致右肘关节扭伤收住院。查体：右肘关节处肿胀，无淤血、青紫。X线片示右肘部未见骨折。给于绷带悬吊及抗炎消肿。晨九时，做青霉素皮试为阴性，常规用2ml注射用水稀释80万单位青霉素1支，肌肉注射，完毕后约2min，患头晕、胸闷、心悸、呼吸急促。查体：面色苍白，口唇紫绀，四肢湿冷，体温37℃，脉细速130次／min，呼吸32次／min，血压12／7kPa，诊断过敏性休克。