多囊卵巢综合征的综合治疗新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱和糖代谢异常综合征,常因排卵障碍导致不孕。随着对PCOS研究的不断深入和辅助生殖技术的发展,其治疗也发生了很大的变化,对其治疗已不仅仅限于促排卵和妊娠。从减肥及生活方式的调整、手术治疗、药物治疗等方面进行总结。     

血清抗卵巢抗体与卵巢早衰临床分析

为探讨血清抗卵巢抗体(AOA)与卵巢早衰(POF)的关系,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了42例POF及1980例非POF不孕患者的AOA水平。结果POF患者血清AOA阳性率为64.3％,明显高于非POF不孕患者(4.7％)。认为血清AOA与POF密切相关,对卵巢储备能力降低且有AOA阳性者应及时检查和治疗,其对预防POF非常重要。     

不育妇女卵泡液血管内皮生长因子水平与妊娠结局相关性

目的　探讨卵泡液血管内皮生长因子 (VEGF)与妊娠结局的相关性。　方法　对 50例首次接受体外受精治疗的不育妇女 ,按其定量酶联免疫法测定卵泡液VEGF水平 ,编制频数分布表 ,分为 4组 ,记录患者卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎的百分比。　结果　 (1 )卵泡液VEGF水平 450～ 50 9、51 0～ 70 9、760～ 1 0 0 9、1 0 1 0～ng/L时的受精率分别为 (49± 1 8) %、(71± 1 9) %、(52± 1 5) %、(3 4± 1 2 ) % ;卵裂率分别为 (68± 1 6) %、(84± 1 1 ) %、(71± 2 6) %、(71± 2 4) % ;优质胚胎比例分别为 (2 3±1 1 ) %、(74± 2 1 ) %、(50± 1 2 ) %、(2 2± 1 4 ) % ;妊娠率分别为 0 %、55%、45%、0 %。 (2 )相关分析结果 ,卵泡液VEGF水平越高卵细胞越成熟 ,但过高导致卵细胞退化 (r=0 .58,P<0 .0 5)。　结论　卵泡液VEGF水平过低或过高会导致卵母细胞质量、受精率、卵裂率及优质胚胎比例下降 ,导致临床妊娠率降低 ,卵泡液VEGF水平在 51 0～ 760ng/L ,妊娠结局最好     

中国卵巢早衰妇女全基因组染色体拷贝数变异分析

目的:探讨卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者染色体拷贝数的变异。方法:采用病例-对照研究方法对全基因组染色体拷贝数变异进行分析,用Affymetrix SNP6.0芯片对30例POF患者和30例对照者进行对比研究。用定量PCR对芯片结果进行了验证,并在另外40例POF患者中进一步确证。结果:芯片共发现101个片段大小在0.1~5.6 MB的微缺失和扩增,包括8个新扩增和12个新的微缺失。实时定量PCR证实了位于染色体10q26.12,10q26.3,2p16.3和6p26的4个微缺失和位于染色体20p12.3和7p22.2的2个扩增。结论:本研究揭示了中国妇女POF患者基因组拷贝数变异(copy number variants,CNV)的变化,在这些编码区发现有5个基因SYCE1,CYP2E1,NRXN1,PARK2和CARD11可能与POF有关。     

卵巢储备功能减退患者辅助生殖技术前预处理的研究进展

卵巢储备功能减退(DOR)指的是卵巢内窦卵泡的数目减少以及卵母细胞的质量下降。近年来有生育需求的DOR患者逐渐增多,这类患者在接受辅助生殖治疗时,常常不能获得满意的助孕结局。为了提高其临床妊娠率和活产率,研究者们尝试采用各种预处理方案来增加获卵数及提高卵子质量,并从中总结了一定的经验。本文综述了国内外对DOR患者进行辅助生殖技术治疗前行预处理方案的最新进展,旨在改善个体化辅助生殖技术治疗的临床结局。     

雌二醇和口服避孕药在卵巢反应不良患者前期预处理中的作用

目的探讨雌二醇和口服避孕药前期预处理对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢反应不良患者的意义。方法将2007年1月至2009年2月北京大学第三医院生殖中心152例体外受精-胚胎移植过程中出现卵巢反应不良的患者分为3组,前期分别给予口服避孕药（OCP组）、戊酸雌二醇（E2组）和不给予任何药物（对照组）,并对入选患者的临床资料进行分析,评估超促排卵的效果和IVF-ET的结局。结果 OCP组月经第2天〉9mm以上卵泡数明显低于对照组（P=0.023）,E2组周期取消率明显低于对照组（P=0.028）,3组促性腺激素的刺激天数、用药总量、获卵率、受精率和流产率等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对卵巢反应不良的患者,IVF-ET前应用OCP和E2可降低周期取消率,临床妊娠率有升高的趋势,口服避孕药和雌二醇预处理对改善卵巢反应不良患者的妊娠结局有益处。     

体外受精-胚胎移植后残角子宫妊娠破裂一例

患者 3 1岁 ,结婚 5年未育 ,月经周期 2 8～3 2 d,曾多次通液均示输卵管不通 ,2 0 0 0年于我院行体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)后妊娠 ,单胎 ,妊娠 3个月自然流产。 2 0 0 1年 5月再次行 IVF-ET,移植后 7周行超声检查提示双胎妊娠 ,孕 4个月时突感下腹撕裂样疼痛 ,随之伴有晕厥、休克 ,急诊行剖腹探查术 ,术中发现左侧子宫残角有长约 1 cm的破口 ,见活动性出血 ,遂行清宫术 ,清理胚胎及胎盘组织 ,左侧残角子宫与对侧子宫有一狭窄通道 ,行残角切除及对侧子宫修补术 ,术后诊断为残角子宫破裂 ,双胎妊娠流产 ,休克。讨论　残角子宫是一侧…     

糖皮质激素在乙型肝炎肝功能衰竭治疗中的应用

肝功能衰竭（肝衰竭）是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群.根据病理组织学特点和病情进展速度,肝衰竭可分为4类：急性肝衰竭（acute liver failure, ALF）、亚急性肝衰竭（subacute liver failure, SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）和慢性肝衰竭（chronic liver failure, CLF）.     

多囊卵巢综合征的综合治疗新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱和糖代谢异常综合征,常因排卵障碍导致不孕.随着对PCOS研究的不断深入和辅助生殖技术的发展,其治疗也发生了很大的变化,对其治疗已不仅仅限于促排卵和妊娠.从减肥及生活方式的调整、手术治疗、药物治疗等方面进行总结.     

体外受精-胚胎移植309个卵巢反应不良周期临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良的影响因素、预测及处理。方法2005年我们完成取卵周期2352个，其中274例患者309个周期发生卵巢反应不良，选择与其同一日取卵且时间接近的309个周期作为对照，比较两组既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间、受精率、妊娠率、流产率、卵巢储备能力预测的指标以及卵巢反应不良组妊娠结局的预测。结果卵巢反应不良组患者年龄、既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间均高于对照组（P＜0．001），而受精率、妊娠率显著低于对照组（P＜0．0001）。在卵巢储备能力预测方面，年龄、基础卵泡刺激素（BFSH）、基础卵泡刺激素／黄体生成素（BFSH／LH）、窦卵泡数（AFC）两组均有明显差异（P＜0．001）。在卵巢反应不良组中，年龄≤40岁者妊娠率为25．4％，而年龄）40岁者妊娠率为1．4％，精确fisher概率法比较差异有显著性（P＜0．0001）；在妊娠结局的预测方面，对年龄、BFSH、LH、BFSH／LH、AFC、基础雌二醇（E2）进行回归分析，年龄是首先被引入（OR，0．831；95％可信区间，0．765～0．910；P=0．000），其次是AFC（OR，1．300；95％可信区间，1．025～1．648；P=0．031）。结论既往有卵巢手术史者与卵巢反应不良密切相关；对卵巢反应不良的患者，综合年龄、FSH、BFSH／LH、AFC可以预测卵巢储备能力；卵巢反应不良妇女IVF妊娠率较低，尤其对年龄＞40岁卵巢反应不良的患者，IVF-ET的成功率极低；在妊娠结局的预测方面，年龄、窦卵泡数与妊娠结局密切相关。