肝硬化并发门脉高压性胃病临床分析

目的:观察门脉高压性胃病(PHG)发病率与肝功能分级及食管静脉曲张(EV)严重程度的关系.方法:对200例肝硬化住院患者采用回顾性分析,将PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度进行比较.结果:200例肝硬化患者中,PHG 97例(48.5%),EV154例(77%).肝功能Child-Pugh分级与PHG发病率呈明显正相关(P<0.01),EV程度与PHG发病率亦呈明显正相关(P<0.01).结论:PHG的发病率与肝功能分级及EV严重程度之间呈正相关.     

临床医学生医德教育实践体会

针对当前存在的医德方面的不良影响,对临床实习生进行岗前医德教育、临床实习过程中强化医德管理、学习榜样、参与医德考评等措施,培养其良好的医德,为其成为合格的医务人员打好基础.     

黄芪联合HAART治疗艾滋病22例疗效观察

目的使用黄芪联合高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗艾滋病,与常规HAART治疗进行对比,观察其降低副作用及治疗艾滋病的效果。结论研究组收集22例艾滋病患者,用黄芪联合HAART治疗24周;对照组收集20例艾滋病患者,常规HAART治疗24周。观察两组治疗后药物副作用及抗艾滋病疗效对比情况。结果治疗24周后研究组在消化道反应、外周神经炎、皮疹、皮肤瘙痒及肝功能损害方面药物副作用较对照组发生少,差异有统计学意义。治疗后研究组CD4＋细胞数为（256.80±102.58）,对照组为（240.26±96.62）,差异有统计学意义。结论黄芪联合HAART治疗可以减少HAART治疗的副作用,提高CD4＋细胞数量,增强患者免疫力。     

HBsAg阴性、抗-HBe和／或抗-HBc阳性者HBV感染分析

目的了解HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）人群血清中HBV-DNA含量,并采用Abbot（雅培试剂）检测HBsAg。结果187例HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性（ELISA方法）的人群血清中HBV-DNA阳性率为6142％（12／187）,HBsAg阳性（Abbot方法）率为24．6％（46／187）、抗-HBs和抗-HBe阳性（A组）5例,抗-HBc阳性（B组）30例,抗-HBs和抗-HBc阳性（C组）4例,抗-HBe和抗-HBc阳性（D组）116例,抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc同时阳性（E组）32例。以抗-HBe和抗-HBc同时阳性的模式（D组）为主,占62．0％（116／187）,既往有慢乙肝病史率最高,迭36．2％。B、D、E组均有一定比例HBsAg（Abbot方法）阳性率,其中以D组最高,这32．76％;其次为B组,HBsAg阳性率20％;E组HBsAg阳性率6．25％,差异有统计学意义（Х^2=13．251,P〈0．01）。抗-HBs阳性（包括A、C、E组）与抗-HBs阴性（包括B、D组）人群的HBsAg阳性率分别为4．88％（2／41）与30．14％（44／146）,差异有显著性统计学意义（Х^2=15．936,P〈0．001）。结论HBsAg阴性、抗-HBe和,或抗-HBc阳性人群中存在隐匿型HBV感染。应进一步进行更敏感的方法如化学发光法检测HBsAg或PCR定量检测HBV-DNA,以免误诊与漏诊。     

江门市卫生系统反应性研究

目的 利用世界卫生组织提供的测量工具对江门市卫生系统反应性水平进行分析,旨在提高江门市卫生服务反应性,并为其评价提供依据.方法 采用WHO制定的＂卫生系统反应性调查＂问卷,对过去一年接受过医疗服务的786名患者进行问卷调查.数据采用Epidata双录入核对并设置合法值,用SPSS16.0软件处理.结果 江门市卫生系统反应性各要素频数分布为门诊很好或好的前三位和住院一样,均为社会支持、尊严及保密.认为门诊差或很差的前三位是基本环境质量、选择性、及时关注.住院则是基本环境、交流、及时关注.结论 加强各级支付对卫生系统的拨款,改善各级医院就医环境,注重和患者的有效沟通交流,合理配置卫生,提高各级医院的整体反应水平.     

江门市某三甲医院住院病人反应性测量分析

目的了解江门市某三甲医院在非医疗因素服务水平与住院病人合理期望值之间的差异,探讨影响因素,提供决策建议。方法采用随机抽样调查过去一年在江门市某三甲医院住院部接受医疗服务的人员236人,数据采用Epidata录入系统进行双录入,由SPSS11．5软件完成数据分析。结果该三甲医院住院病人反应性总体水平7．94分,尊严得分最高,及时关注得分最低。结论重视病人的合理期望,可改善医院的就医环境,提高医院的管理能力。     

肝移植术后感染96例分析

目的:了解肝移植术后感染情况,提高肝移植治疗的效果。方法:回顾性分析了96例肝移植患者,分析了肝移植术后感染情况。结果:96例患者肝移植术后54例(56.3%)至少发生1次以上细菌感染,18例(18.8%)至少发生1次以上真菌感染。感染部位均以肺部感染最常见。分离出的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌所占比例最高;革兰阳性球菌以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例最高。真菌以白色念珠菌为主。96例患者术后5例出现HBV再感染。未发现CMV和HIV感染。结论:感染是肝移植术后常见的并发症,早期诊断肝移植术后感染有助于提高肝移植治疗效果。     

2006-2010年江门市某医院住院甲状腺癌病例分析

[目的]了解江门市甲状腺癌病例的流行病学特征。[方法]对江门市中心医院2006-2010年收治的甲状腺癌住院病例资料进行分析。[结果]2006-2010年全院累计收治甲状腺癌病人375例,其中2006年43例,2007年65例,2008年64例,2009年92例,2010年111例;女性占80．27％,男性占19．73％;发病年龄16-20岁的占5．07％,21-35岁占27．20％,36-45岁占34．40％,46-59岁占21．07％;病理分型为乳头状腺癌的占72．00％,滤泡状腺癌占21．06％,髓样癌占4．27％,未分化癌占2．67％。治疗1-5年后,治愈的占84．00％,好转的占12．26％,死亡的占1．87％,未愈的占1．87％。[结论]甲状腺癌住院病例呈逐年上升趋势,女性居多。     

HIV/HCV共感染者外周血辅助性T细胞17和IL-17A水平检测

目的探讨HIV/HCV共感染者外周血辅助性T细胞17(Th17)及白细胞介素(IL)-17A的免疫调节作用。方法随机选取HIV/HCV共感染者、HIV感染者、HCV感染者和健康人各30例,使用流式细胞仪检测外周血CD4+T细胞数量和Th17数量,采用ELISA法检测血清IL-17A水平。结果 HIV感染者和HIV/HCV共感染者CD4+T淋巴细胞分别为(310.23±114.35)个/μl和(218.42±112.47)个/μl,均较健康人明显降低[(735.46±121.52)个/μl,P0.05],HIV/HCV共感染者较HIV感染者CD4+T淋巴细胞更低(P0.05),HCV感染者CD4+T淋巴细胞数为(719.47±123.72)个/μl,与健康人比较无显著性差异;HIV感染者Th17百分比和IL-17A水平分别为(2.48±0.90)%,和(25.18±12.63)pg/ml,均较健康人显著降低[(3.95±1.23)%和(39.15±16.30)pg/ml,P0.05],HCV感染者Th17百分比和IL-17A为(5.48±0.90)%和(45.24±15.72)pg/ml,显著高于健康人(P0.05),而HIV/HCV共感染者Th17百分比为(1.76±0.42)%,IL-17A为(16.49±7.54)pg/m L,均显著低于HIV感染者[(2.48±0.90)%和(25.18±12.63)pg/m L,P0.05]。结论合并HCV感染可能通过影响Th17及其细胞因子IL-17A进一步影响HIV患者的免疫功能。     

非耐药与耐多药肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化

目的对非耐药(DS)及耐多药(MDR)肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的变化及意义进行探讨。方法 对某医院及某结核病防治所2011年7月-2012年7月住院的肺结核患者（其中DS肺结核患者20例,MDR肺结核患者15例）以及医院同期26例健康体检者（对照组）外周血的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群进行检测;同时检测外周血干扰素（IFN） γ、白细胞介素（IL） 10,对3组数据进行比较。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的表达率比较,差异无统计学意义（P＞0.05);3组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对值比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;各组间两两比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05),其中对照组CD3+［（1 426±485）/μL］、CD4+［（825±306）/μL］、CD8+T淋巴细胞［（516±213）/μL］绝对值最高,MDR肺结核组最低［分别为（746±358）/μL、（461±204）/μL、（213±101）/μL］。3组间IFN γ浓度比较,差异有统计学意义（P＜0.01);各组间两两比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05),其中对照组浓度 ［（65.04±36.31）pg/mL］最高,MDR肺结核组 ［（23.32±14.04）pg/mL］最低。3组间IL 10浓度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人类痰菌阳性肺结核及MDR肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对值及血清IFN γ有不同程度下降,其下降可能促进了结核病情进展,且可能为耐药肺结核形成的原因之一。