新疆包虫病“医防结合”模式的建立及初步应用实践

目的 建立包虫病“医防结合”创新诊疗新模式,并将此模式应用推广。方法 选取新疆5个县级包虫病定点医院作为试点县,初步实施“医防结合”创新诊疗新模式。以伊犁州察布查尔县为例,探讨此模式初步实施效果。评估指标包括包虫病病人登记管理率、免费包虫病药品使用率、病人规范治疗率、随访督促服药率,治疗后的患者疗效得到科学评估。结果 梳理伊犁州察布查尔县人民医院2016年6月至2019年12月的包虫病患者救治情况,手术后服药患者137人,其中治愈患者109人,治愈率达79.6%;无手术指征药物治疗患者59人,治愈率16.9%,有效率59.3%。失访患者10人,病人规范治疗率94.9%;随访督促服药率94.9%。结论 实践证明,包虫病“医防结合”诊疗新模式的建立,在一定程度上规范了包虫病患者服药诊疗流程,可将此模式推广至其他县级包虫病定点医院。     

基于机器学习算法的脑梗死伴颅内动脉狭窄预测模型研究北大核心CSCD

目的评价3种机器学习算法模型对脑梗死患者是否伴有颅内动脉狭窄的预测性能,为缺血性卒中诊治策略提供参考依据。方法回顾性收集自2013年1月至2019年9月喀什地区第一人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者临床资料。通过特征选择筛选出脑梗死伴颅内动脉狭窄的相关因素作为预测因子,基于随机森林、决策树和神经网络3种机器学习算法建立预测模型。利用受试者工作特征曲线下面积(area under ROC,AUC)、灵敏度、准确率等指标评价3种模型对脑梗死患者是否伴有颅内动脉狭窄的预测性能。结果研究分析了2365例脑梗死患者的74种特征,通过特征选择选出23个特征作为预测因子纳入建模。决策树模型、神经网络模型、随机森林模型的AUC值分别为0.78±0.11、0.85±0.12、0.89±0.10;灵敏度依次为0.92±0.05、0.91±0.06、0.88±0.10;准确率依次为0.79±0.12、0.77±0.13、0.85±0.13。结论随机森林模型对脑梗死患者是否伴有颅内动脉狭窄的预测性能最佳,在无条件进行血管成像检查时可应用于脑梗死是否伴有颅内动脉狭窄的预测,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢综合征的临床疗效与评价

目的分析与评价腹腔镜袖状胃切除术(laparascopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗代谢综合征的临床疗效。方法 2017年6月～2018年6月我院收治的代谢综合征病人52例,均接受LSG并完成定期随访,记录并比较术前及术后的体重、体质指数(BMI)、额外体重减轻率、腰围、颈围、血脂代谢、血糖代谢、部分生化指标的变化情况及代谢合并症的改善情况。结果 52例病人均完成12个月的定期随访,术后12个月体重、BMI分别由(123.92±21.03)kg、(42.98±6.70)kg/m~2、降到(80.13±10.35) kg、(27.66±3.30)kg/m~2;空腹血糖、糖化血红蛋白分别由(6.64±1.95)mmol/L、(6.67±1.55)%降到(4.17±0.56)mmol/L、(1.07±0.30)、(5.15±0.21)%;甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别由(2.47±0.72)mmol/L、(3.03±0.71)mmol/L降到(1.20±0.18)mmol/L、(2.05±0.48)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月大部分病人的代谢综合征及其合并症得到不同程度的改善和(或)治愈。结论 LSG治疗代谢综合征安全、可靠、疗效显著,不仅明显减轻体重而且还能改善或治愈其合并症。     

胃食管反流病合并房颤患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗效果及对炎症因子的影响

目的探讨胃食管反流病（GERD）合并心房颤动（房颤）患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗后的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的87例GERD合并房颤患者,根据治疗方式的不同,分为对照组（常规治疗的基础上给予盐酸胺碘酮治疗）和研究组（在对照组基础上联合给予艾司奥美拉唑治疗）;2组均接收治疗1个月。采用GERD症状评分、胃食管24 h pH监测、高分辨率食管测压监测来分析2组治疗前后抑酸,胃食管动力及房颤发生的影响及疗效;收集2组患者治疗前后的血液标本,并采用ELISA法检测炎症因子（白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α）的变化水平。 结果经食管24 h pH监测发现,研究组在GERD症状评分,食管近端弱酸反流（%）、食管近端酸反流（%）及DeMeester评分等指标,与其治疗前和对照组治疗后比较显著降低（P＜0.05）;高分辨率食管测压分析显示,与治疗前和对照组治疗后相比,研究组治疗后显著改善食管上段括约肌（UES）静息压、食管下段括约肌（LES）静息压及食管远端收缩积分（DCI）等指标（P＜0.05）;2组患者治疗后心率以及QT离散度（QTd）水平均显著小于治疗前（P＜0.05）,且研究组治疗后心率水平显著小于对照组治疗后的水平（P＜0.05）;2组患者治疗后动脉血压（收缩压、舒张压）水平均显著低于治疗前（P＜0.05）;治疗后2组炎症因子水平均明显低于治疗前（P＜0.01）,而研究组治疗后炎症因子水平明显低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后疗效明显高于对照组（P＜0.05）;而其无效率为显著低于对照组（P＜0.05）;研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论该联合治疗在GERD合并房颤患者的疗效较好,降低炎性因子水平,显著改善症状及房颤的发生。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者68例临床疗效观察

目的:观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者的症状、心功能及心室重塑的影响.方法:随机选择慢性心力衰竭患者[左心室舒张末期内径(LVDD)≥58 mm,左心室射血分数≤0.45,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级]经治疗随访达8个月者共68例,包括治疗组38例[美托洛尔剂量平均为(42.075±12.100)mg/d(6.25 mg～25 mg/次,2次/日或3次/日)]和对照组30例.治疗8个月,观察美托洛尔对患者症状、心室重塑及心功能的影响.应用心脏彩色超声仪测定基线值及2个月、5个月、8个月左心室结构及功能指标变化.结果:经过8个月治疗,治疗组与对照组比较左心室射血分数升高,有极显著性差异(0.50±0.02 vs 0.41±0.02,P＜0.01),左心室收缩末期容积下降,有极显著性差异[(165.5±39.3)ml vs(183.1±39.3)ml,P＜0.01];治疗组治疗后与治疗前比较左心室舒张末期容积下降,亦有显著性差异(P＜0.05).结论:在强心,利尿,血管紧张素转换酶抑制剂治疗基础上,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的症状、心功能和心室重塑.     

声频共振辅助治疗突发性耳聋的临床观察

目的探讨声频共振辅助治疗突发性耳聋中的效果。方法我科住院治疗的突发性耳聋患者136例,随机分为两组,每组68例。对照组采用常规药物治疗及心理护理;治疗组在对照组治疗基础上加用患耳声频共振治疗。治疗1、2 w后评定疗效。结果治疗1 w后,治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率66.2%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);治疗2 w后,治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率80.9%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论声频共振治疗的应用可提高突发性耳聋的治疗效果,总有效率有明显提高。     

肝脏囊型包虫病腹腔镜与开腹根治性手术治疗的疗效比较

目的 评价和比较经腹腔镜与开腹根治性手术治疗肝脏囊型包虫病的临床疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2013年1月收住并接受根治性手术治疗的肝脏囊型包虫病患者的临床资料,并对手术时间、术中出血量、中转开腹率、平均术后住院时间、术后并发症进行统计学分析.结果 本研究共纳入153例患者,其中41例行经腹腔镜手术(腹腔镜组)、112例行传统开腹手术(开腹组).腹腔镜组平均手术时间较开腹手术短,但差异无统计学意义(t=1.97,P＞0.05).腹腔镜组5例患者行中转开腹手术,中转开腹率为12.2％(5/41).2组术中出血量比较差异无统计学意义(t=2.00,P＞0.05).腹腔镜组平均术后住院时间为3～8 d,而开腹组为4～14d,差异有统计学意义(t=1.99,P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为4.9％(2/41)、开腹组并发症发生率16.0％(18/112),差异有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05).结论 腹腔镜肝包虫根治性手术治疗较传统开腹肝脏囊型包虫病手术治疗具有术后住院时间短,并发症少,恢复快,复发率低的特点,在严格选择患者的条件下是安全和可行的.     

新疆地区70例艾滋病相关型卡波西肉瘤患者临床特征及预后分析

目的 分析新疆艾滋病相关型卡波西肉瘤(AIDS-KS)患者的临床特征,探讨抗反转录病毒治疗(HAART)及系统性化疗等对患者预后的影响.方法 连续收集2008年1月至2013年6月新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的70例AIDS-KS患者的临床资料,采用回顾性研究的方法对人群特点、KS进展情况、病变部位及范围、治疗及预后等进行总结分析,并采用t检验和x2检验比较不同治疗组的疗效及预后.结果 70例AIDS-KS患者的平均年龄为(40±10)岁,男女比例2.5∶1,其中66例(94.29％)为维吾尔族,23例(32.9％)疾病进展评分为快速.KS临床症状主要有斑片、结节等,且头颈、躯干、四肢和内脏均有累及.治疗组总病死率为7.7％ (4/52),而未治疗组的12例患者中4例死亡,与治疗组比较差异有统计学意义(x2=5.861,P＜0.05).单纯HAART组和HAART序贯化疗组治疗半年后CD4+T淋巴细胞计数较治疗前明显上升(t=35.258和42.528,P＜0.01),而采用其他治疗方案的患者和未治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数较治疗前无显著变化或下降.HAART序贯化疗组、化疗序贯HAART组和单纯化疗组中的所有患者对KS治疗均有效,而单纯HAART组的治疗有效率为86.4％ (19/22),且45.5％ (10/22)的患者在HAART后出现免疫重建炎症反应综合征(IRIS),KS症状加重.结论 AIDS-KS多发生于中青年,以维吾尔族男性多见,病灶部位多样化,部分呈快速进展.HAART联合系统性化疗疗效较好,且可降低IRIS的发生率,值得临床推广应用.     

切迹噪声掩蔽的短纯音ABR在噪声性耳聋中的应用价值

目的:分析切迹噪声掩蔽的短纯音听性脑干反应(ABR)在噪声性耳聋中的应用价值.方法:对100例(200耳)噪声性耳聋船员进行纯音电测听(PTA),再进行短纯音ABR(tb-ABR)和切迹噪声掩蔽的短纯音ABR检测,分析两种ABR反应阈与纯音听阈的差异.结果:tb-ABR和切迹噪声掩蔽tb-ABR反应阈与PTA阈值在50...