乳腺癌新辅助化疗疗效及其判断方法

越来越多乳腺癌患者选择进行术前新辅助化疗,与传统辅助化疗相比,新辅助化疗有其独特的优势。作者综述了新辅助化疗疗效,包括疗效评价系统、化疗前后的变化和化疗反应的评估。     

侵犯气管或食管的甲状腺癌的外科治疗

目的 评价不同手术方法对侵犯气管或食管的甲状腺癌的疗效。方法 回顾分析本院10余年来经手术治疗的212例甲状腺癌患者的临床资料，其中23例为癌肿侵及气管或食管者按手术方式不同分为3组：A组10例，为癌肿不全切除者；B组8例，为姑息性从气管或食管“削”除癌肿者；C组5例，为癌肿和受侵及气管或食管部分切除和重建者3组患者术后均辅以放疗。结果 随访发现A组存活率低，B组复发率高，C组临床效果较好，结论 侵犯气管或食管的甲状腺癌并不意味预后不好，肿块根治性切除能明显提高其疗效。     

新辅助化疗TThpC方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果分析

目的:探讨新辅助化疗TThpC方案在局部晚期乳腺癌患者中的应用效果.方法:对71例行新辅助化疗TThpC方案的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行总结分析.71例患者中ⅢA期42例,ⅢB期2例,ⅢC期27例.采用TThp方案(艾素100 mg dl,吡柔比星60 mg dl,环磷酰胺0.8 g dl,21 d为1个周期),化疗4～6个周期后观察疗效.结果:本组患者新辅助化疗后临床完全缓解者有23例,占32.4%;部分缓解者有32例,占45.1%;病情稳定者有16例,占22.5%;疾病进展者为0;病理学完全缓解者有1例,占1.4%.68例(95.8%)重获根治手术机会,2例(2.8%)重获保乳手术机会,中位随访时间28个月.总生存率为98.6%(70/71),无瘤生存率为97.2%(69/71).结论:紫杉类药物与蒽环类药物联合新辅助化疗TThpC方案对局部晚期乳腺癌的效果肯定,毒副反应临床可以耐受,值得临床应用和推广.     

甲状旁腺腺瘤12例

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )的主要原因 ,手术是治疗的首选方法 ,而甲状旁腺腺瘤的早期诊断及定位诊断均有一定的困难 ,也给手术治疗带来了困难。我院近 5年共手术治疗甲状旁腺腺瘤 12例 ,就其定性、定位诊断及手术治疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 9岁 ,发病至确诊时间 3d～ 5年。以骨骼改变为首发症状的有 7例 ,表现为全身骨痛、关节疼痛、行走困难等 ;以泌尿系结石为首发症状的有 5例 ,表现为肾结石反复发作 ;4例合并有骨折 ,4例同时有骨骼系和泌…     

CDT1和GMNN基因多态性与女性乳腺癌危险性的关联研究

目的探讨参与DNA复制的两个重要基因CDTI和GMNN基因多态性与我国人群散发乳腺癌的关联。方法采用病例对照研究设计，研究对象包括427例乳腺癌患者及477名无肿瘤史的正常对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性，方法测定CDT 1838G／A，错配聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法测定GMNN 387C／A的基因型。结果CDT1GG、GA和AA3种基因型以及GMNN CC、CA和从3种基因型在病例组和对照组的频率分布差异无统计学意义（P值分别为0．619和0．793）。然而，分层分析发现，在有肿瘤家族史的人群中，CDT1 GA＋AA基因型可显著增加乳腺癌的危险性（调整OR：2．21，95％CI：1．20～4．09）。结论CDT1 838G／A基因多态性和GMNN 387C／A基因多态性与总的散发性乳腺癌无显著关联，但CDT 1838G／A可能对于具有遗传背景的女性乳腺癌的易感性具有一定的作用。     

爱必肤胶水在乳房良性肿瘤切除术中的应用

乳房良性肿瘤传统方法切除后,乳房上呈蜈蚣样切口愈合外观,十分不美观.我院自2005年10月至2006年6月对56例乳房良性肿瘤进行了有针对性的术式设计与手术操作,效果满意.     

经颈入路良性胸骨后甲状腺肿切除的手术技巧

目的 探讨良性胸骨后甲状腺肿经颈入路切除的可行性与安全性并总结手术技巧.方法 对我院2002年8月至2011年10月期间的85例良性胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85例患者均经颈入路行胸骨后甲状腺肿切除,未发生围手术期死亡及呼吸道梗阻,无大出血、气胸、血胸及乳糜漏,未发生永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下.3例患者术后1～3 d出现声音嘶哑,对症处理后恢复正常.4例患者术后1～2 d出现四肢末端麻木,1例患者出现轻度抽搐,予以静脉及口服补钙治疗3～7 d后症状缓解.术后颈部引流量(68±4.9) ml (35～220 ml),2～6 d(平均4.2d)拔除引流管.术后2年82例患者得到随访,无低钙、低甲状旁腺激素的病例,无声音嘶哑及局部甲状腺肿复发的病例,2例患者出现甲状腺功能低下,给予调整口服甲状腺素剂量后恢复正常.结论 坠入型良性胸骨后甲状腺肿经颈入路切除是安全、可行的,而充分的暴露、循序渐进的操作、寻准间隙的钝性分离和托拽结合是保证手术成功的关键.     

分化型甲状腺癌局部侵犯特点及手术治疗

目的 分析分化型甲状腺癌的局部侵犯特点，探讨手术方法及疗效。方法 回顾总结本院1993～2002年手术治疗的212例分化型甲状腺癌的临床资料。结果 110例(51．9％)患者有颈部器官的侵犯，接受侵率的高低依次为颈前带状肌、颈段气管、喉返神经、颈段食管等，其中104例行根治性手术，6例行姑息性手术，涉及气管、食管部分切除4例，5年存活率和无瘤生存率分别为91．6％、84．7％。结论 分化型甲状腺癌晚期可伴有广泛的颈部器官的侵犯，大多数可行癌肿根治性切除，行气管、食管扩大切除后仍能取得良好的治疗效果。     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗实验性狗左半结肠、直肠损伤的研究

目的 评价可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗狗实验性左半结肠、直肠损伤的效果。方法 按不同损伤时间、不同损伤程度将狗的左半结肠、直肠损伤模型制成后,应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10－14d拔除引流管,观察手术效果。结果本组12例狗动物模型,术后除2例发生切口感染外,无一例发生缝合处或吻合口瘘、结肠狭窄。拔管时均无困难。结论 应用可固定式结直肠双腔引流管治疗狗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,极大地减少了手术创伤及并发症。本实验提示可固定式结直肠双腔引流管在临床上可能具有推广应用的价值。     

月经、生殖因素与乳腺癌关系的病例对照研究

目的分析评价江苏地区女性月经、生殖因素与乳腺癌发病风险的关系。方法采用病例对照研究,对经病理确诊的488例乳腺癌病例和482例对照进行月经、生殖因素与乳腺癌关系的单因素和多因素的logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析结果显示,初潮年龄大、活产数多能降低乳腺癌的发病危险性;首胎活产年龄大患乳腺癌的危险性增加,有流产史和无母乳喂养史者患乳腺癌的危险性亦增加。多因素logistic回归分析结果与单因素分析结果较为一致。结论月经、生殖因素在江苏地区女性乳腺癌的发病过程中起重要作用。