C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎急性感染中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)急性感染中的价值,以利于临床评估病情、防止病情恶化、选择治疗方案、判定疗效。方法将169例MPP患儿分为全身炎性反应综合征(SIRS)组和非SIRS组,SIRS组中符合小儿SIRS诊断标准2项者为SIRS1组,符合3项以上者为SIRS2组。分别于入院当天或第2天、1周后检测血清CRP。结果入院时CRP均值各组均增高,增加值SIRS两组大于SIRS1组大于非SIRS组(P0.01)。治疗1周后,各组CRP指标较入院时均明显下降,非SIRS组与正常值比较无差别(P0.05),但SIRS2组仍高于SIRS1组和非SIRS组(P0.01);其中本组MPP患儿中入院时CRP升高者中,3岁以下儿童占总数的56.5(39/69),3岁以上儿童为43.5(30/69),其中最小的为生后30d。结论 CRP是MPP急性期炎症反应的敏感检测指标,动态监测CRP可判断MPP病情轻重、帮助预测发生并发症及混合细菌感染的可能及选择治疗方案、判断治疗效果;且MPP急性感染在婴幼儿中并不少见,有向低龄化发展的趋势,值得临床工作者重视。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗方法。方法：回顾总结分析26例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：26例患者均采用手术治疗,手术方式为胆囊大部切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。术中右肝管损伤l例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补加胆总管T管引流术。所有患者均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。     

喉癌总RNA转染的树突状细胞诱导抗肿瘤免疫的实验研究

目的:探讨转染喉癌总RNA的树突状细胞(DCs)诱导抗喉癌反应的免疫效应.方法:用喉癌细胞总RNA转染从健康人外周血诱导的DCs以制备DCs疫苗,MTT法检测其激活的细胞毒T淋巴细胞(CTLs)在体外对喉癌的特异性杀伤作用.将此特异性CTLs预防性接种于裸鼠皮下,7 d后接种喉癌细胞,观察其移植瘤的发生率;再将此CTLs治疗性接种于已荷瘤裸鼠皮下(治疗组1次,加强治疗组2次),观察移植瘤的生长情况.结果:喉癌细胞总RNA转染的DCs能在体外激活CTLs,该CTLs能在体外诱导针对喉癌细胞的肿瘤特异性免疫杀伤及抑制作用.在CTLs预防性接种裸鼠后,其移植瘤的发生率明显低于对照组(预防组为33%,对照组为100%,P＜0.01);当给荷瘤鼠皮下注射CTLs后,治疗组与加强治疗组移植瘤体积明显小于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且加强治疗组移植瘤体积明显小于治疗组(P＜0.05).结论:转染喉癌总RNA的DCs能在体外活化CTLs,此CTLs不仅在体外能诱导特异性抗喉癌免疫反应,而且能在裸鼠体内抑制移植瘤的发生与生长.     

大黄素对大鼠肝移植后急性排斥反应中肝细胞凋亡的影响

背景:抑制急性件排斥反应的高效免疫抑制剂为器官移植所必需,较多的中药成分具有免疫调节作用.课题组在前期实验成功建立全血供大鼠肝移植模型基础上,初步发现大黄素对大鼠肝移植后急性排斥反应具有抑制作用,而且这种抑制作用可以通过多途径达到.目的:观察大黄素对同种异体大鼠肝移植后早期急性排斥反应过程中肝细胞凋亡的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/09在西安交通大学第一附属医院肝胆外科实验室完成.材料:供体选用SD大鼠80只,雌雄不限;受体选用雄性Wistar大鼠80只,制备SD→Wistar大鼠全血供肝移植模型.方法:将制备的80只大鼠模型按随机数字表法分为4组,每组20只.于移植后第1天开始按分组设计行腹腔内药物注射,模型对照组仅给予生理盐水,大黄素组给予大黄素1.5 mg/(kg·d),环孢素A组给予环孢素A 3 mg/(kg·d),环孢素A+大黄素组给予环孢素A3 mg/(kg·d)+大黄素1.5mg/(kg·d).主要观察指标:移植后第7天各组处死10只大鼠,取肝脏标本,观察移植肝组织急性排斥反应强度、肝细胞凋亡指数、Bcl-2蛋白的表达.余受体继续应用药物干预直至死亡,记录其生存时间.结果:与模型对照组相比,大黄素组、环孢素A组、环孢素A+大黄素组大鼠移植后存活时间明显延长(P<0.05),以环孢素A+大黄素组存活时间最长.移植后第7天,与模型对照组相比,大黄素组、环孢素A组、环孢素A+大黄素组大鼠移植肝排斥反应强度、肝细胞凋亡指数显著降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05);大黄素+环孢素A组大鼠的移植肝排斥反应强度、肝细胞凋亡指数显著低于其他3组(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著高于其他3组(P<0.05).结论:大黄素具有抑制同种异体大鼠肝移植急性排斥过程中肝细胞凋亡程度,改善肝功能的作用,与环孢素A具有一定的协同作用,同时又能减轻环孢素A引起的肝功能损害.     

VEGF—C与肿瘤转移的研究进展

血管内皮生长因子－C（VEGF—C）是特异性淋巴管内皮生长因子,在肿瘤组织中高表达。大量研究显示VEGF—C在肿瘤生长、转移中具有重要作用,与肿瘤淋巴管生成有关。现就VEGF—C与肿瘤转移的研究进展做一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者β2肾上腺素受体基因多态性对福莫特罗支气管扩张反应的影响

目的探索β2肾上腺素受体（β2AR）基因16、27位点Arg16Gly和Gln27Glu多态性与吸入长效β2AR激动剂后的不同支气管反应之间的关系。方法对入选的126例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行β2AR基因16、27位点多态性测定;用药前对所有入选者检测肺功能;然后给予吸入长效β2AR激动剂福莫特罗治疗3个月;后复查肺功能。比较携带不同β2AR基因多态性与使用长效β2AR激动剂福莫特罗后支气管扩张反应（BDRs）之间的关系。结果携带Arg16／Arg16（37例）、Arg16／Gly16（41例）、Gly16／Gly16（48例）的COPD患者在使用福莫特罗后,其中肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）的改善值〈15％,分别为19例、21例、7例,与肺功能FEV1的改善值≥15％（Arg16／Arg1618例、Arg16／Gly1620例、Gly16／Gly1641例）相比,携带Arg16等位基因的COPD患者在吸入长效＆AR激动剂福莫特罗后出现了较低的支气管扩张反应,相反携带Gly16／Gly16COPD患者对吸入长效β2AR激动剂福莫特罗效果明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,β2AR基因27位点基因多态性与使用长效支气管扩张剂福莫特罗后支气管扩张反应无关。结论ADRB2基因多态性可以影响COPD患者使用长效β2AR激动剂后的反应性。从而可以解释在临床中一些COPD患者在使用长效β2AR激动剂后不同效果。     

金属内支架在恶性胆道梗阻合并十二指肠梗阻治疗中的应用价值

目的 探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与经皮肝穿刺置入胆道支架,后经口置入十二指肠支架的方法,评价金属支架在治疗恶性胆道合并十二指肠梗阻的作用.方法 恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻病例16例经ERCP方法先置入胆道金属支架11例,经皮肝穿刺置入胆道金属支架4例,后经口置入16个十二指肠金属支架,单纯置入胆道外引流1例.结果 14例患者一次同时成功放置胆道和十二指肠金属支架,其中4例胆道支架是经皮肝胆管造影(PTC)方法置入,1例放置胆道支架后2个月因十二指肠梗阻,再置入十二指肠金属支架.1例导丝不能通过胆道阻塞段,仅放置胆道外引流管.随访期间,除1例仅能进流质外其余患者能正常饮食或进半流质,黄疸基本消退,疗效满意,无严重的并发症发生.结论 运用内镜或介入置入金属内支架是一种简单、有效的治疗方法,时不能手术治疗的恶性梗阻性黄疸合并十二指肠梗阻有很好的缓解作用.     

小儿脑性瘫痪中医文献计量学分析

目的采用文献计量学方法对小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)国内中医(含中西医结合)现代文献特征进行分析,以总结规律,指导临床及科研。方法制定文献的纳入标准、排除标准以及文献检索策略,检索中国生物医学文献网络版数据库、中国知识网期刊全文数据库和重庆维普全文期刊数据库,检索时间为19940101/20080531,获得国内有关小儿脑瘫的相关文献;对15年间国内医学期刊正式发表的677篇小儿脑瘫中医(含中西医结合)文献进行文献数量、地区分布、研究方向、期刊分布的计量学研究。结果小儿脑瘫中医现代文献数量总体呈上升趋势,河南、广东、江苏、湖南、上海、山东、辽宁、福建、北京、湖北等地区对其研究处于领先地位;主要以中医传统的针刺、推拿按摩、针灸及中西医结合康复方法为研究方向,但对早期干预及其他辅助治疗手段的研究仍需加强;文献集中发表于康复、针灸、神经疾病及中西医结合杂志。结论小儿脑瘫国内的研究水平不断提高,已经形成热点研究地区及重点研究方向,但创新性有待进一步加强。     

槐杞黄颗粒防治支气管哮喘非急性发作期患儿临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2008-06/2009-06辽宁中医药大学附属医院儿科门诊儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿共计242例,采用随机数字表法分为观察组182例、对照组60例;观察组采用基础治疗配合槐杞黄颗粒口服,对照组只采用基础治疗;2个月后观察两组患儿哮喘控制程度、急性期发作程度、中医证候变化、免疫功能情况。结果观察组患儿哮喘日间症状发作程度、咳嗽症状较对照组明显减轻,急性发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿中医证候较对照组改善明显,其中手足心热、盗汗、低热、便干、自汗与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);20例观察组患儿免疫球蛋白IgG、抑制性T淋巴细胞、总B淋巴细胞治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论槐杞黄颗粒可以减轻儿童哮喘慢性持续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘患儿的哮喘发作程度,改善患儿中医证候,减少急性发作次数,改善其免疫功能。     

肺切除术131例易出现的护理问题及干预措施

目的针对肺切除术后出现排痰困难,导致肺不张,提高肺切除术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施。方法制订并实施了有效排痰护理干预：选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化液,指导患者正确的咳嗽方法与应用腹式呼吸,适时的镇痛：采用膨肺后吸痰的方法。结果 120例患者自行排痰顺利,11例患者经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组患者无1例发生肺部并发症。结论实施有效的排痰护理,能预防术后肺部并发症的发生,达到满意效果。