213例胸闷气急患者病因分析

门急诊中,常遇到因胸闷气急为主诉来诊之患者。本文对２１３例主诉胸闷气急而来诊的患者进行了病因分析,以图对这类患者的认识有所启发。１对象与方法１９９７年以来收治的以主诉胸闷气急来诊的资料完整病例２１３例。通过病史询问、心肺听诊、胸部Ｘ线和心电图检查、常...     

医生术前沟通技能现状研究

目的探讨心脏外科医生术前沟通技能现状。方法应用SEGUE量表分析68位医生的2 151次术前谈话,根据病种、医生学位、医生职称和从业年限分析其沟通技能。结果按照病种分组,沟通得分无差异;按照医生学位分组,学士及在读研究生得分低于硕士及博士医生;按照职称分组,住院医师得分低于其他医生;按照从业年限分组,从业5年以内的医生得分低于其他医生。结论临床沟通技能是一种独立于临床专业知识以外的技能,临床医生沟通技能大多是通过临床实践获得的,而且这种技能在培养过程中,专业水平优秀的医院无明显优势。     

慢性小腿和足部溃疡的治疗进展

近年来 ,随着慢性血管系统的疾病和糖尿病的发病率不断上升 ,慢性小腿和足部溃疡的发病率也逐年上升 ,且由于低位溃疡不易愈合 ,长期不愈合的溃疡有恶变的可能 ,因此给治疗上带来很大的困难。介绍了小腿和足部溃疡的基本知识 ,并阐述其临床治疗的新进展。     

重症胰腺炎并发器官功能不全36例分析

重症胰腺炎临床病理变化复杂,死亡率高达10%～30%,MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因,但目前对其发生机制的研究尚无突破性进展,一些实验性治疗如血小板活性因子拮抗剂的应用[2]也均以失败而告终。如何有效控制器官功能不全的发生、进展,始终是近几十年中外科医生普遍关注的的问题。     

微种植体支抗钉结合改良滑动杆近中移动 上颌前磨牙的临床应用

目的 探讨微种植体支抗钉结合改良滑动杆近中移动上颌前磨牙关闭缺牙间隙的可行性及有效性。方法 选取上颌侧切牙或尖牙缺失的患者5例（男2例,女3例）,年龄14~25岁。缺失侧磨牙关系均为安氏Ⅱ类。在上颌第二前磨牙及第一磨牙间植入微种植体支抗钉,结合改良滑动杆近中移动前磨牙。前磨牙移动到位后更换支抗钉位置,利用支抗钉拉磨牙近中移动,关闭剩余间隙。前磨牙移动疗程6~10个月。通过矫治前后石膏模型测量前磨牙近中移动有效性。结果 5例患者均得到有效治疗,上颌前磨牙及磨牙近中移动,缺牙间隙关闭,缺牙侧磨牙关系完全远中,治疗效果均令人满意。上颌前磨牙近中平均移动4.1 mm,平均移动速度0.96 mm/月。结论 对于上颌侧切牙或尖牙缺失的患者,微种植体支抗钉结合改良滑动杆可简单高效实现前磨牙近中移动,并最终关闭缺牙间隙,临床上可作为一种备选治疗方案。     

COPD患者PEFR与其它肺功能参数相关性研究

肺功能检查已被公认为是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊断、病情监测和疗效评价的重要手段 ,测定内容包括通气功能、肺容量、气道阻力和弥散功能等。但是 ,上述项目的测定需要价格昂贵的仪器 ,这在广大的农村及城镇、厂矿基层医疗机构是难以办到的。是否有适于基层医疗机构使用的评价ＣＯＰＤ的价廉物美的简易方法呢 ?峰值呼气流速(ＰＥＦＲ)就是值得探讨的一项指标。本文的目的就在于分析研究在ＣＯＰＤ测定中ＰＥＦＲ与其它肺功能指标的相关性。1　对象与方法1 1　对象　本院门诊和住院符合ＣＯＰＤ诊断标准患者2 0 0人 ,其中男性 10 0例 …     

仙人掌升白细胞作用的实验研究

仙人掌 [Ｏｐｕｎｔｉａｄｉｌｌｅｎｉｉ(Ｋｅｒ -Ｇａｗ)Ｈａｗ]为仙人科植物 ,全株入药 ,味苦涩、性寒、可消炎解毒 ,排脓生肌 ,主治疮、痈、疖肿等[1 ] 。关于其药理作用 ,我们曾对其抗炎作用进行过实验研究及报道[2 ] 。为进一步研究其药理作用 ,我们通过实验动物在观察了仙人掌水煎液的抗应激作用的基础上 ,对仙人掌的升白细胞作用进行了实验研究 ,现报道如下。1　实验材料1 1　实验动物　小白鼠 ,昆明种 ,体重 18～ 2 2ｇ ,由黑龙江中医药大学实验动物中心提供。1 2　实验药品　仙人掌水煎液 ,由本院药理教研室煎制 ,浓度为含生药 (…     

血浆置换成功救治急性爆发性肝衰竭1例

血浆置换(plasma exchange,PE)是去除患者体内带病理性成分的血浆,同时输入新鲜冰冻血浆或其他代用品.PE旨在将患者体内有毒的代谢产物及致病的免疫复合物清除到体外,达到治疗目的[1,2].本院于1998年7月收治1例急性爆发性肝衰竭患者,笔者采用血细胞分离机(Cobe Spectra)对患者进行血浆置换救治,获得成功,现报道如下. 1 材料与方法 患者男性,19岁,体重80kg.于1998年6月左手不慎被玻璃刺破,并发产气杆菌感染.当时行急诊清创抗感染治疗,静脉滴注海舒必3周停药(4g/d),10d后再次静脉输注海舒必(4g/d),患者出现高热(39～40℃),重度黄染,四肢无力,嗜睡,血清谷丙转氨酶高达2190U/L.并伴有急性爆发性肝衰竭和肝性脑病.为了尽快清除体内毒素,促进肝功能恢复,笔者对患者实施双针管道血浆置换术(表1).     

65例烧伤死亡病例医院感染分析

近年来,随着烧伤休克治疗的进步,烧伤休克死亡率逐年下降,医院感染已成为严重烧伤的主要死亡原因。所以,烧伤医院感染的防治与研究是降低烧伤死亡率的关键。我们查阅了十几年来烧伤死亡病历,综合分析,对进一步了解医院感染与烧伤死亡率的关系,加强烧伤医院