血友病性关节炎患者自我管理困境的质性研究

目的 了解血友病性关节炎患者自我管理的困境体验,以期为制订符合患者需求的自我管理干预方案提供参考。 方法 采用现象学研究法,选取2019年12月—2020年9月北京市某三级甲等医院骨科病房的13例血友病性关节炎患者进行半结构式深入访谈。采用Colaizzi 7步分析法分析提炼主题。 结果 对血友病性关节炎患者自我管理造成困境的原因分为内因和外因2个方面,其中内因包括早期对疾病自我管理不重视、疾病管理知识获取途径存在差异以及经济压力大;同时受到外因如疾病的不确定性、社会支持覆盖范围有限、药物可及性差以及突发公共卫生事件等困扰,最终导致血友病性关节炎患者自我管理状态不佳。 结论 血友病性关节炎患者自我管理压力大、任务重,仍存在诸多问题和障碍。医护人员可联合照顾者,通过多途径健康教育帮助患者正确认识并执行疾病管理。同时利用远程医疗平台,探索罕见病患者自我管理的新模式。     

脑转移瘤治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨脑转移瘤的治疗方法并分析疗效。方法对103例脑转移瘤的肿瘤来源、大小、数目及不同治疗方法进行比较分析。结果46例（44．7％）存活1年以上。单发肿瘤行手术切除或立体定向放射外科治疗,2cm以下的多发肿瘤行放疗加化疗或行立体定向放射外科治疗其生存期较长。结论对于4cm以上大型转移瘤可行手术切除,小于4cm的单发或3cm以下的多发肿瘤应首选立体定向放射外科治疗。     

原发性舌鳞状细胞癌颈淋巴结低位转移规律的临床研究

目的 研究分析原发性舌鳞状细胞癌颈部淋巴结低位（Ⅳ区和Ⅴ区）转移的临床规律,为舌癌颈部淋巴结低位区域的清扫决策提供参考依据。方法 选取2010年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性舌鳞状细胞癌同期或二期行全颈（Ⅰ～Ⅴ区）淋巴结清扫患者203例,收集其临床病理资料及随访信息,分析原发舌鳞状细胞癌颈部低位淋巴结转移的临床病理影响因素和预后。结果 在203例患者中,Ⅳ区和Ⅴ区转移率分别为14.78%和4.93%,男性较女性更易出现Ⅳ区转移（P=0.04）,不吸烟较吸烟更易出现V区转移（P=0.046）;Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结状态与Ⅴ区转移风险明显相关（P=0.001）;Ⅲ区包膜外侵犯患者发生Ⅳ区（P=0.014）和V区（P=0.026）转移的风险明显增加;发生低位淋巴结（Ⅳ/Ⅴ）转移的患者5年生存率仅为14.70%,是原发性舌鳞状细胞癌患者的独立不良预后因素（P<0.000 1）。结论 原发性舌鳞状细胞癌绝大部分转移发生于Ⅰ～Ⅲ区,低位淋巴结转移比率较低,对于cN0患者和Ⅰ～Ⅱ区淋巴结转移但无包膜外侵犯的cN+患者,Ⅴ区淋巴结可以选择观察。     

重型颅脑损伤伴发急性多发性颅内血肿的救治

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性多发性颅内血肿的救治。方法：对１５３例７～７１岁的病例进行研究。本组主要致伤原因为车祸和跌伤。手术治疗１４４例（９４．１２％）。结果：总死亡率２６．１４％,１９８６年以前为４６．８％,１９８６年以后为２０．６６％。结论：该类创伤的病理损害特殊,因此选择科学的手术方法及防治继发病理损害十分重要。     

双侧痛性指固有神经瘤手术新方法——神经弓式双端侧吻合

目的：探讨一种治疗双侧痛性指固有神经瘤的手术新方法。方法：双侧痛性指固有神经瘤30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合,10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合。结果：术后随访24.5～52个月,平均38个月。双端侧吻合组指感觉测定为S（4.35±1.98）级,高于另2组（P=0.027）;两点分辨觉为（5.0±0.7）mm,小于另2组（P=0.022）;3组Burchiel疗效差异有统计学意义（Z=-1.733,P=0.020）。结论：神经移植双端侧神经吻合的方法可有效治疗双侧痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹触摸灵敏性。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是指糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关症状的慢性并发症,是足部溃疡、感染和截肢的高危因素。临床主要采用疼痛管理、控制血糖和营养神经的药物治疗,多产生耐药性和不良反应,治疗效果并不理想。研究发现黄芪桂枝五物汤（Huangqi Guizhi Wuwu Decoction,HGD）在防治DPN方面具有较好的效果,通过对HGD治疗DPN的药效基础、临床应用及相关作用机制进行综述,为HGD治疗DPN的进一步开发利用提供理论依据和参考。     

手外科论文中英文摘要写作的注意事项

英文摘要作为科技论文的重要附加部分，有其特殊的作用和意义，它是国内外知识传播、学术交流和合作的“桥梁”。特别是科技期刊的对外交流、期刊摘要上网、国内重要检索机构数据库收录等对英文摘要的依赖性很强，对英文摘要的要求更高，因此要求我们必须重视英文摘要的书写。本文列举了作者在审核手外科论文英文摘要过程中发现的常见问题，以期对读者书写英文摘要有所帮助。１标题的书写英文题名以短语为主要形式，尤以名词短语最常见，即题名基本由一个或几个名词加上其前置或后置定语构成，因此要确定好中心词，再进行前后修饰。另外还应…     

特发性弥漫性肺骨化症1例分析并文献复习

<正>弥漫性肺骨化症(DPO),是一种肺实质内的骨化生形成的疾病,病灶主要位于肺泡间、小叶间、胸膜下结缔组织和肺泡中。临床上非常罕见,自1856年Luschka首次报道以来,国外报道不超过100例[1]。DPO的病因和发病机制尚不完全清楚,亦无明显临床症状,易被误诊为肺部其他疾病。为提高     

神经干细胞在治疗缺氧缺血性脑损伤中的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的发病率呈逐年上升趋势,严重者可造成新生儿神经系统永久性损伤,尽管已采用亚低温、高压氧、神经营养药物等治疗措施,但这些治疗手段对重度损伤的神经细胞疗效甚差。而神经干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,不管是外源性移植还是诱导自身神经干细胞增殖分化对神经损伤均有修复作用,这为临床治疗神经系统退行性疾病带来了新的生机,同时也为治疗新生儿HIBD带来了新的希望,但远期疗效仍然难以评估。现就神经干细胞(neural stem cell,NSCs)在体内的变化特点、内源性和外源性NSCs对HIBD的治疗效应以及NSCs在HIBD治疗中存在问题做一综述,以加深人们对NSCs治疗HIBD的认识。     

中华医学会手外科分会全国周围神经学术会议暨东北三省第三届手外科学术会议纪要

由中华医学会手外科学分会、东北地区手外科学术委员会主办，沈阳医学院奉天医院承办的中华医学会手外科学分会全国周围神经学术会议暨东北三省第三届手外科学术会议于2012年8月24—26日在沈阳隆重举行。