颅内恶性黑色素瘤并发出血1例及文献复习

1病历报告患者,男,38岁,2005年12月因头痛、呕吐3d入院,查体:意识清,神经系统未见阳性体征。颜面、周身散在带毛黑痣,大小不等,形状不规则。眼科检查未见异常,腹部及其他脏器未行特殊检查。头颅CT见左颞叶近侧裂有一高密度灶,最大直径为2.0cm,头颅MRI见左侧岛叶短T1、短T2信号,大小约1.6cm×1.6cm×1.0cm,内部信号不均匀,周围见不规则长T1、长T2信号,全脑DSA未见明显异常。入院后给予脱水、止血等药物治疗,12d后病情加重,语言含混,右侧肢体瘫,复查头颅CT见原高密度灶增大。意识障碍逐渐加重,呈中-深度昏迷状态,左侧瞳孔扩大至5cm。急…     

脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗

目前国外多数神经外科学者主张对破裂的脑动脉瘤行早期(动脉瘤破裂后72 h以内)显微外科治疗~([1-3]).潍坊市人民医院脑科医院2006年1月至2008年2月采用显微外科手术方式治疗脑前循环早期破裂的动脉瘤110例,疗效满意,现报道如下.     

显微全切除巨大侵袭型垂体腺瘤：附30例报告

显微全切除３０例巨大侵袭型垂体腺瘤,肿瘤全切除率达７３％。２７例随访２－３年,２３例恢复正常工作,肿瘤无复发。就手术入路,手术方法,肿瘤对周围结构的浸润方式,影响预后的因素和注意事项进行了探讨。     

明胶酶及其抑制剂与胶质瘤侵袭性生长之间的关系

胶质瘤侵袭性生长的生物学特性使各种治疗措施难以达到治愈目的。胶质瘤细胞的侵袭行为涉及细胞迁移和附加降解的功能，即指肿瘤细胞通过释放蛋白溶解酶使细胞外基质（exlxacellular matrix, ECM）屏障降解的能力。蛋白酶对ECM的降解是肿瘤细胞侵袭转移的关键，是肿瘤侵袭性的标志。基质金属蛋白酶marx metalloproteinase，MMP）是一类重要的Zn^2＋依赖的内源性金属蛋白酶，[第一段]     

氟比洛芬酯用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床研究

目的探讨病灶性难治性癫痫术前评估和手术治疗的方法。方法对40例病灶性难治性癫痫患者联合应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行术前评估，确定致痫灶与病灶的关系，采用单纯病灶切除术、病灶切除加周围皮质切除术、病灶切除加周围皮质软膜下横切术或皮层热灼术等手术方法，随访复查，评价临床效果。结果40例患者术前评估致痫灶与病灶位置基本一致，术中均应用皮层电极监测，与术前评估相符。术后随访11～48个月．EngelⅠ级30例（75．0％），Ⅱ级7例（17．5％），Ⅲ级2例（5．0％），Ⅳ级1例（2．5％）。36例（90％）患者生活质量改善。结论病灶性难治性癫痫，术前需应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行评估以明确病灶与致痫灶的关系，采用多种手术方法联合的方法是治疗病灶性难治性癫痫的有效途径。     

明胶酶及其抑制剂与胶质瘤侵袭性生长之间的关系

胶质瘤侵袭性生长的生物学特性使各种治疗措施难以达到治愈目的.胶质瘤细胞的侵袭行为涉及细胞迁移和附加降解的功能,即指肿瘤细胞通过释放蛋白溶解酶使细胞外基质(extracellular matrix,ECM)屏障降解的能力.     

病灶性难治性癫痫术前评估及手术方法的探讨

目的 探讨病灶性难治性癫痫术前评估和手术治疗的方法.方法 对40例病灶性难治性癫痫患者联合应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行术前评估,确定致痫灶与病灶的关系,采用单纯病灶切除术、病灶切除加周围皮质切除术、病灶切除加周围皮质软膜下横切术或皮层热灼术等手术方法,随访复查,评价临床效果.结果 40例患者术前评估致痫灶与病灶位置基本一致,术中均应用皮层电极监测,与术前评估相符.术后随访11～48 个月,Engel Ⅰ级30例(75.0%),Ⅱ级7例(17.5%),Ⅲ级2例(5.0%),Ⅳ级1例(2.5%).36例(90%)患者生活质量改善.结论 病灶性难治性癫痫,术前需应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行评估以明确病灶与致痫灶的关系,采用多种手术方法联合的方法是治疗病灶性难治性癫痫的有效途径.     

HIF-1α、 VEGF、 MMP-9、 Ki-67在原、复发脑胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨缺氧坏死因子（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、核增殖抗原表达基因（Ki-67）在原、复发人脑胶质瘤组织中的表达及其关系。方法用免疫组织化学方法检测10例正常脑组织和30例同一患者原发、复发胶质瘤脑组织中HIF-1α、 VEGF、 MMP-9、 Ki-67的表达,并研究其与胶质瘤复发之间的关系。结果HIF-1α、 VEGF、 MMP-9、 Ki-67随胶质瘤的恶性程度升高而增加（P＜0.05）,且在复发胶质瘤中的阳性表达程度较原发肿瘤有所增强（ P＜0.05）。结论 HIF-1α、 VEGF、 MMP-9、 Ki-67可作为评价胶质瘤复发的生物学指标。     

翼点入路治疗前循环动脉瘤

目的探讨标准翼点入路治疗颅内前循环动脉瘤的价值。方法对46例前循环动脉瘤应用标准翼点入路开颅，实施显微外科手术，以多种方法处理动脉瘤，以格拉斯哥预后评分(GOS)评定治疗效果。结果43例行动脉瘤夹闭术，2例行包裹术，1例行铜丝栓塞术。除1例术前Hunt—Hess分级Ⅳ级的病人重残外，其余均恢复良好。无死亡，35例随访2～14个月，未发现再出血。结论标准翼点入路能够充分暴露除大脑前动脉远端外的几乎全部前循环动脉瘤，且操作便捷，损伤小。     

小脑血管网状细胞瘤并多囊胰腺一例

患者 女性，29岁，因头痛、头晕，走路不稳20d入院，既往体健。查体：视乳头边界欠清，Romberg征（＋），共济失调步态。频脑磁共振成像检查示左小脑半球长T1长T2类圆形占位，