经纵裂胼胝体前入路显微全切除鞍膈脑膜瘤(附13例报告)

目的 提高鞍膈脑膜瘤手术全切除率，减少术后复发，有效治疗和预防术后并发症，降低病死率。方法 对13例患者采用改良手术入路，扩大病变部位的暴露范围，减少术中因牵拉所造成的脑损害，利用显微外科技术在分块切除肿瘤的同时．有效保护与病变关系密切的血管、神经、丘脑下部、垂体、垂体柄等重要结构。结果 13例均一次全切除肿瘤，随访1～8年，无肿瘤复发，除1例术前视力已完全丧失外．3例生活自理。9例均恢复正常。结论 经纵裂胼胝体前切除鞍膈脑膜瘤是较理想的手术入路，可一次全切除肿瘤，并能有效保护肿瘤周围的重要结构。微侵袭显微外科技术是其必备条件。     

尿激酶体外溶凝量效与时效的实验观察

目的　观察UK体外溶凝的最佳量效和时效 ,以指导临床合理有效地应用UK。方法　采用 4× 4拉丁方设计 ,分析UK剂量 (1万 ,2万 ,3万 ,4万 )、用药时机 (抽血后 2h ,4h ,8h ,16h)和溶凝时间 (加UK后 2h ,4h ,8h ,16h)对溶凝效果的影响。抽取脑出血患者 1ml静脉血制备血凝块 ,试验管加 1mlUK溶液 ,对照管加等体积生理盐水 ,在各时间点测定血凝块体积。结果　UK剂量对溶凝体积的差别有统计学意义 (F =9.5 8,P =0 .0 10 5 ) ,1万组溶凝体积 (10 1.2 5 μl)明显低于 2万 (2 37.75 μl) ,3万 (2 33.5 0 μl)或 4万组 (317.2 5 μl) ,而后 3组间的差别无统计学意义。用药时机和溶凝时间对溶凝体积的差别均无统计学意义 (F =1.83,P =0 .2 4 2 3;F =2 .39,P =0 .16 73)。结论　UK溶凝的最佳有效剂量为 2万 ml,延迟 16h用药不影响溶凝效果 ,溶凝 2h足以发挥作用     

微血管减压治疗三叉神经痛(附2例报告)

例1:女,49岁。左面部发作性疼痛6年,每次持续3～5分钟,讲话、洗脸、吃饭均可诱发,病情逐渐加重,每小时可发作10余次。诊断为左侧三叉神经痛。服用卡马西平、苯妥英钠等疗效不佳,而收入本院治疗。查体:左侧耳翼部触及一板机点,余无阳性发现。1993年8月15日在全麻下行后颅凹     

圆锥马尾部畸胎瘤的显微外科治疗

椎管内畸胎瘤比较少见,多见于圆锥马尾部,北京天坛医院1997年1月至2010年12月共收治39例手术和病理证实的圆锥马尾部畸胎瘤,现将其临床特点报道如下。一、对象与方法1.一般资料:男17例,女22例,年龄8～63岁,平均28.6岁。出现明显症状和体征的时间最短为半月,最长20年。下     

伽玛刀治疗脑转移瘤52例临床疗效分析

脑转移瘤约占脑瘤病人的10％～15％,多有严重并发症,病人平均生存期6个月;在全身恶性肿瘤中,约有50％以上发生脑转移,目前脑转移瘤的主要治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、X-刀及伽玛刀(γ-刀)治疗。1997年3月至2003年12月我们应用OUR—XGD旋转式γ-刀治疗脑转移瘤152例,其中单发72例,多发80例,共335个病灶,52例获得6～48个月全程随访,其中单发25例,多发27例。现将治疗结果报告如下。     

尿激酶基底池灌注防治脑血管痉挛的临床探讨

目的探讨尿激酶基底池灌注联合腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者术后症状性脑血管痉挛(sympotomatic vasospasm)发生的预防作用和对预后的影响。方法急性期手术的40例动脉瘤性SAH患者,术中基底池置引流管,术后灌注尿激酶,并行腰大池持续引流治疗;与25例仅行腰大池持续引流的对照组比较。结果治疗组症状性脑血管痉挛的发生率与对照组比较差异显著(P0.05);随访6个月后总体预后亦明显好于对照组(P0.05)。结论应用尿激酶基底池灌注联合腰大池持续引流可较好地预防SAH患者术后脑血管痉挛等并发症的发生并改善预后。6     

老年人重型颅脑损伤46例治疗体会

目的 提高老年重型颅脑损伤病人的生存率及生活质量。方法 回顾性分析1998年～2003年收治的46例老年重型颅脑损伤病人的诊治情况。结果 按GCS脑外伤结果分级标准，良好3例，中残2例，重残1例，植物生存2例。结论 对于老年重型颅脑损伤的病人，我们要对每例病人的病情做全面分析，作出正确的结论，制定出积极有效的治疗方案，对提高病人生存率及生活质量极为重要。     

显微手术切除脑室内脑膜瘤

自1989年1月至2001年2月,我科采用显微手术切除脑室内脑膜瘤13例,取得了良好的效果,现将其临床特征及手术要点总结如下.     

外伤性硬膜下积液

总结了11例经CT及手术证实的外伤性硬膜下积液。提出了广泛硬膜下积液的形成原因。讨论了CT诊断价值,认为CT未显影者是因积液内混入血液使其CT值接近脑组织所致,可根据占位效应考虑到外伤性硬膜下积液可能。治疗以钻孔引流为主,对广泛硬膜下积液应行硬膜下腔持续引流直到脑组织逐步复位积液腔闭合。     

经颅入路视神经管减压开放术的应用解剖

目的　探讨视神经管及有关结构在经颅视神经管减压开放术中的意义。方法　利用显微解剖和大体解剖学技术对 30个成人尸头和 5 0个颅骨的视神经管及有关结构进行观察。结果　视神经管颅口镰状襞在视神经上形成压迹者占15 .0 % ;与视神经相贴者占 6 6 .7% ;与视神经间有间隙者 18.3% .视神经管上壁前部厚后部薄 ,其长度为 (10 .0± 0 3)mm。视神经管颅口大于眶口。两侧视神经之间的夹角为 6 3.2°± 5 .8°。视神经管颅口与颈内动脉和眼动脉起始部关系密切。管内段眼动脉行于视神经腹侧 ,并有分支入视神经。结论　经颅视神经管减压术应切开镰状襞 ,利用视神经与颅正中矢状面的角度可确定视神经管上壁的位置。手术过程中应注意保护颈内动脉和眼动脉。