部分分流术治疗门脉高压症的外科技术

端侧或直接侧侧门腔分流术引起高脑病发生率与肝功能衰竭,而部分分流术治疗门脉高压症食管静脉曲张出血是一种新的途径,在有效降低门脉压防止食管静脉曲张出血的同时保存了向肝门脉血流.作者用小口径(8mm或10mm)聚四氟乙烯(Polytetra-fluoroethylene PTFE)行门腔H搭桥及术中术后门     

美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第一部分）

背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。 方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。 结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。 结论 由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。     

急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南 ——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第二部分）

【摘要】
背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。
方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。
结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。
结论 由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第一部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件 的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于 证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的 抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半 胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二 级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

基于PID闭环控制算法的麻醉靶控输注给药的研究

基于传统低阶线性房室药代动力学模型的TCI，可以用解析方法求解所需的给药曲线。但是，基于生理药代动力学模型的TCI，因其数学描述一般为高阶非线性方程，解析法难以求解。本研究提出了一种新方法，以人体异丙酚生理药代动力学模型为基础，以听觉诱发电位指数（AEPI）为反馈变量，用比例-积分-微分（PID）闭环控制算法由计算机求解注射给药曲线。将所得的给药曲线应用于临床麻醉，实际测量的AEPI曲线与仿真曲线基本吻合，取得了较好的临床效果。     

基于心血管系统低阶模型的无创血压仿真与实验研究

目的：为仿真心血管系统血流情况，进而预测人体生理病理状态，并为无创连续血压检测系统的开发提供基础理论支持，本文详细阐述了一种心血管系统低阶仿真模型的分析以及建立过程。方法：在Windkessel模型的基础上．将心血管动脉管道视为一腔室系统，结合弹性腔模型基本方程以及心脏搏动间歇流模型建立起这段血管的一阶Simulink仿真模型，然后通过多普勒仪和柯氏音法检测受试人员每搏输出量及血压的实际值，据此计算出对应的模型参数．结果：将不同的模型参数代人该模型，以仿真受试人员在不同生理状态下的血压，仿真结果与临床测量到的生理值基本一致。结论：模型具有一定的实用性，能够模拟心血管系统血流情况，仿真不同生理情况下的心血管功能．后续工作可在此基础上展开。     

回盲部肿块的鉴别诊断（附回盲部恶性肿瘤114例）

笔总结178例回盲部肿块的诊断与鉴别诊断的经验与方法。恶性肿瘤114例，占64％，回盲部结核34例．占19．2％。克隆病及阑尾周围炎各12例，各占6．7%。回盲部恶性淋巴瘤、类癌、溃疡性结肠炎和阑尾粘液囊肿可疑恶变的仍需术中病理谚断。术前恶性肿瘤诊断率为85.9％，回盲部癌诊断率为89％。本组全部诊断符合率为78．6%。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

目的 观察拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择90例慢性乙型肝炎病人，治疗组50例，使用拉米夫定0．1g／d联合左旋眯唑涂布剂外用2次／周；对照组40例单用拉米夫定0．1g／d。每3个月测HBV—DNA、HBeAg、ALT做疗效观察。结果治疗组3个月HBV-DNA阴转率82％，HBeAg阴转率18％，ALT基本复常。对照组：HBV-DNA阴转率80％，HBeAg阴转率10％，ALT基本复常，两组差异无显著性（P〉0．015）。治疗组12个月HBV-DNA阴转率98％，HBeAg阴转率40％，ALT正常；对照组：HBV—DNA阴转率80％，HBeAg阴转率20％，ALT正常，治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率较对照组高，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg阴转率随治疗时间延长明显提高，疗效优于单用拉米夫定，两者联合使用有利于乙肝病毒的清除。     

肺泡蛋白沉积症十例临床分析及全肺灌洗治疗体会

目的总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床资料以及全肺灌洗的疗效和安全性,丰富PAP的诊治经验.方法10例PAP患者,经支气管肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗液（BALF）过碘酸夫雪（PAS）染色检查确诊,均行全肺灌洗治疗.结果10例PAP患者均表现为渐进性呼吸困难.肺部高分辨率CT有特征的毛玻璃样改变,全肺灌洗治疗后临床症状、肺功能、动脉血气及高分辨率CT等指标均显著改善.结论渐进性呼吸困难和毛玻璃样在高分辨率CT改变是PAP患者的最重要临床特征,大容量全肺灌洗治疗PAP安全有效.     

复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘204例临床试验

茶碱是一类历史悠久的平喘药 ,由于普通茶碱口服后血药浓度不稳定 ,目前一般主张用缓释制剂。酮替芬是一广泛应用的抗过敏药物 ,对支气管哮喘有一定的疗效。南美一些国家已将茶碱和酮替芬复方制剂用于支气管哮喘的治疗。本研究采用前瞻性、开放式临床试验设计 ,旨在评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。1　对象与方法1 1　病例选择ａ .入选标准　年龄 18～ 65岁 ,处于发作期的轻、中度支气管哮喘门诊或住院患者 ,并在入试前获得知情同意。诊断标准参照中华医学会呼吸系病学会 1997年颁发的《支气管哮喘防治指南》[1] 。ｂ …