泪道留置型义管植入术的围术期护理

目的探讨泪道留置型义管植入术围术期的有效护理。方法对78例（84眼）施行留置型义管植入术的患者实施细致、周到的围术期护理,术后随访1年。结果72例（80眼）患者未出现溢泪、溢脓等症状,4例患者有轻微的再次阻塞症状,患者对术后效果表示满意。结论做好泪道留置型义管植入术的术前准备和术后护理,配合周到的健康指导,是维持术后长期效果的保证。     

产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的耐药性及相关耐药机制

目的 了解安徽省35所医院2005年随机月份临床分离402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及对常用抗菌药物的耐药情况，揭示其相关耐药机制，指导临床合理用药。方法 三维试验筛选产AmpC酶株；多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株，对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶（EsBLs）基因、1类整合子基因盒插入序列和主动外排系统acrAB-tolC基因。结果检出产质粒介导AmpC酶菌株28株（7．0％），其中2株经测序证实为新的质粒ampC基因型（GenBank登录号分别为EF054895，EF417572）。产酶菌株对12种常用抗菌药物，除亚胺培南、美罗培南全部敏感外，对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株。28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药，20株检测出各型ESBLs基因，21株扩增出Ⅰ类整合子基因盒插入序列，20株主动外排系统acrAB-tolC基因阳性。结论产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高，多重耐药现象普遍，同时存在多种耐药机制，其中以产生灭活酶和Ⅰ类整合子介导的耐药机制为主。对产酶株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿米卡星及第四代头孢菌素类抗菌药物。     

肺癌内科治疗研究新进展

2008年5月，美国临床肿瘤学会（ASCO）第44届年会报告有关肺癌的论文共367篇，内容十分丰富，涉及肺癌诊断治疗的多个方面，尤其是在分子靶向治疗在肺癌诊治研究的应用方面取得了一系列令人瞩目的成果，是本次大会的最大亮点。现将这次年会有关肺癌内科治疗的主要研究进展综述如下。     

柯萨奇病毒-腺病毒受体在肺癌组织中的表达意义

目的：初步探讨柯萨奇病毒-腺病毒受体（Coxsackie and adenovirus receptor,CAR）与人肺鳞状细胞癌及腺癌发生、发展的关系,为设计腺病毒载体对肺癌进行基因治疗的方案提供理论依据。方法：采用免疫组织化学方法检测112例肺癌（包括鳞状细胞癌65例,腺癌47例）组织中CAR的表达情况,利用统计学方法（SPSS10.0软件）分析CAR的表达在鳞状细胞癌、腺癌以及癌旁正常肺组织中有否差异。结果：正常肺组织中仅有少量CAR的表达。两类型肺癌分别与癌旁组织CAR的表达差别有统计学意义（P〈0.01）,在鳞状细胞癌中CAR的表达较癌旁组织提高34.75%,在腺癌中CAR的表达较癌旁组织提高38.30%。其中,鳞状细胞癌的CAR阳性率为43.08%,腺癌的阳性率为70.21%,两类型肺癌间CAR表达的阳性率差别亦有统计学意义（P〈0.01）。但CAR的表达在肺鳞状细胞癌不同组织学分级中（Ⅰ～Ⅲ级）的差别未有统计学意义（P〉0.05）。此外,我们发现在肺腺癌中所包含的细支气管肺泡癌部分几乎都有CAR的表达。结论：肺癌组织（鳞状细胞癌和腺癌）CAR的表达普遍提高,提示CAR与肺癌的发生、发展有一定的联系,并且与肺腺癌的形成及发展的关系更为密切,因此为进一步实现用腺病毒载体对肺癌进行基因治疗提供了理论基础。     

影像学检查联合应用对儿童盆腔横纹肌肉瘤临床分期的价值

目的：探讨影像学检查联合应用对诊断儿童盆腔横纹肌肉瘤临床分期的价值。方法：对23例经病理证实的盆腔横纹肌肉瘤影像学检查结果进行综合分析。结果：23例盆腔横纹肌肉瘤，23例均行超声及ECT检查，CT检查15例，MR检查2例。发现原发膀胱横纹肌肉瘤10例，其中L2—3椎体水平硬膜下转移1例，骨盆骨髓转移1例；原发阴道横纹肌肉瘤1例，伴腹盆腔及腹股沟淋巴结转移；原发前列腺横纹肌肉瘤2例，其中肺转移1例；原发盆腔横纹肌肉瘤10例，其中腹股沟淋巴结转移1例，盆腔淋巴结转移1例，骨转移2例，左肾转移1例。临床分期为Ⅰ期2例，Ⅱ期2例，Ⅲ期13例，Ⅳ期6例。结论：影像学检查联合应用对盆腔横纹肌肉瘤的诊断及治疗前的临床分期必不可少。     

犬粪便棘球绦虫抗原的双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测法建立与应用

目的 研究双抗体夹心酶联免疫吸附检测犬粪便棘球绦虫虫体抗原的方法并评价其在实际工作中的应用价值.方法 实验犬12只,分实验组和对照组,实验组用活化绵羊源原头蚴(G1型)作人工感染;感染后08周内收集粪便,56 d宰杀实验犬,收集成虫;制备成虫抗原和虫体代谢/分泌抗原,蛋白酶K处理抗原并分别免疫成年绵羊和新西兰白兔;绵羊抗血清用80%饱和硫酸铵沉淀、透析,兔抗血清过IgG亲和层析柱,分别获得纯化抗体;观察犬粪便在PBS液中-80 ℃冷冻3 d或在含1% Formalin 的PBS液中70 ℃80 ℃加热8 h的处理方法对检出结果的影响.运用该方法对四川省甘孜县达通玛区4个乡的580只家犬吡喹酮每6月一次驱虫前后的粪抗原进行监测.结果 试验系统的敏感性为92.3%,特异性为80%;粪抗原从感染后的第23周可检出;两种样品处理方法都可以灭活虫卵但不影响检出效果;检测方法可同时用于对细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫感染的诊断;达通玛区家犬粪抗原阳性率从2000年的50%下降到2005年的17%.结论 检测方法具有较高的特异性和敏感性;推荐粪便用加热的方法处理可以灭活虫卵以防止生物污染;该方法可以在基层推广应用.     

764例海洛因依赖者戒断期血压水平调查

2006年4～11月对温州市戒毒所764名接受盐酸美沙酮替代治疗的海洛因依赖者在戒断期的血压水平进行调查，并随机选取同期在温州市体检中心进行健康体检的700名年龄相似的正常人群进行比较分析，现报告如下。     

针刺丰隆单穴及其配穴对高脂血症大鼠LPL HL及肝细胞脂肪变性的效应比较

目的:研究针刺丰隆单穴及其配穴对高脂血症大鼠血清脂蛋白代谢酶及肝脏组织细胞脂肪变性的影响作用及其效应差别。方法:采用高脂饮食饲料喂养造成高脂血症大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、丰隆单穴组和丰隆配穴组,每组10只。空白组每天给予基础饲料喂养,其余3组每天给予高脂饲料喂养。造模第15天给予丰隆单穴组、丰隆配穴组针刺治疗。治疗5周后,所有大鼠腹腔静脉取血检测LPL、HL。摘取肝脏进行油红"O"染色。结果:丰隆单穴组、丰隆配穴组的LPL、HL均明显高于模型组,有极显著性差异(P<0.01),丰隆单穴组与丰隆配穴组比较无显著性差异(P>0.05)。丰隆单穴组和丰隆配穴组均比模型组脂肪细胞小、数量少、染色浅。丰隆配穴组的肝组织脂肪细胞明显比丰隆单穴组染色浅,密度相对小。结论:针刺丰隆单穴或丰隆、关元、内关3穴合用均可提高高脂血症大鼠血清LPL、HL的活性,催化TG水解,二者作用的差异不显著。针刺丰隆单穴或丰隆、关元、内关3穴合用均可减轻肝细胞内脂肪的堆积,对肝脏组织细胞脂肪变性具有一定的改善作用。其中,针刺丰隆、关元、内关3穴的效果优于丰隆单穴,能更好的调控肝脏脂质代谢。     

颈部外伤合并神经症状11例的治疗体会

颈部外伤合并神经症状１１例的治疗体会江苏省中医院（２１００２９）诸方受【关键词】颈部外伤，颈脊髓伤，颈神经根损伤颈部外伤发生颈脊髓或颈神经根症状者，临床并不少见。我院自１９９０年１月至１９９２年１２月，共治疗此类伤员１１例，以牵引及药物为主要治疗方法...     

血液透析滤过治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症维持性血液透析(HD)合并顽固性皮肤瘙痒的临床效果及机制.方法 选择维持性HD符合入选标准的30例患者,给予每周1次HDF治疗,1-2次HD治疗,记录首次HDF治疗前后及治疗2、4周后血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷的变化及观察皮肤瘙痒症状缓解情况.结果 经过首次HDF治疗后、治疗2周和4周后患者血β2-MG、PTH、血磷与首次HDF治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);30例患者首次HDF治疗后及治疗4周后瘙痒程度均明显减轻,其中24例1个月内皮肤瘙痒基本消失.结论 HDF治疗尿毒症维持性HD合并顽固性皮肤瘙痒效果良好,可提高患者的生活质量.