皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 总结掌背及指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的手术方法及效果.方法 2007年7月-2008年6月,收治20例24指手指皮肤软组织缺损患者.男12例14指,女8例10指;年龄14～55岁.挤压伤10例,绞伤6例,电锯伤4例.示指6指,中指8指,环指8指,小指2指.创面范围为2.5cm×1.5 cm～6.0cm×2.2 cm.患者伤后1 h～15 d入院.术中采用3.5 cm× 2.0 cm～6.5 cm×2.5cm掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指手指近节及中节皮肤软组织缺损;采用1.3 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复10例12指指腹及指端侧方缺损.供区直接缝合或游离植皮.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～12个月.手指外形良好,皮瓣质地柔软耐磨,静止两点辨别觉为4.5～7.8 mm.结论 皮神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,创伤小,不损伤主要血管、神经,是修复手指创面的理想皮瓣之一.     

外伤性骨感染的临床分型及治疗意义

目的：探讨外伤性骨感染的临床分型及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾分析2005年至2008年85例外伤性骨感染的临床特点及其相应的治疗措施及效果。依据临床表现及治疗措施,我们将外伤性骨感染分为三型,其中I型14例,经清创、灌注冲洗、外固定架治疗;Ⅱ型46例,在I型的基础上选择外固定架固定,软组织移植,感染控制后二期行自体松质骨移植重建骨组织结构。Ⅲ型25例,在Ⅱ型的基础上选择游离髂骨移植或腓骨移植。结果：全部病例均获1-3年随访,感染控制,达到骨性愈合,肢体长度基本均衡,其中I型病例治疗时间2-4个月,平均3个月。Ⅱ型病例治疗时间6-12个月,平均8个月。Ⅲ型病例治疗时间6-12个月,平均10个月。结论：外伤性骨感染的临床分型对其分期综合治疗具有明确的指导意义。     

离子选择电极直接法测定血清Ca2+的pH校正误差与纠正方法

目的 研究离体静脉血不隔绝空气放置不同时间后,离子化钙(iCA2+)与pH的变化规律,及其对校正后的标准化离子钙(nCa2+)的影响.探讨对pH校正误差的纠正方法.方法 使用ILEX型与IMS-952电解质分析仪,直接自原管血中吸样测定,分取不同量血清放置不同时间的iCa2+与pH并计算nCa2+,观察iCa2+及pH的变化规律及对nCa2+影响.结果 采血后1 h内,直接自原管血中吸样测定,分取0.2 ml血清在15 min内测定,分取0.4 ml以上血清在30 min内测定,nCa2+变化无统计学意义.结论 采取不隔绝空气的静脉血及时测定并校正pH的影响后,nCa2+值与文献报道无显著差异.该方法适合绝大多数临床标本,使电解质分析可统一采用一管血完成,有实用价值.     

输尿管中下段结石ESWL急诊治疗137例疗效分析

我院2004年10月-2007年12月应用体外冲击波碎石术（ESWL）及中西药协同治疗急性输尿管中下段结石嵌顿伴绞痛137例,取得良好效果,现报告如下。 1临床资料1.1临床资料本组137例,男101例,女36例,年龄16～80岁,平均36岁。     

KKAy糖尿病鼠心肌损伤及葛根素的干预作用

目的：观察糖尿病心肌损伤出现的时间,分析其发生机制,探讨葛根素注射液的干预作用。方法: 全自动生化法检测17周、20周、24周和28周龄KKAy糖尿病模型鼠血清生化指标;流式细胞术检测小鼠心肌细胞凋亡百分率;RT-PCR 法检测小鼠心肌细胞bax、bcl-2 mRNA表达;免疫组化法检测小鼠心肌细胞caspase-3蛋白表达。结果: 与正常对照小鼠相比,除血糖增高外,20周、24周和28周龄KKAy糖尿病模型鼠血清中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）含量明显升高（P<0.01）。从28周起KKAy模型鼠心肌细胞开始凋亡;bax mRNA表达升高,bcl-2 mRNA表达降低;caspase-3蛋白表达升高。葛根素能减少心肌细胞的凋亡率,降低bax mRNA的表达水平,提高bcl-2 mRNA表达水平（P<0.01）,抑制心肌细胞caspase-3蛋白的表达（P<0.01）。结论: KKAy糖尿病模型鼠第28周存在心肌损伤;细胞凋亡的线粒体途径可能参与了损伤过程;葛根素可抑制KKAy糖尿病鼠心肌细胞凋亡。     

髋关节置换术的护理

髋关节置换术包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术 ,目前在县级以上医院已普遍开展。我院自 1985～ 1998年共行髋关节置换术 5 6 2例 ,通过临床实践 ,总结出一套较完整成功的护理计划 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 6 2例中 ,男 2 6 0例 ,女 30 2例。年龄最小 45岁 ,最大93岁 ,平均 6 8岁。其中股骨颈骨折 42 0例 ,髋关节骨关节病与类风湿性关节炎 10 4例 ,人工关节置换术后翻修 38例。术中股骨近端劈裂 8例 ,平均住院时间 3周 ,骨水泥型假体术后卧床平均 5天 ,非骨水泥型术后卧床平均 6周 ,出现伤肢肿胀等下肢深静脉血栓情况者 16 2例 …     

中国病理生理学会第九届二次常务理事会会议纪要

一、出版工作 王东华副理事长就2010-2011年学会主办的四份期刊的工作情况进行了汇报. 1 <中国病理生理杂志> 2010年出版发行12期,印发总数48 000册.坚持利用高水平论文,退稿率达60%,论文发表周期从2007年平均18个月缩短平均6个月.     

罗哌卡因腰麻复合喷他佐辛镇静对老年患者呼吸功能的影响

目的 研究罗哌卡因腰麻复合喷他佐辛镇静对行下腹部以下手术老年患者呼吸功能的影响,同时观察低流量鼻导管吸氧对其氧合程度的影响.方法 选择65周岁以上行下腹部以下手术的老年患者40例,随机均分为罗哌卡因组（R组）及罗哌卡因复合喷他佐辛组（RP组）,2组均以0.5%盐酸罗哌卡因2.5 ml行L2～3间隙单次腰麻,转平卧位后RP组静脉注射喷他佐辛0.5 mg/kg.比较2组患者各时段心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、氧分压（PO2）变化,评估2组患者镇静程度及麻醉满意度.结果 与T1时段相比,T2时段R组患者SpO2、PO2下降幅度轻微,RP组下降幅度明显（P〈0.05）,T3时段2组患者SpO2、PO2均明显上升并维持于较高水平（P〈0.05）.与R组比较,RP组患者的镇静程度、麻醉满意度高（P〈0.05）.结论 喷他佐辛0.5 mg/kg结合低流量鼻导管吸氧可较安全地用于老年患者腰麻后的辅助镇静,镇静程度、术者及患者满意度高.     

先天性主动脉弓畸形的MRI诊断

目的：评价MRI在主动脉弓畸形诊断中的作用。资料与方法：回顾分析228例心脏MR检查中61例先天性主动脉弓畸形的MRI表现，37例尚有心血管造影（CAG），44例经手术证实，结果：61例先天性主动脉畸形中，主动脉缩窄（COA）25例，右位主动脉弓24例，主动脉弓离断（IAA）5例，单纯动脉导管未闭（PDA）4例，迷走右锁骨下动脉（伴COA）2例，孤立性左有下动脉（伴右位主动脉弓）1例，永存第5对主动脉弓（伴IAA）1例，主动脉扭曲畸形（Kink A)2例，升主动脉扭曲1例，结论：比较MRI与CAG，MRI在对先天性主动脉畸形的诊断方面已达到CAG水平。     

隐性的第三腰椎横突综合症

腰痛、腰腿痛是骨伤科临床上很常见的病种,原因很多,相当多的病例不易获得快捷的疗效。笔者近二年来在腰痛、腰腿痛病人的诊治中,发现第三腰椎横突综合症(以下简称“腰三横突症”)多数并发于其它腰腿痛症,而单独存在的“腰三横突症”则相对较少。在治疗上,通过对“腰三横突症”的理筋手法与药物治疗,能同时减轻原发病的症状,兹提出讨论如下。