ICU新型冠状病毒感染防护及管理的最新文献评价及汇总

目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华医学会、中国疾病预防与控制中心、国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室、Cochrane Library、PubMed、丁香园、中国知网、万方数据库等网站,提取新型冠状病毒救治相关的证据,并结合临床医务人员专业判断、患者意愿、临床情境等要素,为患者及医务人员制定防护及管理方案。采用美国约翰霍普金斯大学/医院的文献评价标准对非研究型文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献:1篇临床决策,6篇临床指南、2篇证据总结,11篇专家共识,1篇专家意见,围绕呼吸治疗、血糖控制与管理、隔离与防护、营养支持、标本采集、转运、医用产品使用、医护人员职业防护、心理与社会支持和教育与培训等10个方面进行了证据总结,共形成48条新型冠状病毒救治及管理相关的最佳证据。结论本研究汇总了目前ICU新型冠状病毒感染防护及管理的文献,为ICU医护人员在诊疗和护理病...     

超声引导下安珂活检系统在乳腺局灶性病变432例诊疗中的应用

目的：探讨超声引导下安珂活检系统在诊断和治疗乳腺局灶性病变中的疗效和安全性。方法我院自2011年1月至2013年6月共施行超声引导下安珂活检系统432人次,年龄16～82岁,平均40.6岁,病变大小范围5～67 mm,平均大小12 mm。所有诊断为非典型导管增生或乳腺癌的女性均给予外科手术。组织病理学诊断为良性病变的患者给予定期随访。结果在所有432例病变中,429例（99.3%）患者取得了足够的用于组织病理学检查的标本。342例（79.2%）被诊断为良性,7例（1.6%）被诊断为非典型导管增生,83例（19.2%）为恶性病变。389例（90.0%）直径小于15 mm的病变被完整切除。结论超声引导下安珂活检系统在诊断不同乳腺局部病变（包括不能扪及的病变）时具有高效性,是一种并发症较低的安全方法。对于直径小于15 mm的良性病变可完整切除。     

济南地区铁路乘务员心血管疾病危险因素调查

对济南铁路局在职男性职工8600例进行凋查,其中乘务人员4400例（观察组）、非乘务人员4200例（对照组）。采用专门设计的问卷调查表,内容包括一般情况、家族史、知晓情况、吸烟指数等;体格检查包括身高、体质量、血压;生化指标检测包括血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）,载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（a）[Lp（a）],对空腹血糖偏高者行餐后2h血糖测定;对每个研究对象的冠心病危险因素进行计数。结果观察组高血压、高血糖、血脂紊乱患病率及吸烟指数显著高于对照组;观察组危险因素的数目也高于对照组。认为乘务人员的心血管疾病危险因素包括吸烟、高血压、高血糖、血脂紊乱,而且有年轻化趋势;其原因与不稳定的工作环境、较大的工作压力、作息时间紊乱及噪音影响有关。     

冠状动脉介入术56例体会

1997年以来,我院开展冠状动脉介入术(CIT)56例,效果良好。报告如下。 临床资料:本文56例,男49例,女7例;年龄30～78岁,平均52岁。急性心肌梗死(AMI)7例,心绞痛43例(13例合并陈旧性心肌梗死),风湿性心瓣膜病6例。其中23例接受经皮冠脉介入治疗术(PCI)。根据AHA/ACC靶病变A型25处,B型6处。冠脉病变狭窄程度≥75％给予干预治疗。 方法:所有病例常规选用6F Judkins造影导管按Judkins方法行左、右冠状动脉造影,疑开口病变选导引导管进行冠脉造影。23例接受PCI者按Gruentzig等建立的方法进行。所有患者术前30分钟肌注安定。预行PCI者需术前48小时服用阿司匹林300mg、每日1次;噻氯匹啶250mg、每日2次。PCI     

胰腺癌组织中GABA和GAD的表达

目的 研究γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)65和GAD67在胰腺癌组织中的表达及基意义.方法 收集34例胰腺癌、12例慢性胰腺炎和10例正常胰腺组织标本,应用ABC 法检测三者GABA、GAD65和GAD67的表达.结果 胰腺癌GABA、GAD65和GAD67表达染色强度分值(2.41±0.49,2.09±0.29,2.10±0.30)及阳性细胞数分值(4.34±0.77,3.0±0.87,3.86±0.76)明显高于慢性胰腺炎(1.55±0.83,1.22±0.63,1.44±0.68;2.77±0.78,2.35±0.83,1.88±0.78)和正常胰腺组织(1.17±0.69,0.83±0.37,1.25±0.62;1.92±0.83),1.60±1.11,1.41±0.74),差异显著(P＜0.05或P＜0.01).慢性胰腺炎GABA和GAD65的表达明显高于正常胰腺组织(P＜0.05).低分化腺癌GABA和GAD65明显高于高分化腺癌(P＜0.05).胰腺癌的GABA与GAD65表达呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 GABA、GAD65T和GAD67的表达与胰腺癌的发生、发展及生物学行为有密切关系,可能是潜在的胰腺炎标志物之一.     

颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

选择103例心内科住院患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉四组血管内径、内中膜厚度（IMT）,估测血管狭窄程度,计算粥样硬化斑块的Crouse积分,并根据有无斑块将患者分为斑块组和对照组,检测两组血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）浓度,用线形回归模型来估计动脉斑块与Lp-PL如及其他危险因子的线形关系。结果斑块组与对照组的IMT、Lp-PLA2均有统计学差异（P均〈0.05）;Lp-PLA2浓度与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关。认为Lp-PLA2与颈动脉IMT一样,可作为早期动脉粥样硬化的判断指标。     

γ-氨基丁酸对胰腺癌细胞增殖及转移作用的实验研究

目的 观察γ-氨基丁酸(GABA)对胰腺癌SW1990细胞增殖、细胞周期及基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达的影响.方法 应用不同浓度(0～320 μmol/L)GABA干预SW1990细胞,采用MTT法和流式细胞仪检测细胞增殖和细胞周期.RT-PCR检测细胞MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA的表达,Western blot检测MMP-2和MMP-9蛋白表达.结果 GABA促进胰腺癌SW1990细胞的生长,使G0/G1细胞减少,S期和G2/M细胞增多.320μmol/L的GABA干预细胞后的A570值为1.11±0.03,较无GABA干预组的0.56±0.01显著增加(P<0.01);G0/G1细胞为(46.18±1.12)%,较无GABA干预组的(87.29±1.34)%显著减少(P<0.01);MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA及蛋白表达分别为8.6、6.8、10.5、8.4,较0～40μmol/L组显著增加(P<0.05).结论 GABA能促进SW1990细胞增殖和MMPs的表达.     

超声指导下个体化序贯式方案治疗股动脉假性动脉瘤

股动脉假性动脉瘤(femoral artery pseudoaneurysm,FAP)是经股动脉入路行介入诊疗术后常见并发症,如处理不当可能导致严重后果。现总结我们3所医院连续收治的128例患者的治疗     

肝、肾一期联合移植二例报告

随着外科技术、免疫抑制药物、器官和细胞分离保存技术及移植免疫学基础的迅速发展,器官移植已成为器官功能衰竭的有效治疗手段.在此基础上,肝、肾联合移植也取得了快速发展.我们施行了肝、肾一期联合移植2例,现报告如下.     

小陷胸汤治疗不稳定心绞痛及其对炎症因子的影响

Visfatin作为一种血管炎症分子,在不稳定斑块中浓度增加,富集于泡沫细胞内.在冠状动脉疾病中也发现了visfatin与不稳定斑块的关系,在急性心肌梗死患者破裂斑块富含脂质区域免疫染色显示visfatin浓集.现代药理研究表明,小陷胸汤中的3味药对冠心病不稳定性心绞痛所产生的炎症因子均有不同的作用.