大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。     

三种心电检查方法检出不稳定型心绞痛患者阳性率的比较

目的比较频谱心电图（FCG）、静态心电图（ECG）和心电向量图（VCG）检出冠心病不稳定型心绞痛（UAP）患者阳性率的比较。方法将162例临床诊断为UAP的患者[均经冠状动脉造影（CAG）证实存在1支或多支病变,至少1支狭窄≥50%]同时进行FCG、ECG、VCG检查,对检查结果依据各自的诊断标准进行判定,然后进行统计学处理。结果①FCG检出的阳性率较ECG、VCG检出的阳性率高（P<0.01）;②多支病变组FCG阳性率较单支病变组高（P<0.01）;③LVEF<0.50组FCG阳性率较LVEF≥0.50组高（P<0.01）。结论FCG对UAP检出阳性率显著高于ECG和VCG。     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。     

重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告

目的 探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义.方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38 kcal/kg(1 kcal=4.18 kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1 g/(kg·d)(经口服或静脉摄入).术后尽早予以肠内营养.术后2 d起用百普力500 ml/d,每日递增,术后5 d ...     

暴发性肝功能衰竭的急诊肝脏移植治疗

暴发性肝功能衰竭(包括超急性、急性、亚急性肝功能衰竭)是一种严重威胁生命的肝脏疾病,需要在最短时间内行肝脏移植.解放军一零七医院肝胆外科于2005年3月至2006年5月期间对6例暴发性肝功能衰竭患者行急诊肝脏移植治疗,现将相关经验总结如下:     

济南地区铁路乘务员高血压流行病学调查

目的探讨乘务人员高血压的流行特点。方法①选择济南铁路局在职男性职工共8600人进行调查,其中的乘务人员4400人为暴露组,年龄20--59岁,平均（38.56±13.11）岁;非乘务人员4200人为对照组,年龄21--59岁,平均（39.28±10.21）岁;②问卷调查：采用专门设计的问卷调查表,了解被调查者的一般情况、家族史等;③体格检查：测身高、体质量、测量血压等;④统计学方法所有数据均用SSPS10统计软件处理,两组间的均数比较采用t检验,率的比较用χ^2检验。结果①在年龄、体重指数及家族史方面,暴露组与对照组比较无差异;②高血压的患病率,暴露组高于对照组,差异有统计学意义;③高血压患病率在所有受检人员中随年龄增加逐步增高,在30岁以上受检人员中暴露组患病率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论乘务人员高血压患病率明显升高,而且有年轻化趋势。不稳定的工作环境、较大的工作压力,作息时间紊乱及噪音的影响可能是其影响因素。     

腋下原始神经外胚层瘤1例

<正>患者男,33岁。6个月前无意中发现左腋窝下缘下有一花生米大小圆形包块,无触痛,活动度差,包块表面皮温正常,皮肤无破溃,未在意,此后包块逐渐增大至3cm×3cm。入     

中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫55例临床观察

目的观察中西医结合方法对于糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法将109例新诊断的糖尿病性胃轻瘫患者随机分为中西医结合治疗组和对照组各55例,在严格控制血糖达标(FPG 6.1±0.9mmol/L)的基础上,治疗组给予西药对症治疗和中药水煎剂辩证治疗,对照组给予常规抑酸及增加胃肠动力治疗。结果中西医结合治疗组胃排空及症状改善明显,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05)结论中西医结合治疗优于单纯西药治疗。     

急性下壁心肌梗死选择性冠脉造影与心电图对比分析

目的探讨ECG对判断急性下壁心肌梗死梗死相关动脉（IRA）的作用。方法选择急性下壁心肌梗死患者51例,对比分析其发病24h内18导联心电图与冠脉造影资料。结果急性下壁心肌梗死伴有Ⅰ导联ST段压低≥1mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为56.8%、85.7%,P≤0.05;伴有avL导联ST段压低〉1.0mm判断IRA-RCA的敏感性、特异性为72.7%、85.7%,P≤0.005。Ⅲ导联ST段抬高〉Ⅱ导联判断IRA-RCA的敏感性、特异性为90.9%、71.4%,P≤0.001。以合并右室心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为43.2%、100.0%,P≤0.05。以单纯下壁心梗判断IRA-RCA的敏感性、特异性为75.0%、100.0%,P≤0.05。急性下壁心肌梗死伴有avL导联ST段压低〉Ⅰ导联判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、36.4%,P≤0.05。以合并后壁心梗判断IRA-LCX的敏感性、特异性为100%、61.4%,P≤0.005。以后壁心梗且avL导联ST段压低≤1.0mm判断IRA-LCX的敏感性、特异性为85.7%、90.9%,P≤0.05。结论18导联ECG有助于判断急性下壁心肌梗死时IRA。     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭附15例报告

目的探讨应用国产封堵器经导管治疗动脉导管未闭（PDA）的疗效和安全性。方法2005-05～2007-04PDA患者15例,操作在X线透视、经胸超声和（或）造影监测下经导管置入国产封堵器治疗PDA。结果全组技术成功率100%,15例PDA患者术后即刻造影2例有少量分流,30min后重复造影未见残余分流,1例PDA合并主动脉缩窄,完成1年随访无临床主动脉狭窄征象。结论经过严格选择的病例经导管应用国产封堵器治疗PDA是一种安全有效的治疗方法。