质子泵抑制剂联合生长抑素治疗肠梗阻疗效观察

目的探讨质子泵抑制剂（proton pump inhibitor PPI）和生长抑素（somatostin SS）联合使用治疗肠梗阻的临床疗效。方法将97例非手术治疗的肠梗阻患者按入院先后随机分为试验组（50例）和对照组（47例）。试验组入院即联合使用SS（善宁）和PPI（奥美拉唑）,对照组单用SS（善宁）,两组其他基础治疗相同。于治疗后24、48、72、96、120h检查患者症状,体征,腹部X片,血常规和胃肠减压液的性状、量、pH值。结果试验组中46例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为（28±4．7）h,3—5d（平均3．6d）后症状消失,4例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为92．00％;对照组40例非手术治疗成功,平均症状缓解时间为（46±5．6）h,4—6d（平均5．2d）后症状消失,7例在非手术治疗过程中中转手术,非手术治疗治愈率为85．11％。两组在住院时间、住院费用差异有统计学意义。结论SS和PPI联合使用,能提高非手术治疗肠梗阻的疗效,缩短住院时间、降低住院费用。     

改良B—I“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术式,笔者在改良BillrothI“幽门再造”式胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床,为19例难以切除的十二指肠球部溃疡患者施行了该术式。结果表明该术式具有以下优点:(1)符合正常生理通道及十二指肠溃疡病治疗的理论依据;(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能;(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙;(4)操作简便,安全可靠。     

高龄患者的围手术期处理（附69例报告）

2005年1月至2010年6月我们共收治80岁以上高龄患者138例,其中69例接受了手术治疗,并收到了较好临床效果。现就其围手术期处理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男28例,女41例;年龄80～92岁,平均83.5岁;胆石症31例,消化道恶性肿瘤17例,空腔脏器穿孔2例,急性阑尾炎5例,肠梗阻4例,     

胆石症并胆管血管瘘二例

例1.女,36岁。因腹痛、发热、黄疸,以急性重症胆管炎行急诊胆道探查术。术中见胆囊高度肿大,胆总管十二指肠上段胆管扩张,直径约2cm。在胆总管十二指肠上段与十二指肠后段交界处,可扪及鸽蛋大小结石嵌顿。切除胆囊后,切开胆总管,溢出脓性胆汁。取出嵌顿胆总管结石时,见大量鲜血涌出,立即控制肝门近、远端,探查见胆总管后壁有—0.25×0.2cm的瘘口与门静脉相通,胆管粘膜有散在性溃疡。用无损伤丝线修补瘘口,置T管术终。例2.男。58岁。因消化道出血,在当地医院行胃次全切除术。临出院时再次发生血便伴呕血,转来我院。全面查体时,B超发现胆囊结石。经股动脉插管选择性腹腔动脉造影,见肝右动脉肝门处有一五分     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会(附75例分析)

重症急性胆管炎,一般称为梗阻性化脓性胆管炎。我院自1976年元月～1983年5月,共收治急性胆管炎75例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组75例,男性28例,女性47例,男:女=1:1,7,最小年龄5岁,最     

高龄消化道恶性肿瘤合并糖尿病的围手术期处理(附26例报告)

高龄消化道恶性肿瘤合并糖尿病的外科治疗具有较大的风险性。我们自1997年1月至2006年12月共收治26例高龄糖尿病合并消化道恶性肿瘤,并施行了手术治疗,现就本组围手术期处理体会报告如下。     

外科治疗原发性腹膜后肿瘤46例临床分析

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitonealtumor,PRT)是指起源于腹膜后间隙的肿瘤,由于部位特殊,缺乏特异性临床表现,难以早期发现,且手术难度大,切除率低,术后易复发。为提高手术切除率,降低术后复发,我们回顾了我院外科1998年9月至2006年9月诊治的原发性腹膜后肿瘤共53例,经     

重症急性胰腺炎伴多器官功能不全综合征的治疗体会

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)是一种全身性外科疾病。多器官功能不全综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是 SAP常见的严重甚至是致死性并发症。关于 SAP伴 MODS的治疗方案有不同的看法 ,本文对自 1991年 1月 -2 0 0 0年 1月我院收治的 SAP伴 MODS 5 4例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组男 3 2例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 65岁。暴饮暴食 ,酗酒引起 3 6例。合并胆道梗阻 2 8例 ,完全性胆道梗阻 13例。既往有糖尿病病史者 1例。入院时血淀粉酶升高 5 2例 ,尿淀粉酶升高45例。B超、C…