老年慢性阻塞性肺病患者规范化诊治初探

目的初步探讨规范化治疗老年慢性阻塞性肺病患者的有效性和安全性。方法对50例老年慢性阻塞性肺病患者，在根据患者的病情、合并疾病等调整治疗方案个体化治疗的基础上，统一进行为期1年的规范化诊治和科学化管理。结果推行规范化诊治过程中，无1例治疗失败，生活治疗明显改善，不良反应减少，住院次数减少，疗程缩短，降低了医疗费用。结论慢性阻塞性肺病患者规范化诊治，有望为老年慢性阻塞性肺病患者提供安拿、有效的管理。     

OVA-Fc融合基因疫苗对哮喘小鼠的疗效观察

目的探讨OVA-Fc融合基因疫苗治疗哮喘小鼠气道炎症和气道高反应性的效果。方法分别将制备的OVA-Fc-pcDNA3．1质粒、OVA-pcDNA3．1质粒、pcDNA3．1质粒,皮下免疫Balb／c哮喘小鼠模型,40d后,观察肺组织的病理变化,并检测肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸粒细胞计数,细胞因子的含量以及血清中OVA特异的IgE抗体的水平。结果OVA-Fc-pcDNA3．1基因修饰的DNA疫苗免疫小鼠后,能有效抑制哮喘小鼠肺组织的炎细胞浸润,肺泡灌洗液中细胞总数明显下降（P〈0．05）,嗜酸性粒细胞的总数明显下降（P〈0．05）,肺泡灌洗液中IL-10、INF-Y的分泌增加（P〈0．05）,血清中OVA特异的IgE抗体能有效的得以控制（P〈0．05）。结论OVA-Fc-pcDNA3．1基因修饰的DNA疫苗可较OVA变应原基因更强的特异性地抑制哮喘小鼠的气道炎症,有望对哮喘的治疗具有重要的价值。     

COPD合并肺间质纤维化的特点及其临床意义

目的 探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义。方法 对近5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析。结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间，肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍，之后逐渐演变成混合性通气功能障碍。胸片及CT则兼有两种疾病的特点。结论 COPD合并肺间质纤雏化临床的确存在，且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现。肺功能、胸片、CT、尤其是高分辨CT对COPD合并肺纤维化的诊断有重要价值。     

外周血Th17细胞对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的探讨外周血Th17细胞水平对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断价值。方法收集本院2011年04月至2015年04月510例机械通气时间超过48 h患者的临床资料,根据是否发生VAP将其分为VAP组(95例)与非VAP组(415例)。采用流式细胞仪检测二组患者的外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子白细胞介素-17(IL~(-1)7)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并同时记录临床肺部感染评分(CPIS)情况,分别比较二组患者外周血Th17细胞及IL~(-1)7、IL-6水平的差异以及Th17细胞水平与CPIS评分的相关性,评价外周血Th17细胞水平对VAP患者的早期诊断价值。结果VAP组患者外周血Th17细胞及IL~(-1)7、IL-6水平明显高于非VAP组患者(P0.05);经过抗感染治疗后,VAP组患者外周血Th17细胞、IL~(-1)7、IL-6水平及CPIS评分均较治疗前显著降低(P0.05)。相关性分析显示,外周血Th17细胞水平与CPIS评分呈显著正相关(r=0.69,P0.01)。ROC曲线分析显示,以外周血Th17细胞比例7.4%为早期诊断VAP界限时,诊断VAP的敏感性和特异性分别为83.6%和89.1%,ROC曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.794~0.918)。结论 VAP患者早期外周血Th17细胞水平显著升高,并且与CPIS评分具有较好的相关性,检测外周血Th17细胞水平可作为早期诊断VAP的有效指标。     

血滤深静脉置管引发纵膈大血肿一例

纵膈血肿是中心静脉置管后的一种罕见并发症,文献报道的病例少.血液滤过是肾内科和重症医学科重要的治疗手段之一,对成功救治肾功能衰竭病人有着明显的治疗效果,也是脏器支持的重要保障.在进行床旁血滤的过程中,建立和维持良好的血管通路是顺利进行血滤治疗的关键.中心静脉置管是临床上常用的进行监测和治疗的血管通路,在置管位置选择上颈...     

老年肠梗阻病人的临床特征分析

目的分析年龄是否为肠梗阻病人手术预后不良的独立危险因素,并探讨老年肠梗阻病人最佳的治疗方式。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在我院住院治疗被诊断为肠梗阻的病人326例,收集其临床特征与结局情况。结果 326例肠梗阻病人中,手术治疗244例,非手术治疗82例;根据年龄分为A组(n=167,<60岁)、B组(n=69,60～69岁)、C组(n=50,70～79岁)、D组(n=40,≥80岁)。手术组死亡率、发生再次梗阻率明显低于非手术组,差异有统计学意义(P <0. 05);手术组与非手术组并发症发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。各年龄组间死亡率、术后并发症发生率、住院天数、住院费用差异均无统计学意义(P> 0. 05);各年龄组间发生再梗阻及再次入院发生率差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=8. 28,95%CI:1. 29～53. 15,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立危险因素,手术(OR=0. 12,95%CI:0. 02～0. 78,P=0. 026)是肠梗阻病人...     

重症监护室术后并发急性肺栓塞患者的诊疗研究

目的 探讨术后患者并发急性肺栓塞(APE)的诊疗方法.方法 选取该院2014年7月至2016年11月重症监护室(ICU)的10例术后合并APE患者,对其临床特点、年龄、基础疾病及诊治过程进行回顾分析.结果 10例患者平均在术后第(2.4±1.1)天发生,表现为不同程度的呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭、胸痛、咯血、咳嗽.5例(50％)使用阿替普酶溶栓,2例(20％)使用低分子肝素抗凝,3例(30％)使用肝素抗凝.治疗后死亡1例(10％),出院1例(10％),好转转出ICU 8例(80％).结论 术后并发APE的概率高,应评估风险、及早预防,若发生APE,采用溶栓或抗凝治疗效果好.     

COVID-19疫情期间重症创伤患者感染防控的管理机制研究

目的 预防疫情医院内部传播,分析COVID-19疫情期间重症创伤患者的临床特征和分级分区管理对院内感染防控和防疫的意义.方法 采用回顾性病例对照研究2020年1月24日～4月24日大坪医院重症医学科收治的创伤患者24例(A组)与2019年同期收治的创伤患者33例(B组),分别统计两组气道管理、氧疗方式、细菌培养阳性例数...     

探讨医院药材的霉变防治

医院的药材库房保管,不同于药材公司一级站、二级站等专门的仓库保管.药材公司的库房面积大,药材多堆积,发送成批量,可以进行一药一垛,遇到霉变虫害,可以进行密闭除虫,整体隔离除湿等.……     

采用色谱指纹图谱技术考察醋制对青皮的影响

目的:建立醋制青皮的指纹图谱测定条件,考察醋制对青皮的影响和工艺的稳定性。方法:采用HPLC,Chromasil C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温30℃;流动相A水-36%醋酸(200∶1),B甲醇-36%醋酸(200∶1),线性梯度洗脱,流速1 mL.min^-1;检测波长280 nm。结果:精密度、重复性和稳定性试验结果符合指纹图谱测定的要求。结论:醋制饮片与生品,同一批生品醋制的不同批次饮片HPLC指纹图谱差异不大,说明醋制对青皮50%乙醇提取物影响不大,且在此醋制工艺条件下生产的饮片比较稳定。个青皮和四花青皮指纹图谱有差别,但尚需做进一步研究。