不同载量人博卡病毒肺炎患儿临床特征及肺功能分析

目的：比较不同载量人博卡病毒（HBoV）肺炎患儿的临床特征及肺功能指标,了解HBoV载量与疾病的关系,探讨HBoV致病机制。方法：选取2013年1月至2013年11月因支气管肺炎在苏州大学儿童医院呼吸科住院治疗的婴幼儿1 653例,应用荧光定量PCR法检测患儿痰液中HBoV-DNA,检出HBoV阳性患儿122例,高载量组65例,低载量组57例,比较两组的临床特征;采用德国耶格MasterScope肺功能仪对HBoV阳性的64例婴幼儿（根据HBoV载量高低分组）进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果：不同HBoV载量感染组间临床症状比较,除喘息外,其他症状发生率差异均无统计学意义。但肺功能比较,高载量组与低载量组到达峰流速时间（TPTEF）、到达峰流速时呼出气量（VPTEF）及反映小气道功能指标到达峰流速时间/呼气时间（TPTEF/TE）、到达峰流速时呼出气量/呼气容积（VPTEF/VE）、剩余25%潮气量时呼气流速（TEF25%）及剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰速（25/PF）均明显降低,且高载量组上述值下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;高、低病毒载量组中代表大气道功能的指标平均呼气流速/平均吸气流速比（ME/MI）与正常对照组比较差异均无统计学意义。从TBFV环形态上看,HBoV肺炎患儿呼气峰左移,呼气相降支呈波谷样凹陷,且高载量组凹陷更加明显。结论：苏州地区HBoV肺炎住院婴幼儿存在一定肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性功能障碍。病毒载量与临床症状及肺功能损害程度相关,高载量组喘息发作率高,小气道损害明显。     

甘温除热法的临床应用

甘温除热法始创于金元四大家之一的李东垣。李氏根据《素问 .至真要大论》:“劳者温之”、“损者益之”的治疗原则 ,将甘温补益的药物用于治疗脾胃气虚而导致的发热 ,这种治法称之为甘温除热法。当代名医蒲辅周就内伤低热产生的机理 ,曾提出与《素问.生气通天论》所言的“阳气者 ,烦劳则张”的理论相关。蒲老认为 :“‘烦劳则张’,实为阳虚 ,这个阳是指中焦脾胃之阳 ,亦谓之中气、中阳。虚则不内敛而外越 ,以致低烧”(《蒲辅周医疗经验》.北京 :人民卫生出版社 ,1 976:54)。从上分析可知 ,甘温除热法的适应证是以脾胃气虚为主 ,导致气血阴阳…     

儿童喘息性疾病病原体感染的特征

目的分析喘息性疾病患儿病原体感染的临床特征。方法回顾性分析伴有喘息表现的2824例呼吸道感染住院患儿的临床资料,分析病原体感染与年龄、季节及住院时间的关系。结果 2046例(72.45%)患儿在呼吸道分泌物中可检出病原微生物。其中,病毒感染率为49.36%,细菌感染率为31.83%,肺炎支原体(MP)感染率为11.86%。病毒感染引起的喘息主要发生在1岁以下患儿。细菌可能是1岁以上喘息患儿最常见病原体,主要是肺炎链球菌(SP)感染。MP感染在1岁以上喘息患儿中随年龄增长有上升趋势。小年龄组易出现混合感染,3岁以下多为细菌和病毒混合感染,3岁以上出现多重细菌混合感染。不同年龄喘息患儿病原体感染的季节性不同。呼吸道合胞病毒冬季检出率最高,痰鼻病毒主要在夏季检出,博卡病毒秋季检出率最高,MP的夏、秋季检出率高,SP冬季检出率最高。混合感染中≥2种病毒混合感染患儿的住院时间最长,未检出病原体患儿和单纯细菌感染患儿的住院时间短。结论病毒、细菌及MP感染均可导致儿童喘息性疾病。小年龄组容易出现混合感染。不同年龄喘息患儿病原体感染的季节性不同,不同病原体感染的季节性也不同。患儿住院时间越长,多重感染...     

3352例儿童经胃镜检查幽门螺杆菌感染分析

目的调查我国北方地区经胃镜检查儿童的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况。方法选择2008年1月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院行胃镜检查的患儿3 352例,进行胃窦黏膜标本快速Hp尿素酶试验。结果 10年间3 352例患儿总Hp感染率为13.4%,其中男1 881例,Hp感染检出率为14.5%(272/1 881),女1 471例,Hp感染检出率为12.1%(178/1 471),性别间比较差异无统计学意义(χ²=3.95, P> 0.05)。2008年1月至2012年12月检测633例,Hp感染检出率为16.3%(103/633),2013年1月至2017年12月检测2 719例,Hp感染检出率为12.8%(347/2 719),差异有统计学意义(χ²=4.076, P <0.05)。0～6岁1 004例,Hp感染检出率为7.6%(76/1 004);6～9岁896例,Hp感染检出率为14.6%(131/896);9～12岁863例,Hp感染检出率为16.9%(146/863);&g...     

含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

目的：观察含呋喃唑酮四联方案对幽门螺杆菌（ Hp ）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法将129例Hp阳性十二指肠溃疡初治患者，采用随机数字表法分为对照组（含有克拉霉素方案治疗7 d），A组（含有呋喃唑酮方案治疗7 d）和B组（含有呋喃唑酮方案治疗10 d），每组43例。比较三组Hp根除率、疗效、药物不良反应。结果对照组、A组和B组Hp根除率分别为93．0％、90．7％和95．3％，差异均无统计学意义（χ2＝0．83，P＞0．05）；对照组、A组和B组有效率分别为72．1％、74．4％和79．1％，差异均无统计学意义（χ2＝0．66，P＞0．05）；对照组、A组和B组不良反应发生率分别为9．3％、7．0％和11．6％，差异均无统计学意义（χ2＝0．74，P＞0．05）。结论含呋喃唑酮的7 d四联方案是一种有效、安全的Hp阳性十二指肠溃疡初治方案，值得临床推广使用。     

两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析

目的比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的成本-效果,以给临床合理经济有效的选药提供参考。方法将我院130例良性消化性溃疡患者,随机分为A组及B组,A组给予兰索拉唑,B组给予奥美拉唑,比较两组的成本-效果及不良反应。结果两组总有效率无统计学意义（P〉0.05）,B组的C/E高于A组,进行敏感度分析,结果仍相符。两组不良反应均以胃肠道反应为主,其中A组有两例血常规示白细胞减少。结论 A组成本-效果较好,从经济学角度考虑,A组比B组更经济合理。     

T细胞酶联免疫斑点试验在儿童结核性疾病中的诊断价值

评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）在儿童结核性疾病中的诊断价值.对2011年7月至2012年6月苏州大学附属儿童医院收治的45例疑诊或待排结核患儿进行T-SPOT检测,并与结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、血结核抗体测定、抗酸杆菌涂片及结核菌DNA-PCR进行比较.T-SPOT的敏感度、特异度分别为92%、95%,明显高于PPD皮肤试验（76%、75%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,两者诊断符合率为18/19.T-SPOT的阳性预测值为96%,阴性预测值为90%.T-SPOT是诊断儿童结核性疾病快速、敏感、特异的方法,在结核性疾病早期诊断中有重要价值.     

精神分裂症患者攻击行为与甲状腺激素相关性

目的探讨血清甲状腺激素与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法将患者组按照是否有暴力史及MOAS（外显攻击行为量表）的评分进行区分,有明显攻击行为的患者组为研究组,无明显攻击行为的患者组为对照组,总共80例刚入院的精神分裂症患者。比较两组患者血液中的TT3、TT4（血清甲状腺激素）水平,研究探讨两组的MOAS分、PANSS因子分的数据并与TT3、TT4的血清水平进行相关分析。结果相对于对照组（1.61±0.38）nmol/L的数据,研究组TT3（2.21±0.25）nmol/L的数据呈明显升高的趋势（P〈0.05）,TT3与认知因子分呈明显下降的趋势（P〈0.05）;TT4方面,对照组（91.05±9.93）nmol/L与研究组TT4（79.06±10.02）nmol/L相比也是呈明显下降的趋势（P〈0.05）,研究组的TT4水平分析发现,与MOAS的言语攻击因子分也呈现相反的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且与财物攻击因子分也是呈一定的负相关,差异有统计学意义（P〈0.05）;但是,数据对比发现,对照组TT3与PANSS的焦虑抑郁因子分却是呈一定的正相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精神分裂症患者的攻击行为与TT4水平的变化呈负相关。     

苏州地区儿童急性下呼吸道鼻病毒感染流行特点及与气候因素的相关性研究

目的:探讨苏州地区儿童急性下呼吸道鼻病毒感染的流行特点及与气候因素的相关性?方法:2013年1—12月对因急性下呼吸道感染住院的1 926例儿童,运用实时定量PCR法检测鼻咽抽吸物(NPA)人鼻病毒(HRV),收集同期苏州地区月平均气温?平均湿度?总降水量?总日照时间?平均风速等气象资料?采用Spearman秩相关法分析鼻病毒活性与气候因素的相关性?结果:2013年1—12月间苏州地区下呼吸道感染儿童HRV的检出率为11.1%,且多见于3岁以下患儿(81.3%);HRV感染好发于夏?秋季;HRV检出率与月平均气温呈正相关?结论:HRV是苏州地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原之一,气候因素尤其是气温对HRV的流行可能有影响?     

2005年至2014年苏州地区儿童呼吸道肺炎支原体感染流行病学分析北大核心CSCD

目的分析苏州地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染流行病学特征,为临床合理诊治及卫生行政部门制订防控措施提供参考依据。方法收集2005年10月至2014年12月苏州地区20021例因呼吸道感染住院患儿痰标本,荧光定量PCR法检测MPDNA;同时在人院24h内及治疗7～10d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM,分析MP检出情况。各组阳性率比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,计量资料采用Wilcoxon秩和检验。结果20021例患儿中,MP感染率为36．08％（7224／20021）,其中女性患儿MP感染率为40．81％（3057／7490）,明显高于男性患儿的33．25％（4167／12531,x^2=116．20,P〈0．01）。〈6个月、～1岁、～3岁、～7岁以及〉7岁患儿的MP感染率分别为18．35％、29．39％、43．93％、54．10％和64．48％,MP感染率随着年龄的增大逐渐升高（x^2=1949．65,P〈0．01）。春夏秋冬四季MP感染率分别为31.97％、41．57％、40．88％和29．90％,夏秋季患儿MP感染率明显高于冬春季（x^2=234．61,P〈0．01）。2008年秋季为10年中最高MP检出季节,达55．07％,而2010年春季MP感染率为10年中最低季节（18．48％）。除2007年四季MP感染率无明显波动外,其余年份四季的MP感染率均有不同程度的波动。2008年、2009年、2012年及2013年苏州地区MP感染率分别为46．03％、46．60％、39．28％和47．40％,处于较高水平,2011年为25．24％,为10年来最低水平,其余年份MP感染率均维持在30％左右。结论苏州地区儿童呼吸道MP感染处于较高水平,女性患儿感染率高于男性,MP感染可发生在各个年龄段儿童,但随着年龄的增大感染率逐渐升高,夏秋季节为MP感染高发季,每隔2-3年MP感染出现一个流行小高峰,流行期可持续2年左右。