骨骼肌损伤及其护理

介绍骨骼肌损伤的原因、病理、临床表现及评估方法,同时,对骨骼肌损伤的三种护理方法进行了比较,认为注意力分散法是一种缓解骨骼肌疼痛的有效辅助方法。     

环氧乙烷化学指示胶带变色作为松质骨移植材料灭菌指示效果的可行性观察

摘要：目的观察环氧乙烷化学指示胶带对松质骨材料灭菌指示效果。方法样本来源于2001-04石河子大学医学院第一附属医院泌尿外科提供的肾移植供体2例，均征得本人和家属同意，自愿提供。清洁条件下取骨，制成1cm&;#215;1cm&;#215;1cm松质骨材料，环氧乙烷化学指示胶带贴于三层聚乙烯袋外、中、内层，用ZMW型环氧乙烷灭菌箱（150L）在20℃消毒4h，16℃消毒6h及20℃消毒36h，比较不同消毒条件下指示胶带变色程度及样本在消毒后的细菌培养情况以指示胶带由黄色变为桔红色为达到骨材料消毒要求。消毒后标本行细菌培养，以骨材料无细菌生长，作为骨材料无菌指标。结果在不同消毒条件下，外、中、内层环氧乙烷化学指示胶带均变色良好，每组中均有部分样本细菌培养阳性。结论：环氧乙烷化学指示胶带变色不能作为松质骨移植材料的灭菌指标。     

中药膏外涂治疗老年痴呆患者Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效观察

目的观察中药膏外涂治疗老年痴呆患者Ⅲ、Ⅳ期压疮的疗效。方法随机将30例老年痴呆合并Ⅲ、Ⅳ期压疮的患者分为治疗组和对照组各15例,治疗组采用由中药麝香、牛黄、冰片等配制的膏剂外涂创面,对照组采用康复新液外涂创面,观察两组治疗的效果。结果治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用中药麝香、牛黄、冰片等配制的膏剂治疗Ⅲ、Ⅳ期老年压疮,明显优于应用康复新液治疗,具有治愈率高、伤口愈合快等优点。     

骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量及临床意义

目的研究膝关节骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量与骨关节炎的病变严重程度的关系,及二者在血清及关节液中水平的相关性,探讨TNF-α与MMP-3在骨关节炎发病中的作用及其在临床上反映骨性关节炎（OA）病程变化的可靠性。方法对123例骨性关节炎患者及28名正常人分别拍摄双侧单足站立位膝关节X线片。根据X线片将膝关节骨关节炎患者分早、中、晚3期。正常人及患者均抽取静脉血和膝关节液,离心后取上清液。用夹心酶联免疫吸附法测定血清及关节液样本中TNF-α与MMP-3含量。结果膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α与MMP-3含量高于正常人,差异有显著性（P〈0.001）。膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α和MMP-3水平在早期已明显增高,而晚期水平达到最高,而且随着病情的加重,含量明显增高;关节液中TNF-α和MMP-3的含量同样随着病情的加重而增高。研究结果还显示,骨关节炎患者血清与关节液中TNF-α和MMP-3水平分别作相关性分析,结果表明存在线性相关：rTNF-α=0.69（P〈0.001）,rMMP-3=0.74（P〈0.001）;同时TNF-α与MMP-3两者含量在血清中和在关节液中同样存在线性相关性。结论TNF-α与MMP-3在骨关节炎患者血清与关节液中均有较高水平,并与关节病变严重程度相关,它们在患者血清与关节液中的水平存在相关性。因此,联合检测TNF-α与MMP-3在OA关节液和血液中的含量,有助于病情的判断。     

膀胱癌患者生活质量的调查

诊断为癌症可给病人带来一定的打击 ,即使预后较好 ,这种恐慌也可对他们的生活质量造成一定的影响。生活质量通常被看作是对健康的主观反映。它是一种包括生理、功能、情感及社会福利状况等多方面的概念。膀胱癌是泌尿外科诊治的最常见疾病之一。英国 1999年就有 8834例男性膀胱癌患者 ,36 36例女性膀胱癌患者 ,发病率随着年龄增加 ,绝大多数病人发病时已超过 6 5岁。在英格兰、威尔士地区 ,6 6 %的男性和 5 0 %的女性膀胱癌患者存活率达到 5年以上 ,治疗主要根据肿瘤的分级和分期进行。患浅表性膀胱癌的患者在癌症复发的“威胁”中可存活数…     

空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析空心拉力钉(CSB)与克氏针张力带(KTB)内固定术治疗髌骨骨折的疗效差异,为临床选择不同类型髌骨骨折的手术治疗方法提供客观依据。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库(1997年1月-2014年9月),手工检索相关期刊。搜集关于CSB和KTB治疗髌骨骨折的对照研究。2名研究者独立评估各研究的质量,将各研究中的手术后疗效、骨折愈合时间、术后并发症和手术时间提取后,利用RevMan 5.1软件进行Meta分析与综合。结果:共10篇研究符合纳入标准,共计734例患者被纳入分析研究。Meta分析,与KTB内固定术比较,CSB内固定术可提高术后疗效(OR=4.00,95%CI:1.56~10.27,P=0.004),缩短骨折愈合时间(MD=-0.76,95%CI:-1.03~-0.48,P<0.01)、减少术后并发症发生率(OR=0.07,95%CI:0.03~0.17,P<0.01)、缩短手术时间(MD=-3.91,95%CI:-7.68~-0.13,P=0.04)。结论:与KTB内固定术比较,CSB可更好地恢复膝关节功能,缩短骨折愈合时间和手术时间,减少术后并发症,是一种理想的手术方式。     

腰椎间盘突出症MED手术体会

目的:探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题.方法:选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症38例,应用MED手术系统进行治疗.结果:38例中应用MED手术系统完成单间隙手术34例,完成同侧双间隙手术2例,硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术2例.36例MED平均手术时间65min,术中出血平均90ml,切口均一期愈合,无1例感染及椎间盘炎,平均住院12d,平均随访4个月,近期疗效按Macnnab标准,优22例,良11例,可3例,优良率91.67%.结论:应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症,既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫,又能最大限度地减轻对腰椎稳定性的影响,只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护,近期疗效明显优于传统的开放手术.     

腰椎间盘突出症MED手术体会

目的：探讨显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题。方法：选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症38例，应用MED手术系统进行治疗。结果：38例中应用MED手术系统完成单间隙手术34例，完成同侧双间隙手术2例，硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术2例。36例MED平均手术时间65min，术中出血平均90ml，切口均一期愈合，无1例感染及椎间盘炎，平均住院12d，平均随访4个月，近期疗效按Macnnab标准，优22例，良11例，可3例，优良率91．67％。结论：应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症，既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫，又能最大限度地减轻对腰椎稳定性的影响，只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护，近期疗效明显优于传统的开放手术。     

带锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症分析

带锁髓内钉已广泛用于股骨、胫骨、肱骨骨折的治疗,是四肢长骨骨干骨折内固定技术的重要进展,其优点是对骨折端血供损伤小、固定稳定可靠、能够传导生理应力,符合生物学固定原则[1];但仍然存在并发症:感染、髓内钉断裂、锁钉断裂、延迟愈合和短缩愈合、骨折端劈裂、血管神经损伤、深静脉血栓、筋膜室综合征等.回顾分析自1999年以来,我科应用带锁钉治疗四肢长骨骨折366例,探讨其术中、术后出现的并发症.     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。