髌股关节异常对合的关节镜诊治

目的：探讨髌股关节异常对合的关节镜诊治特点，方法：应用关节镜动态检查髌骨运动轨迹及髌股啮合关系。判断髌股异常对合发生原因及软骨损伤程度，并进行有针对性的镜下治疗，结果：27例34膝髌骨运动轨迹按Casscell法分，Ⅰ级14膝。Ⅱ级15膝。Ⅲ级5膝。软骨损伤程度按Outerbrige分，Ⅰ级6膝，Ⅱ级9膝，Ⅲ级11膝，Ⅳ级8膝。27例34膝平均随访21个月，疗效按本组统一的标准；优11膝（32.35%)。良17膝（50%），可4膝，差2膝。优良率82.35%。结论：应用关节镜诊治髌股关节异常对合有助于明确病因，并进行有针对性的治疗。比开放手术损伤小，恢复快，直观准确，效果好，在选择手术方式时值得优先考虑。     

50岁以上不典型肺结核误诊军团菌性肺炎6例报道

肺结核与军团菌性肺炎是两种不同的疾病，５０岁以上肺结核患者由于临床症状、Ｘ线影像、病变部位和痰菌检出等不典型，使之与军团菌性肺炎有相似之处，易造成临床诊断上的错误。在没有病原学和免疫学确诊手段条件时，单纯药物治疗做为诊断军团菌性肺炎的依据是不可靠的。因为５０岁以上不典型肺结核同军团菌性肺炎相比较，前者还是多发和常见的。     

预先吸入不同浓度富氧气体对急性低压缺氧暴露的生理影响

通过人体急性暴露到低氧性缺氧环境和动物高空迅速减压实验，观察了预先吸入模拟分子筛产氧系统不同富氧浓度的气体对应急减压瞬间的生理影响。模拟暴发性缺氧实验结果表明，当预先供氧浓度低于60％，在暴露到暴发性缺氧环境10s内出现缺氧反应，而高于70％供氧浓度时未出现缺或变化；动物高空迅速减压缩果进一步表明，减压前预先吸入氧浓度为70％～100％，在迅速减压瞬间的生理反应是等效的，吸入各种富氧浓度气体与纯氧之间的血氧饱和度及静脉氧分压光明显差别（P＞0.05），但与迅速减压前呼吸空气（21％氧）的结果之间有显著的差别（P＜0．05）。高空迅速减压时氧自体内向外界的反向弥散有两个过程，它与减压瞬间生理效应和有效意识时间有密切关系。此结果为机教分子筛氧气系统的研制与应用提供了生理依据。     

Internet医学信息检索的方法简介

因特网正以令世人瞩目的速度迅猛发展，以其为代表的世界信息革命正在影响着人类生活的方方面面。可以说因特网是继电视以来最大的宣传舆论媒体，继电话以来最强有力和廉价的通讯工具，继图书馆以来最大的公共和专业信息库。医学信息资源作为网络资源的主要组成部分之一，数量庞大，内容丰富，几乎包括所有医学内容。这为广大医务人员带来了便利，使医学用户能方便、快捷地查找和利用Internet网上的生物医学信息资源。然而，面对信息的浩翰海洋，要从中快速、准确地查找出所需的信息，并非易事。本文试对常见的网上医学信息的检索方法做一简单的介绍。     

石河子地区中老年人群LRP5基因Q89R位点多态性与骨质疏松的关联性分析

目的本研究旨在探讨石河子地区中老年人群LRP5基因Q89R位点多态性与骨质疏松之间的关系。方法通过采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对115例健康汉族中老年人、74例骨量低下者和33例骨质疏松患者的LRP5基因Q89R位点进行分型,并计算其基因频率分布;全自动生化仪对生化指标进行检测;双能X线骨密度仪测定腰椎L1-L4和股骨颈、Ward’s三角区、大转子、股骨干的骨密度。结果中老年男性人群LRP5基因Q89R位点各基因型之间的骨密度、生化指标均无统计学差异。中老年女性LRP5基因Q89R位点QQ、QR、RR基因型总基因频率分别为82.14%、16.97%、0.89%;正常对照组分别为88.10%、11.90%、0%;骨量低下组分别为90.24%、9.76%、0%,骨质疏松组分别为62.07%、34.48%、3.45%,QQ、QR型在骨质疏松组与骨量低下组、正常对照组之间的基因频率存在显著性统计学差异;腰椎L1-L3、大转子的骨密度与Q89R基因型相关;未发现腰椎第四节、Ward’s三角区、股骨颈、股骨干的骨密度值与Q89R基因型具有相关性;生化指标中,血清磷含量与基因型显著相关。结论 LRP5基因Q89R位点多态性具有种族、地区差异性。LRP5基因Q89R位点基因多态性是石河子地区中老年女性骨质疏松的预测因素,提示LRP5基因是影响骨密度的候选基因之一。     

维生素D受体和降钙素受体基因多态性与新疆地区汉族女性人群骨密度的相关性

目的 研究维生素D受体(VDR)和降钙素受体(CTR)基因多态性与新疆地区汉族女性人群骨密度(BMD)的关系,探讨原发性骨质疏松症发病的遗传易感因素.方法 采用聚合酶链反应 (PCR-RFLP)限制性片段长度多态性技术,对336例新疆地区汉族女性人群的VDR和CTR基因进行多态性分析,双能X线吸收法测定受试者L2~4、Ward′s三角、大粗隆、股骨干4个部位的BMD值,比较不同基因型各部位BMD值的差异.结果 (1)336例受试者VDR、CTR受体基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg定律,90例骨质疏松组与246例非骨质疏松组VDR与CTR基因型分布频率差异无统计学意义(P>0.05).(2)年龄与不同部位BMD值之间呈负相关(P<0.05),体质指数与BMD值之间呈正相关(P<0.05),在将年龄和体质指数进行校正后发现非骨质疏松组中CTR CT基因型在Ward′s三角的BMD值高于CC基因型(P<0.05);VDR Bb基因型在L2~4、Ward′s三角部位BMD均低于bb型(P<0.05), Bb基因型的BMD值在大粗隆、股骨干部位较bb型有降低趋势(P>0.05);VDR-CTR复合基因CCBb型的BMD值最低.结论 年龄与BMD值变化密切相关;体质指数是新疆汉族女性非骨质疏松的保护性因素,适当增加体重对防治骨质疏松有积极的意义;VDR Bb基因型与BMD降低密切相关;VDR-CTR复合基因CCBb型可作为预测新疆地区女性发生骨质疏松危险性的遗传学标志.     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区，对60岁以上的老年人按20％的比例进行人户调查，调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能（ADL和IADL）、卒中相关疾病患病和控制情况、不良生活习惯和心脑血管病防治知识水平。结果共调查2487名老年人，其中321例为卒中患者，患病率为12．9％，经CT或MRI检查确诊者占86．6％，有19．9％的患者有过2次及2次以上卒中发作。城区卒中患病率最高（16．9％），其次为城乡结合部（11．0％），农村最低（8．5％），趋势检验P〈0．0l；男性明显高于女性（P〈0．05）；城市人群卒中患病率随年龄上升而增长。对卒中患者的进一步调查发现，仅34．6％卒中患者认为自己已经完全恢复，其余患者仅部分或完全没有恢复。卒中老年人健康自评不良比例、ADL和IADL依赖率、高血压、冠心病和糖尿病患病率明显高于非卒中老年人，虽然卒中患者的高血压知晓率和治疗率都处于较高水平，但控制率较低，特别是农村地区，仅为4．3％。此外，卒中患者的心血管病防治知识水平、吸烟和饮酒率也与非卒中老年人基本持平。结论北京市老年人卒中患病率水平在过去10余年间有大幅度提高，社区卒中患者健康自评不良率、残疾率、高血压等卒中相关疾病患病率和危险因素均处于高水平，表明北京市社区卒中患者的三级预防工作亟待加强。     

DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的 运用Meta分析对DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性作出评价。 方法 计算机检索万方数据库、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、MEDLINE、Pubmed等数据库收集关于老年股骨粗隆间骨折PFNA固定与DHS固定的临床对照研究,通过预先制定的纳入标准、排除标准确定纳入文献,提取资料,质量评价,采用Revman 5.0软件对相关研究数据进行Meta分析。 结果 最终选取符合要求的12篇文献进行研究,共924例,其中DHS组462例,PFNA组462例,分析结果表明:DHS与PFNA在手术操作时间、术中出血量、术后髋关节优良率、术后髋关节Harris评分、术后髋关节内翻发生率、内固定切出发生率差异有统计学意义。DHS与PFNA在骨折愈合时间、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义。 结论 在治疗老年股骨粗隆间骨折上,PFNA内固定能够明显缩短手术时间,减少术中出血量,具有更好的术后髋关节优良率,更高的术后髋关节Harris评分,更低的术后髋关节内翻发生率、内固定切出发生率;但在骨折愈合时间、深静脉血栓发生率方面,二者未见明显的区别。     

切开直视与关节镜监视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效对比

目的比较关节镜监视下和切开直视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的不同疗效,探讨关节镜监视下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的优越性。方法2000年6月～2003年12月我院共收治股骨远端骨折患者40例,其中28例采用关节镜监视下逆行带锁髓内钉内固定,12例采用切开直视下逆行带锁髓内钉内固定。结果40例患者术后随访6～50月,平均16个月。膝关节功能按Kolment评定标准,关节镜组优良率89.2%,切开组优良率58.3%;两组在手术时间、术中出血、住院时间、关节功能恢复时间及功能评价有显著性差异(P<0.01);而在抗炎治疗和骨折完全愈合时间上差异无显著性(P>0.05)。结论关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性,不仅对膝关节损伤小,并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变,值得提倡。