探讨不同手术方法对腰椎间盘突出症临床疗效的评估

目的:通过对不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求更理想的手术治疗方式.方法:根据手术适应征对620例腰椎间盘突出症患者分别选择椎间盘镜、微创椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗.结果:腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较依次为椎间盘镜组、微创椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组.结论:...     

中西医结合治疗老年性痴呆的临床研究

目的探讨石杉碱甲（哈伯因）加补肾益髓养脑化痰汤剂为主的中西医结合疗法,与单纯西药石杉碱甲及单纯中药补肾益髓养脑化痰汤剂治疗轻、中度老年性痴呆患者的临床效果。方法选择轻、中度老年性痴呆的患者90例,完全随机分为3组：联合用药组30例口服石杉碱甲加补肾益髓养脑化痰汤剂;石杉碱甲组30例单纯应用石杉碱甲0．1mg,2次／d;中药组30例单纯应用补肾益髓养脑化痰汤剂。3组的治疗观察时间3个月。分别于治疗前和治疗后1、2、3个月分别进行认知功能,应用简易智能量表和日常生活活动能力量表进行评估。结果联合用药组在治疗3个月后,认知功能较治疗前有显著改善[（18．5±4．0）比（15．6±3．2）,P〈0．05]。生活自理能力2个月后较治疗前有显著提高[（42．2±16．2）比（44．6±15．9）．P〈0．05],石杉碱甲组3个月后较治疗前有显著提高[（42．9±16．4）比（45．4±16．0）,P〈0．05]。中药组无变化。认知功能单纯石杉碱甲和单纯中药治疗组无统计学意义。结论联合用药组3个月评估认知功能的改善、生活自理能力的提高,均优于单纯石杉碱甲和单用中药治疗组。     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术后疗效比较的 Meta分析

目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed,Embase, Cochrane Library ,CNKI ,CBM ,万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献,由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验,2个回顾性试验,共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24,95％ CI（—496.16,111.69）,P＝0.22],血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49,95％ CI （—1.19,0.20）,P＝0.16],输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30,95％ CI （0.18,0.52）,P＜0.01],术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20,95％ CI （0.36,3.99）,P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。     

多发性肌炎并间质性肺炎误诊肺结核4例分析

多发性肌炎并间质性肺炎与肺结核病,无论从病因、病理、疾病发生发展过程,都是两种截然不同的疾病。但从１９８７年４月至１９９８年２月在住院病人中发现多发性肌炎并间质性肺炎误诊肺结核４例,现将其诊原因分析如下：１临床资料从表可以看出病人主要是男性,既往都有结核病史,结核相关实验室检查呈阴性结果,临床以发热咳嗽胸闷为主,胸片示双肺尤以双下肺浸润阴影为表现,酶学检查ＬＤＨ４例均高于正常。本组４例患者经反复痰涂片痰集菌检查均为（－）,并用四种或以上抗结核化学药物治疗在二个月以上,肺部病变以及发烧、肌痛无力等…     

OA患者血液及关节液中MMP-3、uPA水平检测及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）在膝关节骨关节炎（OA）发生、发展中的作用,为临床诊断及预后判定提供依据。方法 研究对象为308例膝关节OA患者（OA组）和36例健康体检者（对照组）,分别均抽取两组静脉血和膝关节液,用双抗体夹心ELISA法测定MMP-3与uPA水平,并分析各指标间及与病变程度的关系。结果 OA组血液及关节液中MMP-3、uPA均显著高于对照组（P〈0．001）;血液与关节液中MMP-3、uPA均分别呈线性正相关（P〈0．001）,r=0．69、0．71;MMP-3水平与病变程度呈正相关（P〈0．001）,r=0．86,但uPA水平与之无明显相关性。结论MMP-3、uPA均与OA患者发病相关,其中MMP-3与病变程度呈正相关,可作为OA临床辅助诊断和病情判定的标志物。     

锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节和肱骨干近端等结构的骨折,老年患者由于多伴有骨质疏松,肱骨近端一旦发生骨折,极易粉碎,并造成复杂骨折,而且多伴有肩关节脱位,治疗相当棘手.临床上对该类骨折的治疗方法较多,绝大多数患者经过保守治疗就可取得良好的治疗效果,约20%的复杂骨折需要住院手术治疗[1].我科在2005年1月至2008年1月期间,应用锁定钢板(LP)和三叶草钢板(Cloverleaf Plate,CP)治疗肱骨近端骨折92例,取得了较为满意的疗效,现对两种方法的治疗效果进行比较分析.     

显微内镜椎间盘切除术治疗巨大腰椎间盘 突出症的疗效研究

目的 探讨应用后路显微内镜椎间盘切除系统（MED）治疗巨大型椎间盘突出症的临床疗效并分析总结术中术后的注意事项。 方法 对2002年6月-200年12月该院诊治的126例单间隙、巨大腰椎间盘突出症患者进行回顾分析,其中65例应用MED系统微创治疗（MED组）,61例采用常规开放手术治疗（OPEN组）,并从术中出血、并发症发生率、治疗费用、术后疗效和住院时间等方面进行比较分析。 结果 两组病例均获随访12个月以上,两组在术中出血量、并发症发生率和术后疗效等方面上差异无显著性（P >0.05）,在治疗费用MED组（8,885±126）元,略低于OPEN组（9,422±251）元（P <0.05）,而住院时间MED组（9.5±2.3）d明显少于OPEN组（14.3±3.6）（P <0.01）。 结论 MED治疗巨大型椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定及术后近期临床疗效可靠等特点,值得临床医师合理应用,但其远期疗效如何还需尚需长期的随访研究。