在农村地区进行妈富隆(R)口服避孕药的上市后监测

目的:评价中国农村妇女口服妈富隆(R)避孕药12个月的副反应和续用率.方法:对江苏省5个县市870例妈富隆(R)的农村妇女进行为期12个月的上市后监测.结果:①有24.02%的妇女发生副反应,12个月的前3位副反应是类早孕反应、点滴出血/突破性出血、黄褐斑:在服药的前3个月内,苏南地区的COC使用者副反应发生率比苏北地区高.②多数妇女体重改变不超过5 kg(94.71%),约99%的妇女血压测量值、生化指标在正常范围内.③对象12个月续用率为83.14%,类早孕反应为最常见的医学终止原因;文化程度较高的COC使用者停用的风险率较低.结论:妈富隆(R)口服避孕药在中国农村妇女中广泛使用12个月内,副反应发生较少,可接受性较好;建议加强对COC使用者的早期随访服务,重点做好文化程度较低的COC使用者的知情选择服务工作.     

以问题为基础教学模式在内外科学消化系统疾病整合教学中的应用

目的观察以问题为基础的学习(PBL)对学生掌握知识的作用。方法随机整群抽样设立具有可比性的PBL施教组和传统模式对照组,PBL施教组的内外科消化系统疾病教学选用PBL教学法,其他内容均与对照组相同,采用传统的课堂讲授法,然后两组学生进行内外科学理论知识考试,比较试验前后的成绩。结果两组学生考试成绩的差异无统计学意义(P>0.05),病例分析题PBL组学生成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论PBL教学法不影响学生系统掌握理论知识,有利于学生临床能力的培养。     

皮层造瘘及脑沟间入路手术治疗自发性基底节区脑出血的临床价值

目的探讨皮层造瘘与脑沟间入路手术治疗自发性基底节区脑出血的临床价值。方法 2017年9月～2019年11月收治的自发性基底节区脑出血病人64例,根据治疗方法分成A组和B组,每组各32例。A组行脑沟间入路手术,B组采用传统皮层造瘘治疗。比较两组手术时间、术后苏醒时间、术后格拉斯哥预后(GOS)评分、血肿吸收时间以及住院时间,并比较两组近期疗效,分别在术前及术后1周、2周、4周观察血肿体积的变化,记录两组并发症情况,分析两种手术疗效与病人血肿是否破入脑室、出血量的关系。结果 A组病人术后苏醒时间、血肿吸收时间以及住院时间较B组明显缩短,术后GOS评分低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组优良率为59.38%,B组为34.38%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后1周、2周、4周的血肿体积均小于B组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A、B组出血量45 ml病人的优良率均高于出血量≥45 ml的病人,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统皮层造瘘相比,脑沟间入路术能缩短术后苏醒、血肿吸收以及住院时间,提升术后恢复优良率,两种手术疗效均受病人出血量的影响。     

类风湿关节炎患者Th细胞亚群的检测及其临床意义

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血和关节液中Th1、Th2型细胞在患者病情演变中的特点及临床意义。方法：用流式细胞术检测RA患者及健康人外周血单个核细胞（PBMC）和关节液单个核细胞（SFMC）中IFN-γ、IL-4阳性细胞比例。结果：RA患者外周血和关节液中以IFN-γ阳性细胞百分率和IFN-γ阳性细胞/IL-4阳性细胞比值明显增高 早期RA患者以IFN-γ阳性细胞百分率和IFN-γ阳性细胞/IL-4阳性细胞比值增高为主,非早期RA患者以IL-4阳性细胞百分率增高为甚。IFN-γ阳性细胞百分率与血沉、晨僵、休息痛、STOKE指数呈正相关关系。IL-4阳性细胞百分率与类风湿因子显著正相关。结论：RA患者外周血及关节液中存在Th细胞亚群比例失调。早期RA及关节液表现为Th1亚群细胞增多,而非早期RA以Th2亚群细胞增多。Th1、Th1/Th2与RA临床症状及活动指标密切相关,药物干预Th1/Th2失衡是RA治疗新的途径。     

额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童面中部鼻旁巨痣

目的探讨应用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣治疗儿童先天性面中部鼻旁巨痣的可行性及效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月, 南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的儿童先天性面中部鼻旁巨痣患儿的临床资料。患儿均采用额部滑车上动脉岛状预扩张皮瓣修复, 治疗分2期或3期, 一期手术, 根据病变大小, 确定扩张器容量, 于额部额肌下埋置100～400 ml肾形扩张器, 定期注水扩张, 扩张频率1～2次/周。二期手术, 取出扩张器, 切除面部巨痣, 根据黑痣的大小、形状设计岛状皮瓣, 完全修复面部缺损。三期手术对转移的皮瓣进行修整。术后随访观察并发症发生情况、皮瓣转移后血运情况及治疗效果。结果本组共纳入10例患儿, 男6例, 女4例, 年龄4～12岁, 平均7.8岁。其中4例行二期手术, 6例行三期手术。一期术后扩张时间10～12周, 平均11.4周, 在扩张过程中均未发生渗漏、外露、扩张器成角及扩张皮瓣血运障碍等并发症。二期手术中切取的扩张皮瓣面积7 cm×6 cm ～12 cm ×10 cm, 术后2 d有2例皮瓣的远端出现了静脉回流障碍, 予针刺放血及拆除部分缝线等处理后皮瓣血运...     

混合痔术后应用中药薰洗治疗体会

目的:探讨混合痔术后应用中药薰洗治疗体会.方法:选取2012年2月至2015年4月期间该院外科收治的混合痔术后患者60例为研究对象,按照随机数字法将其分为实验组和对照组各30例.实验组采用中药熏洗治疗,对照组采用常规换药治疗,比较两组患者的治疗总有效率、水肿消失时间和创面愈合时间.结果:实验组治疗总有效率为93.3％,明显高于对照组73.3％,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;实验组水肿消失时间为(3.5±0.5)d,明显快于对照组(7.5±1.5)d,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;实验组创面愈合时间为(18.5±5.5)d,明显快于对照组(22±6)d,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:采用中药熏洗治疗,具有抗菌、抗炎、消肿、抗血栓形成和麻醉的作用,兼具治疗总有效率高、水肿消失快、创面愈合快等特征,具有非常高的临床推广价值.     

68例闭合性颅脑损伤术后恢复期CT/MRI影像分析

目的研究闭合性颅脑损伤术后恢复期CT/MRI检查的临床价值和意义。方法通过总结68例闭合性颅脑损伤术后恢复期资料,对其常规CT/MRI检查的病变进行定性、定位统计,再经统计学处理。结果68例患者中,CT显示颅内异常54例,脑实质病灶38例80处;MRI显示颅内异常56例,脑实质病灶52例108处。CT与MRI对急性颅脑损伤术后恢复期脑内病变检出率有显著性差异。结论急性颅脑损伤术后恢复期病情稳定或病情需要时,头颅MRI检查较CT检查更具有积极临床应用价值。     

大脑镰旁脑膜瘤显微外科手术治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和技巧。方法对16例经手术治疗的大脑镰旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析。结果手术全切肿瘤13例,其中SimpsonI级切除9例,SimpsonlI级切除4例,其余3例SimpsonIII级切除。术后随访6—72月,2例复发,无手术死亡。结论大脑镰旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血、保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键。     

蹦迪舞致急性硬膜下血肿1例

患者女，20岁。在跳蹦迪舞中突发意识障碍伴呕吐20分钟入院，同伴否认有头部等外伤史。体检：血压120／70mmHg，心率76次／分，呼吸21次／分，体温36．4~C，头部未见伤痕，瞳孔右5mm，左3min，光反射迟钝。头颅CT：左额颞顶硬膜下新月形混杂密度（低、等、高）影，脑室受压，中线结构明显右移。立即给予甘露醇250ml静脉应用，急诊手术准备。术前一度瞳孔回缩至等大，麻醉前突然双瞳孔散大。手术行左额颞顶大骨瓣开颅，清除硬膜下未完全凝固血肿150ml，出血源于左颞皮层桥静脉撕裂。严密止血后去骨瓣减压。术后瞳孔渐回缩正常，第5日神志清楚，3周后出院时有右上肢轻瘫（Ⅳ级）。     

高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔诊治体会

随着生活条件的改善和全民健康意识的增强，溃疡病的发病率已经明显的降低。但溃疡特别是高龄患者的溃疡导致的穿孔仍占较高的比率。有文献报道，高龄患者胃十二指肠溃疡急性穿孔约占同期溃疡病急性穿孔的10％-15％。由于其机体的代偿能力、适应能力、反应能力和愈合能力的低下，给诊断和处理带来困难。本文收集我院55例60岁以上的胃十二指肠溃疡急性穿孔病人，就其临床诊断、治疗和死亡原因进行讨论。