NT-proBNP对脓毒症患者的预后评估

目的评价N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法选取2011年1月—2013年6月我院重症医学科收治的60例脓毒症,按患者入院28 d后的生存情况分为生存组42例和死亡组18例,比较两组入院2 h内NT-proBNP水平及入院24 h内急性生理学与慢性健康状态评价系统Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHEⅡ)评分,通过建立受试者工作特征(ROC)曲线探讨NT-proBNP对脓毒症患者预后评估的价值。结果入院2 h内,死亡组NT-proBNP水平为(5873.24±1768.37)pg/ml明显高于生存组的(2170.45±625.28)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.660,P=0.015);死亡组APACHEⅡ评分为(26.47±5.32)分,也明显高于生存组的(21.54±4.35)分,差异有统计学意义(t=2.390,P=0.020)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.509,P=0.003)。NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.730和0.715,两者评估预后效能相仿。结论 NT-proBNP对脓毒症患者预后评估有较好的临床价值,可作为脓毒症患者预后判断的一个参考指标。     

经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用。方法我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤。其中肿瘤位于颈段13例，胸段19例，腰段6例。结果所有肿瘤均被全切除，病人术后2周即可下床活动，随访期内（2-48个月）患者的症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论经一侧半椎板入路能够最大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构，有利于脊柱的稳定性，具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点，值得进一步推广应用。     

经眶额颞入路鞍区手术间隙的应用解剖

目的研究眶额颞入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法在10例(20侧)成人尸头标本上,模拟眶额颞入路开颅,在显微镜下对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察和测量。结果对视交叉前间隙、视神经-颈内动脉间隙、颈内动脉-小脑幕三角间隙及终板间隙的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论选择合适的手术入路、熟悉鞍区解剖间隙的显微解剖、保护穿通支是鞍区手术成功的关键。眶额颞入路兼有额下和翼点入路的优点,适合大型鞍区肿瘤的切除。     

中药药膳治疗神经衰弱

大李是一家省重点中学的竞赛班老师,平时工作压力很大,最近一段时间以来他经常失眠、梦多易醒,白天头昏脑胀、记忆力减退、食欲不佳,他不知道自己究竟是怎么了?经过仔细检查并询问了他的工作、生活情况后,医生诊断大李患了常见的神经衰弱。     

小柴胡汤加减治疗低热的经验

小柴胡汤加减治疗低热的经验王立忠河南中医院（４５ＯＤ０２）低热，是指发烧体温持续在３７．５℃～３８℃左右达二周以上者。一般起病较缓，病程校长，数月乃至数年，缠绵不已，其病因较为复杂，多为饮食、劳累、情志、瘀血、湿热等导致气血阴精亏虚，脏腑功能失调所致...     

四逆散临床应用

四逆散临床应用王立忠，史家华河南省中医院（４５０００２）“四逆散”，凡是由于肝气郁结发病而引起的一切病证，都可以本方为基础加减运用。本方系汉代张仲景著《伤寒论》一书所载。原方由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。四逆散是调和肝脾的祖方，后世疏肝诸方多从它演...     

国境口岸卫生检疫预警与快速反应机制的应对措施

我国的社会和经济活动随着国际社会经济一体化的快速发展,人们的社会交往和经济往来也日益频繁,同时国际社会继续深入的反恐战争和世界疾病疫情复杂多变,作为肩负保国安民的质检部门,虽在抗击非典战斗和防恐怖袭击中建立了卫生检疫预警与快速反应机制,但将面临国际关注的突发公     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对肝功能及免疫功能的影响

目的 比较两种不同胆囊切除手术方式的手术创伤程度对机体肝功能和免疫功能的影响。方法 胆囊结石病人60例，择期手术分别行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）各30例，测定手术前后肝功能及免疫功能的改变。结果 OC组术后24h肝功能血清丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、总胆红素高于LC组，血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、直接胆红素增高不明显，免疫球蛋白IgA、IgM下降不明显，IgG下降具有统计学意义，但均处于正常范围。两组手术时间及切口长度有显著差异。结论 OC手术创伤大，肝功能改变大，免疫球蛋白改变较轻，LC手术创伤小。     

高血压患者的静息心率与早期颈动脉硬化的相关性研究

目的 探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与早期颈动脉硬化的关系.方法 入选老年高血压病患者200例,按收缩压(SBP)水平分为三组:SBP<160mmHg,SBP 160～180mmHg,SBP>180mmHg.在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR1组<65次/min;RHR2组65～69次/min;RHR3组70～74次/min;RHR4组75～79次/min;RHR5组≥80次/min.对入选患者做超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(intimal medial thickness,IMT)、颈总动脉分叉处内径(CAD).并测空度血糖,血脂.结果 RHR5组或RHR4组的颈动脉内膜厚度和颈动脉内径大于RHR1和RHR2组.结论 RHR的增加是老年高血压病患者颈动脉硬化的重要危险因素.     

从我国口岸卫生控制看外来媒介生物控制的法制建设

目的保护我国人民身体健康、动植物生命安全和生物多样性,加强和促进我国媒介生物控制的法制建设。方法从媒介生物的危害和我国卫生检疫在口岸控制媒介生物的现状,以及我国现行有关媒介生物控制的法律法规和执行情况等方面分析媒介生物控制的法制建设管理的必要性、可行性。结果我国媒介生物控制现行的有关法律和法规存在着不足。结论建议对媒介生物控制单独立法。