呼吸困难的诊断和鉴别诊断

由于呼吸困难的临床表现无特异性，因此，在诊断时需结合病史、伴随症状、体格检查和辅助检查。     

诱发电位检测新生儿缺氧缺血性脑病

采用脑干听觉诱发电位(BAEP)，视觉诱发电位(VEP)检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿50例。其中单独检测BAEP23例，同时检测BAEP和VEP27例。BAEP异常26例，VEP异常23例(单侧异常9例，双侧异常14例)。同时将同期因轻度呼吸道和肠道疾病而就诊的住院适龄儿作为对照组，经统计学处理差异有显性意义。提示应用BAEP，VEP检测对HIE的诊断、预后判断和疗效评价有较高应用价值。     

超声诊断肾结核及椎旁脓肿1例

患者,男,40岁,回族人。因背部疼痛6个月,无发热、盗汗,双下肢感觉运动丧失2周,排小便困难转入我院。查体所见背部后凸畸形,T10～T12棘突压痛明显,胯下5cm以下感觉明显减退,双下肢肌力零级。CT示:胸椎结核;双侧胸膜粘连。结核抗体:阳性。血沉:90mm/h。临床诊断:胸椎结核并截瘫。     

诱发电位对新生儿高胆红素血症亚临床神经中毒症的评估意义

目的:探讨诱发电位在新生儿高胆红素血症亚临床神经中毒症临床应用中的价值。方法:采用脑干听觉诱发电位(BAEP),闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测50例新生儿高胆红素血症尚未出现胆红素脑病时的神经电生理变化(其中单独检测BAEP25例,同时检测BAEP和F-VEP25例),与同期因轻度呼吸道和肠道疾病而就诊的住院足月适龄儿的BAEP,VEP资料作为对照组。结果:高胆红素血症患儿BAEP的I,III,V波的出波率及各波分化良好率均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.005～0.025);I,III,V波的潜伏期均明显延长,与对照组比较,差异有显著性意义(P均<0.001);I～III,III～V,I～V波间期与对照组比较无显著延长;F-VEP主波潜伏期为(235.5±40.5)ms与对照组比较,差异有显著性意义(t=5.85,P<0.001)。结论:BAEP和VEP检测在新生儿高胆红素血症中的早期诊断中有较高的敏感性,尤其是对于其听力损伤和神经系功能改变特异性较强。     

超声诊断脾破裂及左肾挫裂伤1例

患者,男性,27岁。因左胸腹及左髋撞伤疼痛一小时急诊入院。查体:左季肋区及左侧腹部红肿,皮下淤血,左腹压痛,无反跳痛,未们及包块,脾区叩痛阳性,未叩击移动性浊音,肠鸣音如常,左肾区叩击痛阳性,左髓关节活动受限,余未见异常。腹腔穿刺未抽出血性液体,导尿为肉眼血尿,尿色深黄,化验 RBC 0～7个/HP WBC 2～6个/HP。CT腹部平扫示;1.脾损伤;2.左侧肾损伤。胸腹及骨盆拍片未见异常。临床诊断:1.脾破裂;2.肾挫裂伤（左）;3.腹壁挫伤;4.髋关节软组织挫伤。     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

洛丁新治疗68例糖尿病合并高血压患者的疗效观察

目的 探讨洛丁新治疗糖尿病合并高血压的疗效及对尿微量白蛋白排出的影响.方法 将68例糖尿病合并高血压患者分为洛丁新组(34例)和拜新同组(34例),治疗3个月.结果 两组降压效果相同而减少尿白蛋白排出上却有明显差别.结论 洛丁新除降压效果明显外尚有明确的减低尿白蛋白的效果.     

社区医生对心脏性猝死的干预及管理

心脏性猝死是指由心脏事件导致的，发生迅速而意外的死亡。在各类猝死事件中，因心脏病突发引起的院外猝死在80％以上，心脏性猝死中最常见的病因是冠心病。研究表明，90％以上的猝死发生在冠心病或心肌病患者身上。由于是意外事件，大部分猝死发生于院外，猝死抢救能否成功，直接取决于院外急救是否及时。因此，社区医生尤需掌握猝死的急救知识和技能，掌握辖区居民的健康和疾病状况，对容易发生猝死的高危人群建立健康档案，并且从中筛选出高危人群，由医务人员进行指导治疗及定期随访，进行猝死的干预与管理。     

儿童肝豆状核变性12例误诊分析

儿童肝豆状核变性 (ＨＬＤ)是一种可治性疾病 ,其预后取决于早期诊断和治疗。但本病早期症状隐袭 ,复杂多样 ,往往易造成漏诊和误诊。我院于 1989年至2 0 0 0年发现误诊病例 12例。现将资料分析如下。1　一般资料男 10例 ,女 2例。年龄 7～ 14岁。就诊时病程 2～ 12个月。误诊为少年型震颤性麻痹 2例 ;风湿性舞蹈病 2例 ;手足徐动症 1例 ;抽搐秽语综合症 1例 ;精神分裂症 1例 ;感染性精神病 1例 ;急性肾小球肾炎 1例 ;病毒性肝炎并肝硬化 3例。2　临床表现2例病初为右手细小震颤 ,吃饭夹菜和书写时加重 ,震颤渐变粗大并扩展至左上肢及双下肢…     

TGF-β1反义寡核苷酸对高糖下肾小球系膜细胞分泌MMP-9、TGF-β1、collⅣ的影响

目的观察TGF-β1反义寡核苷酸(antioligodeoxynucleotide,antiODN)对高糖下肾小球系膜细胞分泌MMP-9、TGF-β1、collⅣ的影响。方法采用逆转录PCR(RT-PCR)、酶谱分析法及ELISA法观察TGF-β1antiODN对高糖下系膜细胞表达细胞因子TGF-β1mRNA以及MMP-9、ECM主要成分COLLⅣ等蛋白的调控。结果TGF-β1antiODN可阻止高糖引起的TGF-β1mRNA表达增加,尤其高浓度的TGF-β1antiODN作用明显,48h基本接近正常(与对照组比较p>0.05);TGF-β1antiODN可以阻止高糖下系膜细胞分泌MMP-9蛋白减少及collⅣ增加;TGF-β1正义寡核苷酸(senseoligodeoxynucleotide,senseODN)、TGF-β1错义寡核苷酸(missoligodeoxynucleotide,missODN)无论高浓度还是低浓度都没有上述作用。结论TGF-β1antiODN可以通过减少TGF-β1mRNA的表达而使MMP-9表达接近正常,从而减少系膜细胞外基质的堆积,在糖尿病肾病的治疗方面有重要的参考价值。