针灸治疗颈性眩晕概况

颈性眩晕又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等,常见于中老年人,以头颈部位置性眩晕为特点。发病率较高,约占颈椎病40%,随着工作、生活节奏的加快,长时间低头等不良习惯的增加,颈性眩晕的发病率日趋增加,因此越来越引起人们的重视。1病因病机中医将颈性眩晕归为“眩晕”范畴,有关“眩晕”的记载,最经典的论述始见于《素问·至真要大论》篇:“诸风掉眩,皆属于肝”。后世最具代表性的有3家,即金·刘完素的《河问六书》有“风火皆阳,阳多兼化,阳主乎动,两阳相搏,则为之旋转”的论述;元·朱震亨《丹溪心法》的“无痰不作眩”说;明·张介宾《景岳全书》的“无虚不作眩”论。《灵枢·海论》中有“髓海不足,则脑转耳鸣”的描述;《灵枢·口问》有“上气不足,脑为之不满,耳为之苦呜,头为之苦倾,目为之眩”的记载;《灵枢·卫气》则提出“上虚则眩”的理论。而后世医家张介宾在《眩晕论》中不但提出“无虚不作眩”的理论,并着重指出“上虚则眩”。其《灵枢》和张介宾的“上虚则眩”,与现代医学的颈椎病椎动脉供血不足所引起的眩晕十分相似。2临床分型刘佳林[1]将颈性眩晕分为5型,即肝阳上亢型、气血两虚型、肾阴不足型、痰浊上蒙型及肝胆郁热型。苏...     

经单一掌侧入路掌侧与桡侧双钢板内固定治疗桡侧柱不稳的AO-C3型桡骨远端骨折

目的探讨经单一掌侧入路掌侧与桡侧双钢板内固定治疗伴有桡侧柱不稳的AO-C3型桡骨远端骨折(distal radius fractures, DRFs)的疗效。方法自2016年1月至2020年6月, 我们采用掌侧与桡侧双钢板内固定治疗桡侧柱不稳的AO-C3型DRFs患者29例。记录患者一般资料、手术相关指标, 随访骨折愈合时间、术后并发症, 末次随访时测量影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动范围, 并采用DASH评分和Mayo评分评定患肢功能。结果所有患者手术过程均顺利, 手术时间平均(58±13)min, 术后均获得随访, 时间为12～42个月, 平均(18.3±7.9)个月。骨折均愈合, 愈合时间9～16周, 平均(13.5±3.1)周, 无骨折延迟愈合、不愈合等并发症。末次随访, 掌倾角(9.2±4.9)°, 尺偏角(18.3±8.2)°, 桡骨高度(13.0±4.4)mm;腕关节活动范围, 掌屈(55.3±5.8)°, 背伸(56.9±7.2)°, 尺偏(23.8±4.1)°, 桡偏(18.6±3.7)°。平均DASH功能评分(10.3±8.0)分;腕关节功能依据M...     

应用脑电近似熵分析观察失语症恢复过程的皮质电活动

目的：①研究应用脑电近似熵分析是否可以观察到与言语任务相关的两半球脑电变化;②动态观察语言治疗过程中言语改善与两侧大脑皮质电活动的联系。方法：利用脑电近似熵分析方法观察1例传导性失语症患者卒中后7周、9周、30周言语治疗过程中,安静闭眼、词复述、非词复述3种状态下的两侧大脑皮质电活动,同时进行言语评价。记录3种状态下1名健康者脑电图作为正常对照。结果：正常对照者言语任务下的脑电图与安静闭眼状态比较,词和非词复述T3、T5、C3、P3、O1导联,及非词复述F7、T6近似熵增高。患者第一次脑电近似熵分析显示,词复述P3、非词复述P4近似熵增高;伴有词复述F4的降低。第二次检查,词和非词复述F3、F7、P3、C3、C4、T3、T5、O1近似熵增高;伴有F8、T4、O2近似熵明显降低。第三次检查,词复述时左颞T3、P3、F7、O1、O2增高,非词复述T3、O2增高。第一次失语症评价显示,语义系统和声母听辨别轻度受损;命名和词复述严重受损。第二次与第一次比较,声母听辨别、听觉词-图匹配明显改善（P<0.05）,复述未见改善。第三次与第二次脑电图检查比较,左半球近似熵增高的区域减少,同样比正常者激活区少。言语评价复述成绩显著提高;命名与语音输出词典的相关测验均显著改善。结论：应用脑电近似熵分析可以观察到传导性失语症恢复过程不同阶段皮质电活动的变化。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子问骨折的疗效分析

目的:探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子问骨折的疗效及并发症.方法:自2006年10月～2007年5月,采用闭合复位PFNA固定治疗20例成人股骨转子间骨折患者,其中Evans-Jensen15例,Ⅲ型5例.结果:5例闭合复位失败,改用切开复位DHS固定(2例)及有限切开PFNA固定(3例).18例PFNA固定患者均获15～21个月随访,切口均Ⅰ期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症,但1例发生髋内翻.骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周.髋关节功能Harris评分:优13例,良4例,可1例,优良率为94.44%.结论:PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍有术中并发症发生.     

经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效比较研究

目的：探讨经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效差异。方法：纳入2014年6月至2020年12月行手术治疗的KlammerⅠ型后pilon骨折患者29例。依骨折内固定方式,分为后侧支撑钢板组（钢板组,17例）和后向前拉力螺钉组（螺钉组,12例）。记录骨折愈合情况及术后并发症,末次随访采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）评分评估踝关节功能,疼痛视觉模拟评分（VAS）评分评估静息与活动时踝关节疼痛,Burwell-Charnley评分评估骨折复位情况。结果：钢板组手术时间长于螺钉组[（112±20）min vs.(98±17)min,P=0.004]。所有患者随访过程中骨折均愈合,无不愈合、延期愈合,钢板组与螺钉组随访时间[（26.0±6.5）个月vs.(23.1±10.2)个月,P=0.335]及骨折愈合时间[（14.2±2.0）周vs.(14.8±1.8)周,P=0.392]差异无统计学意义。术后钢板组出现后外侧伤口浅表坏死1例,踝关节慢性疼痛1例。螺钉组出现螺钉过长刺激踝前方软组织1例,后外侧切口局部麻木感1例。末次随访静息时钢板组V...     

“三焦”针法与“益气调血, 扶本培元”

韩景献教授提出了"三焦气化失司—衰老"相关说,并确立了"益气调血,扶本培元"针法,为突出燮理三焦的理念,将其更名为"三焦"针法,取穴为膻中、中脘、气海、足三里、血海和外关。"三焦"针法旨在通过疏调三焦,以达元气、行宗气、化营卫、生血气,并通过燮理三焦、重调脾胃、调补下焦、先天后天同治,以达到益气调血,扶本培元之功,使人体气化功能生生不息,对延缓衰老具有积极的意义。     

跟骨骨折切开复位内固定术后疗效及切口并发症分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的疗效及早期手术切口的并发症。方法采用跟骨外侧延长"L"形切口入路对50例57足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗。按Essex-Lopresti进行骨折分类,舌型骨折30足,关节压缩型骨折27足。根据手术前后X线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨B hler角和Gissane角进行评估,并观察术后切口愈合情况。采用Maryland足评分系统评价临床功能疗效。结果所有患者术后获得5～36个月(平均18个月)随访,X线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨B hler角和Gissane角均获得满意恢复,Maryland足部评分系统显示优31足,良20足,可6足,优良率89.5%。术后早期出现切口裂开、坏死及感染共10例,占总病例数17.5%。结论采用跟骨外侧延长"L"形入路切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,但术后早期切口并发症仍难以完全避免。     

掌侧入路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的 探讨掌侧人路经旋前方肌下插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 对28例桡骨远端不稳定骨折患者(按AO/ASIF分型:A3型13例、B3型9例、C1型4例、C2型2例)采用掌侧入路,切开复位经旋前方肌下插入锁定钢板固定,术后早期行功能锻炼.结果 术后所有患者获得6～ 17个月的随访,平均12个月.按Dienst标准评定疗效:优24例,良2例,可2例；优良率为92.9％.结论 掌侧入路经旋前方肌下插入钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折,能有效减少手术创伤,减少患肢术后出血肿胀及肌腱粘连,符合微创的手术理念,疗效满意.     

卡非佐米通过抑制FLS增殖对大鼠类风湿关节炎模型的作用研究

目的 本研究通过第二代蛋白酶体抑制剂卡非佐米(carfilzomib,CFZ)对大鼠佐剂诱导型关节炎(adjuvant-induced arthritis,AIA)的作用,研究第二代蛋白酶体抑制剂卡非佐米(carfilzomib,CFZ)对大鼠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗作用及其机制。 方法 通过注射弗氏佐剂诱导SD大鼠建立AIA大鼠模型。试验分组:低剂量组(1.0 mg/kg)、中剂量组(1.5 mg/kg)、高剂量组(2.0 mg/kg)、预治疗组(1.5 mg/kg)、同时治疗组(1.5 mg/kg)、模型对照组及空白对照组。观察各组大鼠后足关节情况;TRAP染色研究各组破骨细胞抑制水平;采用ELISA分析外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ表达水平;采用CCK-8分析不同剂量治疗组对纤维母细胞样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)的抑制水平。 结果 足趾观察结果显示各治疗组大鼠后足病变情况均优于模型对照组;TRAP染色结果显示,与AIA模型对照组相比,各CFZ治疗组的破骨细胞均明显受到抑制;ELISA分析显示各CFZ治疗组外周血中IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ表达显著降低(P<0.01);CCK-8结果显示3种剂量治疗组均显著抑制FLS增生(P<0.01)。 结论 CZF通过抑制AIA大鼠FLS增殖,降低IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ表达,调控炎症反应,达到治疗大鼠AIA的目的,CFZ是一种具有治疗类风湿关节炎潜力的药物。      

老年高血压患者危险程度分级与血脂、血尿酸水平关系分析

目的 探讨老年高血压患者危险程度分级与血脂、血尿酸水平的关系。方法 选取老年高血压患者178例,按高血压危险程度分级分为中度危险组70例,高度危险组73例,极高度危险组35组,对照组选取健康体检人群80例,记录身高、体重、是否吸烟、是否饮酒、是否存在异常心电图,测量4组的血压。用全自动生化仪器检测4组的SUA、空腹血糖及血脂全套指标,比较4组各项指标的差别。结果 4组患者在年龄、性别、是否吸烟、是否饮酒及体重指数（BMI）4个方面差异无统计学意义（P>0.05）;对照组TC为4.85±0.89mmol/L,明显高于中危组（4.45±0.94mmol/L）、高危组（4.49±1.18mmol/L）及极高危组（4.40±1.14mmol/L,P<0.05）;中危组、高危组、极高危组HDL-C分别为1.09±0.32mmol/L、1.11±0.30mmol/L、0.96±0.22mmol/L,明显低于对照组（1.20±0.33mmol/L,P<0.05）;极高危组SUA为439±115μmol/L,高于对照组（319±78μmol/L）、中危组（325±101μmol/L）及高危组（337±1108μmol/L,P<0.05）,中危组、高危组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组GLU为6.01±1.60mmol/L,明显低于高危组（7.18±2.93mmol/L）及极高危组（8.38±3.01mmol/L,P<0.05）;HDL-C与高血压的危险程度呈负相关,血尿酸水平均与高血压的危险程度均呈正相关（P<0.05）。结论 随着高血压危险程度的升高,血脂及血尿酸水平逐步升高,可作为判断高血压危险程度的指标。