AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中的应用价值

目的探讨AIDET沟通模式在骨科急诊患者入院宣教中应用价值。方法选取2018年12月1日至2019年5月31日首次因创伤导致骨折急诊入院治疗的542例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组271例。对照组采用传统方式进行入院宣教,观察组采用AIDET沟通模式进行入院宣教。入院宣教24h后对教育内容的掌握情况、安全事项依从性、教育内容完成度、重复宣教、护理工作满意度以及工作场所暴力事件发生情况进行比较分析。结果观察组患者人员信息知晓率、病区环境知晓率、病区制度知晓率、安全事项依从性、教育内容完成度、护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组重复宣教率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组工作场所暴力事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AIDET沟通模式可促进骨科急诊患者入院宣教的顺利完成,提高宣教内容掌握度及患者满意度,同时减少重复宣教及工作场所暴力事件的发生,值得临床推广应用。     

DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的 :探讨股骨转子下伴转子间骨折 (Seinsheimer分型Ⅴ型 )的治疗方法和疗效。方法 :从 1999年 7月～2 0 0 2年 9月应用 95°髁动力加压钢板 (DynamicCondylarScrewDCS)治疗 2 4例股骨转子下伴转子间骨折 ,手术均在伤后5～ 7d进行 ,术前常规胫骨结节骨牵引 ,对手术方法及疗效进行总结和随访。结果 :2 4例均获得随访 ,时间 5～ 4 3个月 ,平均 11个月 ;2 2例术后 4～ 6个月达骨性愈合 ;1例术后 1a骨折仍未愈合 ;另 1例术后 5个月钢板螺丝钉断裂 ;术后 6～ 8周逐步负重 ;按黄公怡关节功能标准评定 ,髋关节功能优良 2 2例 ,占 91%。结论 :DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小 ,固定牢固 ,并发症少 ,术后早期活动等优点 ,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法 ;特别是伴有梨状窝和小转子均骨折为首选内固定材料     

距下关节镜辅助下经跗骨窦入路治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折

目的 探讨“干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路手术治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年12月至2020年12月在我院采用经跗骨窦入路治疗的47例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折病人,根据术中复位评估方式,分为单纯移动“C”型臂X线机透视组（简称透视组,30例）、联合“干性”距下关节镜组（简称关节镜组,17例）。记录两组病人一般资料、手术时间、术中出血量、术前及术后Böhler角和Gissane角,依据术后CT评估跟骨后关节面复位效果,比较两组末次随访美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分。结果 两组病人手术均顺利完成,手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间[（23.6±9.3）个月vs.（20.2±7.9）个月]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后Böhler角、Gissane角与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。两组术后Böhler角和Gissane角组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后CT评估关节面复位情况,透视组复位优19例,良11例;关节镜组复位优16例,良1例,关节镜组复位情况优于透视（χ²=3.911,P=0.048）。末次随访时比较,关节镜组AOFAS评分[（87.3±6.4）分]优于透视组[（81.8±7.2）分],差异有统计学意义（P=0.002）。结论 “干性”距下关节镜辅助下经跗骨窦入路可提高Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折复位效果,利于跟骨骨折术后的功能恢复,具有较好的临床应用价值。     

解剖型锁定加压钩钢板与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折的疗效比较

目的 比较解剖型锁定加压钩钢板（anatomical locking compression hook plate,ALCHP）与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在我院行手术内固定的59例第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折病人,依骨折内固定方式分为ALCHP组（25例）与BOLD螺钉组（34例）。记录病人一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间,术后3个月、6个月及末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分,记录随访过程中并发症情况。结果 两组病人手术均顺利完成,ALCHP组手术时间长于BOLD组[（43.8±9.2） min vs. （35.6±7.5） min]（P＜0.05）,两组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访,两组随访时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访过程中骨折均愈合,两组骨折愈合时间[（9.9±1.5）周 vs. （10.7±3.1）周]的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后ALCHP组1例出现伤口周缘红肿,BOLD螺钉组2例出现螺钉松动伴轻微退钉,未影响骨折愈合,无内植物感染、腓肠神经分支损伤发生。术后3个月,ALCHP组AOFAS评分优于BOLD螺钉组（P＜0.05）,术后6个月及末次随访两组AOFAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ALCHP与BOLD螺钉均可有效固定第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折,获得良好功能恢复。两种内固定方式在手术并发症、远期功能恢复上无差异,但ALCHP属坚强固定,更有利于术后早期功能恢复。     

酒依赖者心理问题及护理干预

饮酒是一种悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，并且已成为世界各国重要的公共卫生问题，酒依赖即可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统、神经系统损害也很明显。还可导致人格改变，如自我中心增强，义务感、责任感、道德感减低，酒依赖者在住院戒酒期间的心理问题多种多样，为了达到戒酒成功的目的，笔者从护理角度对41名酒依赖者的心理问题进行了探讨，并进行了护理干预：     

可携带骨髓干细胞的生物型空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的 探讨经改良的空心钉注射自体骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)并内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择62例股骨颈骨折,随机分为实验组和对照组,实验组手术时经髂骨采集200 ml骨髓血,通过全封闭的血细胞分选系统采集BMSCs,采用改良带侧孔的生物型空心钉的钉尾向骨折端注射BMSCs。对照组采用传统闭合复位3枚空心钉平行固定。结果 术后3、6个月实验组骨折愈合率均高于对照组(P<0.05)。术后12个月时,实验组出现3例骨不连并股骨头缺血性坏死,对照组出现6例骨不连及9例股骨头缺血性坏死。实验组在术后至下地负重行走时间及术后12个月髋关节功能Harris评分方面均优于对照组。结论 采用改良的生物型空心钉在骨折端注射BMSCs能够有效地促进股骨颈骨折的愈合,降低了骨不连以及股骨头缺血性坏死的发生率。     

口服活性炭对急性阿维菌素中毒家兔的疗效评价研究北大核心CSCD

目的探讨口服活性炭对急性阿维菌素(Abamectin,ABM)中毒家兔的治疗效果。方法将家兔随机分为6组:A组,低剂量染毒未干预组;B组,低剂量染毒20 min干预组;C组,低剂量染毒2 h干预组;D组,高剂量染毒未干预组;E组,高剂量染毒干预组;F组,溶媒对照组。低剂量为中毒剂量,是不引起受试对象(实验动物)出现死亡的最高剂量,即最大可耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD或LD0或LC0),染毒剂量为5 mg/kg;高剂量为致死剂量,在该剂量下,动物多在6 h内死亡,染毒剂量为10 mg/kg。低剂量组各组家兔于染毒后不同时相采集血液并获取全脑组织,用高效液相色谱-荧光检测法检测血浆及脑中阿维菌素浓度,绘制并计算毒代动力学曲线和相关参数;观察高剂量组家兔中毒体征和死亡情况并做出相关评分。结果低剂量组家兔间阿维菌素血浆浓度变化趋势和主要代谢动力学参数均有明显不同,且差异有统计学意义(P<0.05),其中B、C两组的曲线下面积(AUC)分别只有A组的69%和58.8%,但清除率(Plasma clearance,CL)较A组提高了将近一倍,在峰浓度(peak concentration,Cmax)方面,B、C两组数值也比A组明显减低,差异有显著性;高剂量染毒组中,D组家兔中枢神经系统抑制体征严重,步态评分、肌束颤动评分、抽搐首发时间、抽搐分级以及死亡时间、死亡率等均明显高于E组。结论口服活性炭可以明显减少阿维菌素在家兔体内的吸收,并加快阿维菌素在家兔体内的代谢,从而减轻家兔中毒体征,降低死亡率。     

Meige综合征案

正患者,男,58岁,初诊日期:2013年3月12日。主诉:进展性双眼睑不自主闭合5年余。病史:2007年7月双眼巩膜被其外孙用芦叶划伤,即刻就诊当地医院(具体治疗不详),未有任何后遗症状。1个月后偶发双眼睑不自主闭合,发作时持续1min左右即可缓解,无双上眼睑抬起困难及肢体活动困难。半年后症状发作次数增加,持续时间延长,就诊于天津眼科医院,诊断为"眼部慢性炎症",予以抗炎治疗未见疗效,后症状加重,每隔数十秒发作一次,活动     

股骨粗隆周围骨折手术并发症原因分析及防治对策

目的 分析股骨粗隆周围骨折手术并发症的原因,提出预防方法.方法 自2004年3月～2010年3月,手术治疗股骨粗隆周围骨折120例,术后常规预防下肢深静脉血栓(DVT),抗骨质疏松治疗及个体化的康复锻炼.结果 118例获得随访,随访时间6～48个月,平均30.5个月.术后17例出现与手术相关的并发症（占14.4％）,其中髋内翻6例,内固定物断裂3例,拉力螺钉切割和退钉4例,复位不良4例.结论 掌握手术适应证,积极处理内科疾病,合理选择内固定物,熟练掌握手术操作技术,综合预防DVT,正规抗骨质疏松治疗和个体化的康复锻炼是减少死亡及手术相关并发症的关键.