可吸收螺钉缝线张力带法治疗髌骨骨折

自2002年1月～2003年4月,采用可吸收螺钉及可吸收缝线,应用张力带原理,治疗髌骨骨折13例取得较为满意的效果.现报告如下.     

HPV混合型感染与宫颈病变关系的研究

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌.宫颈癌是由宫颈上皮内瘤变逐渐发展形成的.人乳头状瘤病毒(HPV)是一种双链嗜上皮性DNA病毒,属于乳多空病毒科,在人和动物中分布广泛.目前发现HPV有200多个基因型,约40个型别涉及生殖道感染.     

膀胱癌肉瘤误诊为妇科肿瘤3例

膀胱癌肉瘤（CB）是临床上罕见的肿瘤，其特点是在一个肿瘤中既有癌，又有肉瘤，在组织形态学上两者都是恶性肿瘤，且癌与肉瘤相互混合，在人体许多部位均可发生，但发生的膀胱者罕见，尤其是发生在妇科肿瘤术后的尚未见报道。现将我院遇到的3例CB病人误诊为妇科肿瘤收治情况报告如下。     

终板下椎体缺血诱导兔椎间盘退行性变模型的建立及终板中内皮素1的表达

目的通过终板下注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养,建立一种新型兔腰椎椎间盘退行性变模型,并观察终板退行性变过程中内皮素1(ET-1)的表达情况。方法健康4月龄新西兰兔32只,随机分成4组,每组8只,选取L5,6椎体(对应L4/L5及L5/L6椎间盘)注射300μL无水乙醇,选取L4椎体(对应L3/L4椎间盘)注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为实验对照,L7椎体(对应L6/L7椎间盘)未注入任何物质作为正常对照。其中1组造模后1个月提取软骨终板细胞,行免疫细胞化学染色检测ET-1表达;余3组分别于造模后1、3和5个月进行椎间盘X线和MRI检查,取椎间盘组织行HE染色观察形态学改变,免疫组织化学染色观察ET-1表达。结果注射无水乙醇后,随着时间进展,X线片显示椎间隙高度显著下降、椎间隙变窄、边缘骨赘增生,MRI T2WI显示椎间盘低信号;苏木精-伊红染色(HE)显示终板的生长板厚度变薄,终板结构破损,同时软骨终板细胞退化、直至消失,髓核中细胞发生转化(由空泡细胞转变为软骨样细胞,进而形成纤维软骨样细胞)造成髓核纤维化,纤维环结构排列紊乱、纤维化程度逐步加重;免疫组织化学染色显示,发生退行性变的终板组织内有ET-1表达,但随着退行性变加剧,ET-1表达强度下降;提取的退行性变软骨终板细胞(造模后1个月)也显示细胞质内ET-1强表达。结论通过注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养途径可成功建立兔椎间盘退行性变模型,终板退行性变过程中伴随ET-1的表达。     

腕管综合征两种减压手术后肌电图检测结果的分析比较

目的 通过分析比较中、重度腕管综合征传统与内窥镜微创减压手术后中远期肌电图检测结果的差异,探讨两种方法治疗腕管综合征后肌电指标改善的程度.方法 选择中、重度腕管综合征患者共46例59腕,按手术方法的不同分为两组,其中传统切开减压组22例27腕、内窥镜微创减压组24例32腕,于术后1年进行肌电图检测,对复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)潜伏期、感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅及感觉传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的随访数据进行分析比较.结果 术后1年拇短展肌CMAP 潜伏期及SNCV组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而SNAP波幅组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经电生理检测提示传统切开减压治疗中、重度腕管综合征的中远期随访的肌电指标改善程度优于内窥镜微创治疗.     

Lisfranc损伤的诊疗分析

目的探讨Lisfranc损伤的诊治和临床疗效。方法选用2010年6月至2012年5月间经切开复位内固定术（open reduction with internal fixation,ORIF）治疗Lisfranc损伤病例20例,分析其诊断、治疗和预后。其中Myer-son分型,B1型5例,B2型13例,C型2例。按Myerson三柱分类,内侧柱5例,中柱损伤4例,中柱合并内侧柱损伤2例,中柱合并外侧柱损伤9例。按Nunley分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例。结果术后随访2～18个月,平均10.8个月按美国足踝外科协会评分（American orthopaedic foot and ankle society score,AOFAS）标准评分,优（90～100分）8例,良（75～89分）10例,一般（50～74分）2例。结论 Lisfranc关节损伤早期诊断,及时、合理、有效地治疗是减少患足行走疼痛的主要因素。     

微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的疗效比较

目的：比较微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的128例掌指骨骨干骨折患者的临床资料,其中56例采用微型锁定钢板固定（锁定钢板组）,72例采用微型普通钢板固定（普通钢板组）。比较两组病例的骨折愈合时间、术后关节功能及总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）情况。结果患者获得随访时间为8~18个月,平均（14.0±2.3）个月。影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间为（5.3±3.2）周,普通钢板组为（5.8±2.6）周,两组比较差异无统计学意义（t=0.960,P=0.339）。锁定钢板组术后并发症发生率为7.1%（4/56）,普通钢板组为12.5%（9/72）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.991,P=0.320）。术后1年随访锁定钢板组的治疗优良率为89.3%,普通钢板组为86.1%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.290,P=0.590）。结论掌指骨骨干骨折采用微型普通或锁定钢板治疗效果满意,且二者疗效无显著差异。但不推荐常规应用锁定钢板固定治疗掌指骨骨干骨折,尤其是简单骨折。     

经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折

目的探讨经皮微创短节段弓根钉植入治疗单节段胸腰段脊柱骨折的可行性。方法 2007年5月～2009年2月,对17例单节段胸腰椎骨折(T126例,L19例,L22例)采用经皮微创弓根钉经伤椎和上位相邻椎体撑开复位固定。全麻后进行有效对抗牵引复位,利用C形臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定。术后2周、3个月、6个月测量伤椎椎体前高、Cobb氏角,拔钉时按Denis疼痛分级进行效果评定。结果 17例伤椎椎体前缘高度及其Cobb氏角丢失存在,且以3例爆裂性骨折为明显(椎体高度80%～85%,Cobb氏角15°～28°),伤椎椎体前缘高度术前(68.8±10.5)%,显著低于术后2周(98.2±1.5)%、3个月(95.0±2.5)%、6个月(85.0±4.7)%(q=20.429,P0.05;q=18.205,P0.05;q=11.882,P0.05)。伤椎Cobb氏角术前21.7°±5.1°,显著大于术后2周5.2°±1.0°、术后3个月7.9°±2.0°、术后6个月10.4°±2.6°(q=22.139,P0.05;q=18.517,P0.05;q=15.162,P0.05)。17例疼痛评分均在P2以下,内固定材料无松动、断裂。结论经皮短节段弓根钉技术是治疗单节段胸腰椎简单骨折的有效方法,但要严格掌握适应证。     

掌侧锁定解剖型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨应用掌侧锁定解剖型钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法桡骨远端不稳定骨折患者32例,男14例,女18例;年龄32～72岁,平均56岁。按AO/ASIF分型,A3型10例,B3型8例,C1型9例,C2型5例。采用掌侧入路,切开复位锁定解剖型钢板固定,骨折远端至少行4枚锁定钉固定,近端3枚螺钉固定,术后早期功能锻炼。结果所有患者均获随访,随访时间5～16月,平均11个月。按Dienst标准评定疗效,优23例,良6例,可2例,差1例,优良率90%。结论掌侧锁定解剖型钢板是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种有效方法,特别适合AO/ASIF分型中的A3、B1、B3、C1及C2型,术中钢板不必塑型,操作简单,固定坚强,允许早期功能锻炼,疗效满意。     

应用Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折的临床疗效

目的:探讨应用Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折的临床疗效。方法:2007年2月-2011年8月,20例冠状面Pi-lon骨折采用Meta钢板进行治疗,观察并发症及愈合情况,采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估。结果:所有患者获l2～25个月(平均15.1月)随访。按AOFAS疗效标准:优10例,良7例,一般2例,差1例。优良率85.0%。骨折均获一期愈合,愈合时间2.7～4.8个月,平均为3.6个月。1例出现切口浅表感染,未出现螺钉进入关节间隙、内固定物断裂等并发症。结论:根据冠状面Pilon骨折的特点,应用Meta钢板能够达到稳定固定的目的,能够取得良好的治疗效果。