有限内固定加髋人字石膏治疗儿童股骨转子下骨折

儿童股骨转子下骨折的治疗一直是小儿骨科的难题。以往对此类骨折多采用牵引加髋人字石膏、外固定器、切开复位钢板内固定等方法治疗。近年来随着生物学内固定理念的发展和骨折髓内固定技术的推崇,开始有学者采用交锁髓内钉、股骨近端重建钉、弹性髓内钉等方法来治疗此类骨折,但各种文献报道结果相差较大。我院从2000年1月至2005年1月采用透视下闭合复位克氏针有限内固定加髋人字石膏外固定的方法共治疗21例儿童股骨转子下骨折患者,现将结果作一回顾性分析,报告如下。     

韩景献教授针刺治疗Tolosa-Hunt综合征2例

Tolosa-Hunt综合征是海绵窦非特异性炎症所致的痛性眼肌麻痹,韩景献教授针刺治疗时采用"三焦针法"为基础结合眼眶局部选穴疗效显著。根据本病的发病机制尝试从针刺抗炎的角度阐述针刺见效快,疗效好的原因,以此拓展临床思路,丰富治疗手段。     

后外侧入路微创治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折28例

距骨骨折约占足部骨折的3％,而距骨颈骨折占距骨骨折的50％～80％[1]。由于发生率较低,以往对它的研究较少。脆弱的血供和广泛的软骨关节面损伤可能导致距骨缺血坏死及创伤性关节炎等严重并发症,所以距骨颈骨折需有效的复位和牢靠的固定,以往主要的治疗方式是切开复位内固定,也有很多学者采用微创的方法治疗距骨颈骨折[2,3],临床疗效有较大的差异。距骨血供的特殊性,需要在骨折解剖复位、牢靠固定及最大程度的减小对距骨血供的二次破坏之间做一个平衡,笔者采用后外侧闭合复位经皮空心钉内固定治疗28例距骨颈骨折患者,取得良好的疗效,现报告如下。     

雷公藤甲素对人骨肉瘤细胞阿霉素耐药株的逆转作用及机制研究

目的:探讨雷公藤甲素(TPL)体外给药对人骨肉瘤细胞阿霉素(ADR)耐药株(U2 OS/ADR)多药耐药(MDR)的逆转作用及可能机制.方法:使用人骨肉瘤细胞株U2 OS,利用浓度递增法建立耐药骨肉瘤细胞U2 OS/ADR模型.设置空白组、对照组、TPL组和维拉帕米阳性对照组(VER组).CCK-8法测定TPL处理对U...     

应用汉语失语症心理语言评价探查失语症患者复述困难产生原因的研究

目的：通过汉语失语症心理语言评价,探查失语症复述困难产生的原因。方法：采用汉语失语症心理语言评价的相关检查,对1例传导性失语症患者和1例混合性失语症患者进行语言功能评价。结果：病例1的听觉、视觉词图匹配测验结果基本正常,表明该患者语义系统未受到损害。声母、韵母、声调、单字听判断以及单字声调判断均在正常范围,表明该患者听觉通路的语音识别正常。非词复述、高表象词复述、看图复述均受损,看图单字复述（14/20）比非词单字复述（2/20）和高表象词复述（8/20）好(P<0.05),提示语义对该患者的复述有影响;看图单字复述（14/20）比三字复述（2/20）好（P<0.05）,高表象词单字复述比三字复述要好（P<0.05）,显示出词长效应。非词单字与高表象单字复述比较有显著差异（P<0.001）,提示语音缓冲器内的语音表征不稳定。病例2听觉、视觉词图匹配受损,表明其语义系统受损。声母、韵母、声调听辨别均受损;非词复述中度受损,高表象词复述和看图复述轻度受损,看图复述未显示词长效应。结论：病例1传导性失语症的复述困难与语音缓冲器内的语音表征不稳定有关,病例2混合性失语症的复述困难与听觉语音识别受损有更大的关系。     

带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显（图1A）。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。     

硬脊膜切开与低温灌洗联合应用在保护脊髓功能中的价值

目的研究和探讨联合应用硬脊膜切开和低温灌洗对损伤脊髓的保护性作用。方法96只家兔,随机平均分为4组(A、B、C、D)。全部动物行背侧显露T12～L1段硬脊膜,B、C、D、组均按Allen有氏法于暴露的硬脊膜背侧施54J势能造成脊髓损伤,尔后B组:即刻缝合切口;C组:单纯低温灌洗治疗;D组:硬脊膜切开+低温灌洗治疗。进行伤段的脊髓含水量和细胞凋亡的检测,组织病理学观察,后肢神经功能测定等。结果D组术后各时相指标均优于B组同时相(P<0.01),C组伤段脊髓水肿、细胞凋亡率和后肢神经功能测定值与B组同时相相比分别在伤后24h、72h、7d及以后的时相上无统计学意义(P>0.05)。C、D两组间的病理学变化在伤后24h相近,但至伤后7d、3周时C组的组织变化持续转差。结论硬脊膜切开与低温灌洗的联合应用能够减轻损伤段脊髓的组织学变化并可促进神经功能的恢复。     

阴道横隔误诊为急性阑尾炎一例

患者,女,16岁,农民,因腹痛、恶心、呕吐伴发热3d入院,患者无月经初潮史。于1个月前有类似病史,当时曾有腹痛,恶心、呕吐,但无发烧,无腹泻,在当地医院经用     

桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折手术疗效分析

目的探讨桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折手术治疗的疗效。方法对7例骨折类型相同的患者实施相同的手术治疗方法,即前臂掌侧偏桡侧切口内对桡骨远端骨折进行钛板螺钉内固定的手术方式,同切口向远端延伸并向桡侧转向约2 cm,采用1枚Herbert螺钉治疗同侧舟状骨骨折,术后每1个月对患者进行随访,使用Mayo功能评定方法对腕关节功能进行评估,并依据X线片结果进行骨折愈合的评定。结果 7例患者中6例患者随访6个月,1例患者随访3个月,平均随访时间5.6个月。结果显示骨折愈合时间11～14周,平均愈合时间为12周,其中腕关节功能优5例,良好2例。X线片结果显示桡骨骨折恢复正常,无舟状骨坏死。结论桡骨远端骨折合并同侧腕舟状骨骨折的手术治疗有愈合时间短,腕关节功能恢复好等优点,值得临床借鉴及推广。     

计算机辅助术前计划在跟骨骨折微创手术中的应用

目的 探讨计算机辅助术前计划在跟骨关节内移位型骨折微创手术治疗中的应用价值。方法 回顾分析2013年2月至2015年12月期间,我院采用计算机辅助术前计划治疗的55例跟骨骨折病例的临床资料。所有病例均采用经跗骨窦切口入路复位及微型钢板内固定手术,记录术前手术设计及手术时间,评估术前骨折移位及术后骨折复位内固定情况,采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价患侧足功能,采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛情况,收集并记录并发症发生情况。结果 55例病人均采用计算机辅助术前计划,平均术前计划时间为31 min,平均手术时间为86.7 min,术后影像学结果显示跟骨骨折复位及内固定满意,Böhlers角、Gissanes角及宽度得到充分矫正,后关节面平整度恢复;术后未发生手术切口切缘坏死、裂开或继发感染,无腓肠神经及腓骨长短肌腱损伤;所有病人获得平均21个月的随访,末次随访时AOFAS评分平均为88.7分,其中优30足（54.5%）,良22足（40.0%）,可3足（5.5%）,优良率为94.5%,VAS评分平均为0.82分。结论 利用计算机对跟骨关节内移位型骨折进行术前手术设计,有利于术者术前明确骨折类型及完善手术方案,以指导跟骨骨折微创手术中的骨折复位及内固定物植入操作,从而获得良好的临床疗效。